Zokardis
Zokardis: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Zocardis
ATX-kod: C09AA15
Aktiv ingrediens: Zofenopril (Zofenopril)
Producent: Menarini A. Indusrtia (Italien)
Beskrivning och fotouppdatering: 18.10.2018
Priser på apotek: från 198 rubel.
köpa
Zokardis är ett läkemedel med en blodtryckssänkande effekt.
Släpp form och komposition
Doseringsform för frisättning - filmdragerade tabletter: vita; 7,5 mg vardera - rund, bikonvex; 30 mg vardera - avlång, med en dubbelsidig delningslinje (7 eller 14 st. I blister, i en kartong 1 eller 2 förpackningar).
Sammansättning av 1 tablett:
- aktiv substans: zofenopril kalcium - 7,5 eller 30 mg (Zokardis 7,5 / Zokardis 30);
- hjälpkomponenter: vattenfri kolloidal kiseldioxid - 1,5 / 6 mg; laktosmonohydrat - 17,35 / 69,4 mg; mikrokristallin cellulosa - 19,3 / 77,2 mg; magnesiumstearat - 1/4 mg; kroskarmellosnatrium - 3,35 / 13,4 mg;
- skal: Opadray Y-1-7000 (hypromellos - 1,05 / 4,2 mg; titandioxid - 0,53 / 2,1 mg; makrogol 6000 - 0,32 / 1,28 mg; makrogol 400 - 0,11 (0,42 mg).
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Zokardis är ett blodtryckssänkande läkemedel - en angiotensinkonverterande enzymhämmare. Verkningsmekanismen är associerad med en minskning av bildningen av angiotensin II från angiotensin I. En minskning av innehållet av angiotensin II leder till en direkt minskning av frisättningen av aldosteron, medan den totala perifera vaskulära motståndet, systoliskt och diastoliskt tryck, före- och efterbelastning på hjärtinfarkt minskar.
Ökar syntesen av prostaglandin, minskar nedbrytningen av bradykinin. Som ett resultat av användningen av läkemedlet vidgas artärerna i större utsträckning än venerna, medan en reflexökning av hjärtfrekvensen inte observeras.
Stärker blod- och njurflödet i njurarna. Den hypotensiva effekten är mer uttalad vid en hög plasmakoncentration av blodrenin än vid dess reducerade / normala koncentration. En minskning av blodtrycket (blodtrycket) inom det terapeutiska området påverkar inte hjärncirkulationen, blodflödet i hjärnkärlen hålls på en tillräcklig nivå och mot bakgrund av ett minskat blodtryck.
Vid långvarig användning minskar hypertrofi i hjärtets vänstra kammare och myocyter i artärernas väggar av resistiv typ, hjärtsviktens utveckling förhindras och utvecklingen av vänster kammardilatation saktar ner. Zokardis minskar trombocytaggregationen, förbättrar blodtillförseln till det ischemiska myokardiet.
Zofenopril är en prodrug, eftersom den fria sulfhydrylföreningen (zofenoprilat), som bildas som ett resultat av tioeterhydrolys, är aktiv.
Den hypotensiva effekten efter oral administrering utvecklas efter 1 timme, den når maximalt efter 4-6 timmar och varar upp till 24 timmar. I vissa fall, för att uppnå optimal blodtrycksreduktion, krävs terapi i flera veckor. En märkbar klinisk effekt vid hjärtsvikt observeras vid långvarig behandling (från 6 månader).
Farmakokinetik
Efter oral administrering absorberas zofenoprilkalcium snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen, med nästan fullständig omvandling till zofenoprilat.
Plasma C max för zofenoprilat i blodet uppnås 1,5 timmar efter intag av läkemedlet. Plasmaproteinbindning - 88%.
Zofenopril metaboliseras snabbt i levern (den aktiva metaboliten av zofenoprilat bildas). Halveringstiden för zofenoprilat är 5,5 timmar, den totala clearance är 1300 ml / min. Zofenoprilat utsöndras huvudsakligen av njurarna - 69%, genom tarmarna - 26%.
Indikationer för användning
- arteriell hypertoni, fortsätter i I - II (mild och måttlig) svårighetsgrad;
- akut infarkt hos patienter med stabila hemodynamiska parametrar och som inte genomgår trombolytisk behandling, inklusive symtom på hjärtinfarkt (från första dygnet).
