Articaine INIBSA
Articaine INIBSA: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Articaine INIBSA
ATX-kod: N01BB58
Aktiv ingrediens: articaine (Articaine), adrenalin (adrenalin)
Tillverkare: Laboratory Inibsa, SA (Laboratorios Inibsa S. A.) (Spanien)
Beskrivning och fotouppdatering: 2019-10-07
Articaine INIBSA är lokalbedövning.
Släpp form och komposition
Doseringsform - injektionslösning: transparent, något färgad eller färglös, utan mekaniska föroreningar (1,8 ml i en cylinderampull gjord av färglöst borosilikatglas, som har en grå elastomerkolv i ena änden, och en elastomerskiva i andra änden och motsvarande valsning med aluminiumlock med anodiserad beläggning, 10 patroner vardera i en hermetiskt tillsluten cellkonturförpackning av transparent termoplast och laminerat papper, i en kartong, 10 förpackningar, komplett med instruktioner för användning av Articaine INIBSA).
Sammansättning av 1 ml lösning:
- aktiva substanser: artikainhydroklorid - 40 mg, adrenalinhydrotartrat (i termer av adrenalin) - 0,005 * eller 0,01 ** mg;
- hjälpkomponenter: natriumhydroxid, natriummetabisulfit, natriumklorid, saltsyra, vatten för injektionsvätska.
* Motsvarar innehållet av adrenalin i lösningen 1: 200 000.
** Motsvarar innehållet av adrenalin i en lösning av 1: 100.000.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Articaine INIBSA är ett kombinationsläkemedel. Dess terapeutiska effekt beror på egenskaperna hos de aktiva ingredienserna:
- artikainhydroklorid - en lokalbedövning av amiden av tiafengruppen;
- adrenalinhydrotartrat är en vasokonstriktor.
Läkemedlet har lokalbedövningseffekt. Effekten utvecklas inom 1-3 minuter efter injektionen och varar i minst 45 minuter.
Det har en minimal vasokonstriktoreffekt. Det kännetecknas av god vävnadstolerans.
Epinefrin är en del av Articaine INIBSA i en liten dos, så dess effekt på det kardiovaskulära systemet är minimal (ingen signifikant ökning av blodtrycket och en ökning av hjärtfrekvensen noterades).
Farmakokinetik
Articaine kännetecknas av hög diffusionskapacitet när den administreras submukosalt i munhålan. Det binder till plasmaproteiner med 95%.
Halveringstiden från kroppen är 25 minuter.
De aktiva substanserna i Articaine INIBSA tränger in i placentabarriären i minimala mängder, nästan inte utsöndras i bröstmjölk.
Indikationer för användning
Articaine INIBSA används för infiltration och ledningsanestesi inom tandvården (särskilt hos patienter med åtföljande allvarliga somatiska sjukdomar), inklusive när det är nödvändigt att utföra följande manipulationer:
- okomplicerad extraktion av en eller flera tänder;
- förberedelse av karieshålor och tänder före proteser.
Kontraindikationer
Absolut:
- vinkelstängningsglaukom;
- bronkialastma med ökad känslighet för sulfiter;
- paroxysmal takykardi och andra takyarytmier;
- hypertyreoidism;
- svår leversvikt (porfyri);
- hypoxi;
- metemoglobinemi;
- B 12 - bristanemi;
- samtidig användning av icke-selektiva betablockerare, tricykliska antidepressiva medel eller monoaminoxidas-hämmare;
- intolerans mot sulfogrupper;
- barn under 4 år
- överkänslighet mot någon komponent i Articaine INIBSA eller sulfiter.
Läkemedlet ska användas med försiktighet hos barn, hos patienter med diabetes mellitus, artär hypertoni, njursvikt och kolinesterasbrist.
Articaine INIBSA, bruksanvisning: metod och dosering
Vid okomplicerad extraktion av överkäftens tänder (utan närvaro av en inflammatorisk process) injiceras Articaine INIBSA i övergångsvecket från den vestibulära sidan i en dos av 1,8 ml för varje tand. I vissa fall krävs en ytterligare injektion av 1-18 ml av läkemedlet för att uppnå fullständig anestesi.
Smärtsamma palatala injektioner är vanligtvis inte nödvändiga. För att ge anestesi för palatala snitt och suturer för att skapa en palatal depå krävs cirka 0,1 ml lösning per injektion.
Vid strypning av flera intilliggande tänder kan antalet injektioner vanligtvis minskas.
När man tar bort premolarer i underkäken (utan närvaro av en inflammatorisk process) krävs vanligtvis inte mandibulär anestesi, eftersom infiltrationsanestesi, som tillhandahålls genom införandet av 1,8 ml Articaine INIBSA, vanligtvis är tillräcklig. Om den erforderliga effekten saknas utförs en ytterligare injektion av 1-18 ml av läkemedlet i submucosa - i regionen av underkäkens övergångsveck från den vestibulära sidan. Om den önskade effekten inte kan uppnås i detta fall krävs ett mandibulärt nervblock.
