Cimetidin

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Användningsinstruktioner:

1. Farmakologisk verkan
2. Farmakokinetik
3. Dosering
4. Interaktion med andra läkemedel
5. Graviditet och amning
6. Biverkningar
7. Indikationer för användning
8. Kontraindikationer
9. Särskilda instruktioner

Farmakologisk verkan av cimetidin

Cimetidin är en histamin H2-receptorblockerare. Undertrycker produktionen av saltsyra stimulerad av mat, gastrin, histamin och acetylkolin. Genom att sänka saltsyranivån ökar pH-nivån och sänker aktiviteten för pepsin.

Cimetidin utlöser skyddsmekanismen i magslemhinnan, läker skadan orsakad av saltsyrans verkan. Minskar koncentrationen av cytokrom P450. Har ingen effekt på adrenerga receptorer, har ingen bedövningseffekt. Efter att ha tagit Cimetidine inuti uppträder den terapeutiska effekten efter 1 timme och fortsätter att agera i 4-5 timmar.

Farmakokinetik

Cimetidin absorberas fullständigt från mag-tarmkanalen. Metabolism sker vid "första pass". Läkemedlets biotillgänglighet är 60-70%. Den maximala koncentrationen i blodplasma, när den tas på fastande mage, uppnås efter 1 timme, efter 3 timmar kan en andra topp observeras. Cimetidin distribueras i kroppsvävnader. Bindningsnivån till plasmaproteiner är 20%.

Halveringstiden för cimetidin är cirka 2 timmar; med nedsatt njurfunktion kan den öka. Det utsöndras huvudsakligen oförändrat i urinen. Clearance av cimetidin ökar hos patienter med brännskador.

Dosering av cimetidin

Instruktionerna för cimetidin rekommenderas för att ställa in dosen baserat på patientens allmänna tillstånd. För vuxna patienter är en engångsdos 100-800 mg.

Vid intravenös administrering av cimetidin är en engångsdos 200 mg, med intravenös infusion - 400 mg. Den maximalt tillåtna dagliga dosen, oavsett administreringssätt, bör inte överstiga 2 g.

Den högsta tillåtna dosen Cimetidin för barn från 1 år och äldre, oavsett administreringssätt, är 25-30 mg / kg / dag i uppdelade doser. Barn under ett år - 20 mg / kg / dag.

Interaktion mellan cimetidin och andra läkemedel

Samtidig administrering med antacida innehållande aluminiumhydroxid och magnesiumhydroxid kan leda till en minskning av absorptionen av cimetidin. I kombination med sulfonureidderivat - hypoglykemiska medel - observeras ibland hypoglykemi.

Kombinationen av cimetidin med klordiazepoxid, klorazepat, triazolam, alprazolam, diazepam, klobazam, nitrazepam, flurazepam leder till en ökning av koncentrationen av bensodiazepiner i blodplasman. Kan förbättra sederingen.

Samtidig användning ökar koncentrationen av amiodaron i blodet på grund av en nedgång i dess ämnesomsättning.

Kombinationen av cimetidin med atenolol orsakar i vissa fall svår bradykardi.

När det tas samtidigt med bensylpenicillin ökar det dess biotillgänglighet.

Samtidig mottagning med vekuroniumklorid, verapamil, gallopamil förstärker effekten av dessa läkemedel.

Kombinationen med indometacin leder till en minskning av dess koncentration i blodplasma, utan att påverka dess antiinflammatoriska effekt.

Kombinationen med ketokonazol och itrakonazol minskar deras absorption i mag-tarmkanalen.

Cimetidin minskar clearance av lidokain och ökar dess koncentration i blodplasman, vilket kan leda till en ökning av biverkningarna av lidokain.

Graviditet och amning

På grund av det faktum att cimetidin kan tränga igenom placentabarriären och utsöndras i bröstmjölk, bör läkemedlet användas med försiktighet under graviditet och amning.

Biverkningar av cimetidin

med ett kraftigt tillbakadragande av cimetidin är återfall av magsår möjliga;
kräkningar, pankreatit, flatulens, hepatit, illamående, diarré, gulsot;
dåsighet, depression, ökad trötthet, yrsel, känslomässig labilitet, hallucinationer, agitation, ångest, nervositet, psykos, huvudvärk, hypertermi, förvirring, minskad libido;
klåda, hudutslag, hyperemi, exfoliativ dermatit, erythema multiforme, angioödem, Stevens-Johnsons syndrom;
möjligt hos män (särskilt vid höga doser): minskad styrka, gynekomasti;
sällan - trombocytopeni, leukopeni, pancytopeni, neutropeni, agranulocytos, aplastisk och hemolytisk anemi, eosinofili;
bradykardi, AV-block, takykardi, sänkning av blodtrycket, vaskulit;
interstitiell nefrit, urinretention;
artralgi, myalgi, polymyosit
håravfall.

Indikationer för användning av cimetidin

symtomatiska sår;
systemisk mastocytos;
magsår i den akuta fasen;
polyendokrin adenomatos;
förebyggande av förvärringar av magsår;
halsbränna (orsakad av hyperklorhydria);
refluxesofagit.

Enligt instruktionerna kan cimetidin användas som en adjuvansbehandling för brist på enzym i bukspottkörteln, reumatoid artrit, urtikaria (i akut form).

Kontraindikationer

Överkänslighet mot cimetidin.

speciella instruktioner

Cimetidin ska användas med försiktighet hos patienter med kronisk hjärtsvikt, sjukdomar i de hematopoetiska organen, levercirros, nedsatt njur- eller leverinsufficiens, undertryckande av immunitet, barn och ungdomar under 16 år.

Innan du börjar kursen bör du se till att patienten inte har maligna sjukdomar i matsmältningssystemet.

Patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion behöver en speciellt justerad doseringsregim.

Vid långvarig användning är det nödvändigt att genomföra systematisk övervakning av lever- och blodtillståndet. Instruktionerna för cimetidin rekommenderas inte att plötsligt sluta ta läkemedlet på grund av risken för återkommande magsårsjukdom.

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!