Kontraindikationer
Absolut:
- idiopatisk / ärftlig angioödem;
- belastad historia av angioödem associerad med användning av angiotensinkonverterande enzymhämmare;
- allvarligt nedsatt leverfunktion (på Child-Pugh-skalan mer än 9 poäng);
- tillstånd efter njurtransplantation (på grund av bristande erfarenhet av användning);
- bilateral stenos i njurartärerna eller stenos i njurartären i en ensam njure (associerad med risken för att utveckla njursvikt);
- primär aldosteronism;
- ärftlig laktosintolerans, laktasbrist eller laktos-glukosmalabsorptionssyndrom;
- kombinerad användning med aliskiren och beredningar innehållande aliskiren hos patienter med diabetes mellitus eller nedsatt njurfunktion (vid en glomerulär filtreringshastighet <60 ml / min / 1,73 m 2);
- samtidig dialys med användning av lipoproteinplasmaferes med låg densitet (LDL-aferes) eller polyakrylnitrilmembran med hög kapacitet;
- användning hos kvinnor i fertil ålder som inte använder effektiv preventivmedel;
- ålder upp till 18 år
- graviditet och amning
- individuell intolerans mot läkemedelskomponenterna, liksom andra hämmare av det angiotensinkonverterande enzymet.
Relativ (sjukdomar / tillstånd i närvaro av vilka administrering av läkemedlet kräver försiktighet):
- ensidig njurartärstenos, renaskulär hypertoni;
- belastad historia av angioödem, inte associerad med intaget av angiotensinkonverterande enzymhämmare;
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, mitral stenos, aortastenos, nedsatt blodutflöde från vänster kammare;
- kronisk njursvikt;
- leversvikt av mild och måttlig svårighetsgrad (på Child - Pugh-skalan mindre än 9 poäng);
- cerebrovaskulära sjukdomar;
- kronisk hjärtsvikt (NYHA-klassificering - III - IV funktionsklass);
- psoriasis;
- diabetes;
- hyperkalemi;
- systemiska bindvävssjukdomar (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
- tillstånd under narkos / kirurgi;
- samtidig desensibiliserande terapi;
- tillstånd som åtföljs av en minskning i volymen av cirkulerande blod (som ett resultat av användning av diuretika, under hemodialys, begränsning av saltintag, kräkningar och diarré);
- tillhör Negroid-rasen;
- ålder över 75 år.
Instruktioner för användning av Zokardis: metod och dosering
Zokardis tas oralt utan att tugga, dricker mycket vätska. Tabletterna kan tas med eller utan mat.
För att välja den optimala doseringen är det lämpligt att använda den lämpligaste doseringsformen av läkemedelsfrisättningen - med ett innehåll av 7,5 eller 30 mg av den aktiva substansen.
Arteriell hypertoni
Enligt instruktionerna kan Zokardis tas som monoterapi och i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel.
I avsaknad av nedsatt njurfunktion, för att uppnå optimalt blodtryck, börjar behandlingen med 15 mg 1 gång per dag. Om hypotensiv effekt är otillräcklig kan dosen gradvis öka (med ett intervall på 4 veckor).
Medeldosen är 30 mg i en dos, den maximala - 60 mg i 1-2 doser.
Om det förekommer brott mot vatten- och elektrolytbalansen, innan Zokardis utnämns, är det nödvändigt att korrigera det och avbryta de diuretika som används 2-3 dagar innan behandlingen påbörjas. Startdosen är i detta fall 15 mg per dag. Om det är omöjligt att genomföra de åtgärder som beskrivs ovan, ordineras läkemedlet med 7,5 mg per dag.
Patienter med nedsatt njurfunktion, inklusive äldre, med kreatininclearance <45 ml / min förskrivs vanligtvis 1/2 av den genomsnittliga terapeutiska dosen vid 1 mottagning för patienter i dialys - 1/4 av dosen.
Den initiala dosen för lätt / måttligt nedsatt leverfunktion är 1/2 dos. Zokardis är inte ordinerat för patienter med allvarliga störningar.
Akut hjärtinfarkt
Läkemedlet bör startas inom 24 timmar efter det att de första symtomen på hjärtinfarkt uppträder. Terapin fortsätter i 6 veckor enligt följande schema (engångsdos, administreringsfrekvens - två gånger om dagen, med lika stora pauser): de första två dagarna - 7,5 mg, de närmaste 2 dagarna - 15 mg, från och med den femte behandlingsdagen - 30 mg …
I fall av överdrivet blodtryckssänkning i början av behandlingen eller under de första tre dagarna efter hjärtinfarkt bör den initiala dosen inte ökas (fullständigt uttag av läkemedlet kan krävas).