För beredning av en karies hålighet eller förberedelse för krona på vilken tand som helst, förutom de nedre molarna, används Articaine INIBSA som infiltrationsanestesi från vestibulär sida. Det injiceras i en volym på 0,5 - 1,8 ml för varje tand, den exakta mängden av läkemedlet bestäms beroende på önskat anestesidjup och procedurens varaktighet. För ett behandlingsförfarande är den tillåtna dosen för vuxna 7 mg artikain per kg kroppsvikt. Anestesitiden är 30-45 minuter.
Hos barn beror mängden läkemedel som administreras på ålder, kroppsvikt och anestesimetod. Den maximala dosen för patienter i åldrarna 4-12 år bör inte överstiga 5 mg / kg (för articaine).
Rekommenderade doser för barn (beroende på kroppsvikt):
- 20-30 kg: 0,25-1 ml (1 / 6-1 / 4 patroner). Den maximala enstaka dosen är 1,5 ml, den dagliga dosen är 2,5 ml;
- 30-45 kg: 0,5-2 ml (1 / 3-1 patron). Den maximala enstaka dosen är 2 ml, den dagliga dosen är 5 ml.
Bieffekter
Articaine INIBSA tolereras i allmänhet väl. I vissa fall kan det dock orsaka följande biverkningar:
- från hjärtat och blodkärlen: måttligt uttalade hemodynamiska störningar (minskat blodtryck, bradykardi, takykardi, depression av kardiovaskulär aktivitet), som i vissa fall kan orsaka kollaps och hjärtstillestånd;
- från centrala nervsystemet: nedsatt medvetenhet (upp till förlust), muskelskakning, andningssvikt (till ett slut), illamående, kräkningar, ofrivillig muskelsvängning (i vissa fall kan det utvecklas till generaliserade anfall);
- från synorganet: sällan - suddiga ögon, diplopi, övergående blindhet;
- lokala reaktioner: inflammation, svullnad vid injektionsstället; med oavsiktlig intravaskulär injektion - ischemi vid injektionsstället, ibland utvecklas till vävnadsnekros; om en nerv skadas (på grund av ett brott mot injektionstekniken) kan förlamning utvecklas;
- allergiska reaktioner: klåda, rodnad i huden, rinit, konjunktivit, angioödem av varierande svårighetsgrad (inklusive urtikaria, svullnad i kinderna och / eller över- och / eller underläpp, svullnad av glottis med sväljsvårigheter, andningssvårigheter) - alla dessa reaktioner kan utvecklas före anafylaktisk chock;
- andra: ofta - huvudvärk (förmodligen på grund av adrenalin); extremt sällsynt - de karakteristiska effekterna av adrenalin, såsom ökat blodtryck, arytmi, takykardi.
Överdos
I händelse av symtom på en utvecklande sida eller toxisk effekt (nedsatt medvetenhet, motorisk rastlöshet, yrsel) avbryts administreringen av Articaine INIBSA omedelbart och patienten placeras i horisontellt läge. Det är nödvändigt att noggrant övervaka hemodynamiska parametrar (blodtryck och puls) såväl som luftvägspatent. Även med till synes okomplicerade störningar bör du förbereda allt du behöver för intravenös (IV) infusion och åtminstone utföra venipunktur.
Beroende på graden av nedsatt andningsfunktion tillförs syre eller utförs artificiell andning, om nödvändigt - endotrakeal intubation med kontrollerad ventilation av lungorna.
Användningen av centralt verkande analeptika är kontraindicerad. Med utvecklingen av ofrivillig muskelryckning eller generaliserade kramper, injiceras ultrakort eller kortverkande barbiturater långsamt intravenöst och övervakar ständigt andning och hemodynamik. Genom en förinstallerad kanyl infunderas samtidigt intravenös vätska. Patienten får också syre.
Vid en uttalad minskning av blodtrycket, utvecklingen av takykardi eller bradykardi, ska patienten ges ett horisontellt läge med upphöjda ben.
Vid allvarliga cirkulationsstörningar och chock inhaleras syre, glukokortikoider administreras intravenöst (till exempel metylprednisolon i en dos på 250-1000 mg) och balanserade elektrolyt- och plasmasubstituerande lösningar infunderas intravenöst.
Vid hotande vaskulär kollaps och ökad bradykardi injiceras långsamt adrenalin i en dos av 0,0250,1 mg (0,25 ~ 1 ml av en lösning med en koncentration på 0,1 mg / ml) intravenöst, vilket kontrollerar pulsen och blodtrycket. Under en gång är införandet av högst 0,1 mg adrenalin (1 ml lösning) tillåtet. Om ytterligare doser av adrenalin behövs ska den tillsättas infusionslösningen. Infusionshastigheten beror på blodtryck och hjärtfrekvens.
Allvarliga former av takyarytmi och takykardi kan elimineras med antiarytmika, med undantag för icke-selektiva betablockerare. Användning av syre krävs också. Vid en ökning av blodtrycket hos patienter med arteriell högt blodtryck kan det behövas utnämning av perifera vasodilatatorer.
speciella instruktioner
Varje läkemedelspatron är avsedd för individuell användning. Använd inte skadade patroner. Injicera inte i området med inflammation. Articaine INIBSA får inte ges intravenöst.
För att undvika intravaskulär injektion måste ett aspirationstest utföras när läkemedlet injiceras.
Lokal och regional anestesi bör utföras av en kvalificerad specialist utbildad i tekniken för att utföra anestesi, som är bekant med diagnosen och behandlingen av biverkningar, toxiska reaktioner och andra komplikationer. Anestesi bör utföras i ett rum som har nödvändiga mediciner och utrustning för återupplivning och hjärtövervakning.
Articaine innehåller sulfiter, vilket kan förbättra anafylaktiska reaktioner. Överkänslighet mot sulfiter är vanligare hos patienter med bronkialastma.
Hos personer med kolinesterasbrist kan Articaine INIBSA endast användas i närvaro av akuta indikationer, eftersom det finns en hög risk för förlängning och förstärkning av dess verkan.
I följande fall rekommenderas att använda ett läkemedel som innehåller en mindre mängd adrenalin: förekomst av svår ångest, sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (arteriell hypertoni, hjärtrytmstörningar, angina pectoris, kranskärlssjukdom, en historia av hjärtinfarkt, kronisk hjärtsvikt), cerebrovaskulära störningar, diabetes mellitus, hypertyroidism, emfysem, kronisk bronkit, en historia av förlamning.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Enligt resultaten från speciella tester har Articaine INIBSA inte en negativ effekt på en persons kognitiva och psykomotoriska funktioner. Men preoperativ ångest kan påverka patientens tillstånd, så graden av begränsning av att köra bil och utföra potentiellt farliga typer av arbete bestäms av tandläkaren individuellt.
Applicering under graviditet och amning
Säkerheten för att använda Articaine INIBSA hos gravida kvinnor har ännu inte exakt fastställts, så försiktighet måste iakttas. Vid behandling av kvinnliga patienter bör läkaren ta hänsyn till eventuell graviditet, särskilt de första månaderna.
De aktiva substanserna i Articaine INIBSA i betydande mängder tränger inte in i bröstmjölk, därför behöver ammande mödrar inte avbryta utfodringen medan de använder läkemedlet.
Pediatrisk användning
Articaine INIBSA ska användas med försiktighet hos barn. Läkemedlets effekt och säkerhet hos barn under 4 år har inte fastställts, därför är dess användning hos patienter i denna åldersgrupp kontraindicerad.
Med nedsatt njurfunktion
Hos personer med njurinsufficiens ska Articaine INIBSA användas med försiktighet.
För kränkningar av leverfunktionen
Articaine INIBSA är kontraindicerat vid svår leversvikt (porfyri).
Användning hos äldre
Det finns inga data som indikerar behovet av att justera dosen Articaine INIBSA för äldre patienter.
Läkemedelsinteraktioner
Articaine INIBSA ska inte användas till patienter som får icke-selektiva betablockerare, eftersom denna kombination ökar risken för svår bradykardi och hypertensiv kris.
MAO-hämmare och tricykliska antidepressiva medel kan förbättra den hypertensiva effekten av sympatomimetiska aminer, såsom adrenalin. Interaktioner av denna typ är också farliga för noradrenalin och adrenalin när de används som vasokonstriktorer i koncentrationer av 1: 80 000 respektive 1: 25 000.
Analoger
Analoger av Articaine INIBSA är: Articaine DF, Articaine med adrenalin, Artifrinum, Brilocaine-adrenalin, Alfakaine SP, Orablok, Primacaine med adrenalin, Septanest med adrenalin, Ubistezine, Ultracaine D-S, Certacaine, Cytokartin, etc.
Villkor för lagring
Förvaras utom räckhåll för barn, torrt, skyddat från ljus vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner av Articaine INIBSA
Enligt recensioner är Articaine INIBSA ett bra bedövningsmedel som används inom tandvård. Läkemedlet lindrar snabbt smärta och tolereras väl, det finns inga klagomål om utvecklingen av biverkningar.
Pris för Articaine INIBSA på apotek
Det ungefärliga priset för Articaine INIBSA, en lösning för injektion med ett epinefrininnehåll på 1: 200 000, är 4 900 rubel. för en förpackning med 100 patroner.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