Hos patienter utan tecken på hjärtsvikt eller vänsterkammarsvikt kan Zokardis avbrytas efter 6 veckor. För att korrigera vänsterkammare / hjärtsvikt, såväl som arteriell hypertoni, kan behandlingen fortsätta under lång tid.
Patienter över 75 år ska ordineras läkemedlet med försiktighet.
Bieffekter
- nervsystemet: förvirring, yrsel, ångest, huvudvärk, sömnlöshet, svaghet, depression, ökad trötthet, dåsighet; mycket sällan (vid höga doser) - parestesi, nervositet
- urinvägar: proteinuri, ökade karbamid / kreatininnivåer, nedsatt njurfunktion;
- kardiovaskulärt system: ortostatisk kollaps, överdriven sänkning av blodtrycket; sällan - angina pectoris, bröstsmärta, hjärtinfarkt (vanligtvis associerad med en markant blodtryckssänkning), arytmier (förmaksflimmer, förmaks taky- eller bradykardi), tromboembolism i lungartärens grenar, hjärtklappning, svimning, smärta i hjärtat;
- hematopoietiskt system: i vissa fall - neutropeni, trombocytopeni, agranulocytos (mot bakgrund av autoimmuna sjukdomar), eosinofili;
- andningsorgan: oproduktiv torr hosta; mycket sällan - rinorré, bronkospasm, faryngit, andfåddhet, interstitiell lunginflammation;
- matsmältningssystemet: anorexi, muntorrhet, tarmobstruktion, dyspeptiska störningar (i form av illamående, diarré eller förstoppning, kräkningar, buksmärta), hyperbilirubinemi, ökad aktivitet av levertransaminaser, pankreatit, gallvägar / leverfunktionsstörningar, gulsot, hepatit;
- allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, angioödem (tunga, läppar, ansikte, extremiteter, struphuvud och / eller glottis), polymorf erytem, dysfoni, exfoliativ dermatit; mycket sällan - Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, pemfigus, serosit, klåda, ljuskänslighet, myosit, artralgi, stomatit, artrit, urtikaria, vaskulit, glossit;
- sinnesorgan: sällan - tinnitus, störningar i den vestibulära apparaten, syn- / hörselrubbningar;
- laboratorieparametrar: hyperkalemi, hyperbilirubinemi, ökade karbamidnivåer, hyperkreatinemi, ökad aktivitet av aspartataminotransferas, alaninaminotransferas, hyponatremi; i vissa fall - neutropeni, sänkning av hematokrit och hemoglobin, trombocytopeni, ökad ESR, eosinofili, agranulocytos (mot bakgrund av autoimmuna sjukdomar).
Överdos
De viktigaste symtomen: kramper, en markant minskning av blodtrycket (kollaps, hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär olycka eller tromboemboliska komplikationer kan utvecklas), dumhet.
Terapi: patienten måste överföras till ett horisontellt läge med lågt huvudgavel; intag av saltlösning och magsköljning (i milda fall) eller åtgärder som syftar till att stabilisera blodtrycket (i mer allvarliga fall) utförs.
speciella instruktioner
Med användning av högflödesdialysmembran ökar sannolikheten för anafylaktiska reaktioner. På dialysfria dagar bör dosregimen justeras baserat på blodtryck. Före och efter behandling med Zokardis är det nödvändigt att kontrollera blodtrycksnivån, blodparametrarna (kalium, hemoglobin, urea, kreatinin, aspartataminotransferas, alaninaminotransferas) och nivån av protein i urinen.
En övergående markant blodtryckssänkning är inte en kontraindikation för fortsatt behandling med läkemedlet efter stabilisering av blodtrycket. I de fall då dessa tillstånd återkommer är det nödvändigt att minska dosen eller att avbryta intaget av Zokardis.
Med utvecklingen av en överdriven minskning av blodtrycket måste patienten överföras till ett horisontellt läge med låg huvudgavel, beroende på tillståndet, kan plasmasubstitut och 0,9% natriumkloridlösning införas.
Patienter med svår hjärtsvikt, kranskärlssjukdom och cerebrovaskulär sjukdom, där en kraftig blodtryckssänkning kan leda till stroke, hjärtinfarkt eller nedsatt njurfunktion, bör övervakas noggrant. En plötslig avbrytande av Zokardis leder inte till ett abstinenssyndrom (en kraftig ökning av blodtrycket).
Med en belastad historia av angioödem när du tar angiotensinkonverterande enzymhämmare finns det en ökad risk för dess utseende.
Med nedsatt njurfunktion visas en minskning av en enstaka dos eller en ökning av intervallet mellan doserna av läkemedlet.
På grund av sannolikheten för uttorkning och en för hög blodtryckssänkning i samband med en minskning av cirkulerande blodvolym, vid behov, träning i varmt väder, bör patienter vara försiktiga.
Innan du påbörjar operationen (inklusive tandvård) bör kirurgen / anestesiologen varnas för att ta Zokardis.
Tillståndet hos nyfödda / spädbarn som har exponerats för intrauterin exponering för läkemedlet rekommenderas att övervakas noggrant (för att snabbt kunna upptäcka sådana störningar som en uttalad blodtryckssänkning, oliguri, hyperkalemi och neurologiska störningar, möjlig på grund av en minskning av hjärn- / njurblodflödet med blodtryckssänkning associerad med mottagandet av Zokardis). I fall av oliguri är det nödvändigt att upprätthålla blodtryck och njurperfusion genom att införa vasokonstriktorer och lämpliga vätskor.
Att dricka alkoholhaltiga drycker under behandlingen rekommenderas inte, eftersom alkoholintag leder till en ökning av dess hypotensiva effekt.
Vid samtidig användning med hypoglykemiska medel ökar sannolikheten för hypoglykemi.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Under valet av en terapeutisk dos rekommenderas patienter att avstå från att köra fordon, vilket är förknippat med sannolikheten för yrsel (särskilt efter att ha tagit den initiala dosen Zokardis hos patienter som tar diuretika).
Applicering under graviditet och amning
Att ta Zokardis under graviditet och amning är kontraindicerat.
Kvinnor i fertil ålder bör använda pålitliga preventivmetoder under behandlingen.
Pediatrisk användning
Användningen av Zokardis hos barn under 18 år är kontraindicerad.
Med nedsatt njurfunktion
Patienter med kreatininclearance <45 ml / min, liksom de som är i dialys, genomgår en daglig dosjustering.
För kränkningar av leverfunktionen
- mild / måttlig: lägre doser förskrivs;
- svår: läkemedlet är kontraindicerat.
Användning hos äldre
Hos patienter över 75 år med hjärtinfarkt ska Zokardis ordineras med försiktighet.
Läkemedelsinteraktioner
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: minskar den hypotensiva effekten av zofenopril;
- andra blodtryckssänkande läkemedel, medel för generell anestesi, diuretika, etanol, analgetika-antipyretika: ökad verkan av Zokardis;
- litiumsalter: saktar ner eliminering av litium;
- kaliumsparande diuretika: förekomsten av hyperkalemi;
- hypoglykemiska medel: ökar sannolikheten för hypoglykemi;
- allopurinol, immunsuppressiva medel, cytostatika: ökad hemofotoxicitet av zofenopril.
Analoger
Zokardis-analoger är: Dapril, Lizoril, Cardipril, Lisinopril, Diroton, Lisinovel, Ramizes, Promepril, Topril, Ramimed, Fozikard, Hartil, Polapril, Skopril, Euroramipril, Ramira, Enalapril, Prenesa och andra.
Villkor för lagring
Förvaras vid temperaturer upp till 25 eller 30 ° C (7,5 / 30 mg tabletter). Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Zokardis
Recensioner av Zokardis som helhet indikerar dess effektivitet. I vissa fall utvecklar patienter biverkningar eller brist på terapeutisk effekt, vilket kräver medicinsk rådgivning.
Priset på Zokardis på apotek
Det ungefärliga priset för Zokardis (7,5 eller 30 mg vardera; 28 tabletter i en förpackning) är 240 eller 470 rubel.
Zokardis: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Zokardis 7,5 7,5 mg filmdragerade tabletter 28 st. 198 RUB köpa |
|
Zocardis tabletter p.p. 7,5 mg 28 st. 226 r köpa |
|
Zokardis 30 30 mg filmdragerade tabletter 28 st. 390 RUB köpa |
|
Zocardis tabletter p.p. 30 mg 28 st. 435 r köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
