Metocard - Bruksanvisning, Pris, Recensioner, Tablettanaloger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Metokardium

Metocard: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Metocard

ATX-kod: C07AB02

Aktiv ingrediens: metoprolol (metoprolol)

Tillverkare: Polfarma S. A. (Polen)

Beskrivning och fotouppdatering: 28.11.2018

Priser på apotek: från 50 rubel.

köpa

Metokardium är en selektiv beta ₁ -adrenerg blockerare.

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i form av tabletter: rund, bikonvex, vit, med en skiljelinje (10 st. I blister, i en kartong 3 blister och instruktioner för användning av Metocard).

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiv substans: metoprololtartrat - 50 eller 100 mg;
• hjälpkomponenter: mikrokristallin cellulosa, talk, risstärkelse, povidon, laktos, magnesiumstearat.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den aktiva substansen i Metocard - metoprololtartrat, är en kardioselektiv beta ₁ -adrenoceptorblockerare, som har hypotensiva, antiarytmiska och antianginala effekter. Har inte membranstabiliserande och inre sympatomimetisk aktivitet.

I låga doser, metoprolol block P ₁ adrenerga receptorer i hjärtat, som ett resultat av vilket det minskar bildandet av cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP) från adenosintrifosfat (ATP) stimuleras av katekolaminer, minskar den intracellulära Ca ²⁺ ström, och har även en negativ batmo-, ino-, dromo- och kronotropa effekten (minskar hjärtekardilitet, hämmar upphetsning och ledning, saktar ner hjärtfrekvensen).

Den totala perifera kärlmotståndet den första dagen efter att Metocard har tagits ökar, efter 1-3 dagar återgår det till det ursprungliga, med långvarig användning av en beta-blockerare - minskar.

Den akuta hypotensiva effekten av Metocard beror på en minskning av hjärtproduktionen.

En stabil blodtryckssänkande effekt utvecklas inom 2-3 veckor och beror på följande effekter: en minskning av reninsyntes, ackumulering av plasmarenin, hämning av aktiviteten i centrala nervsystemet och renin-angiotensinsystemet (vilket är särskilt viktigt för patienter med initial hypersekretion av renin), återställande av känsligheten hos aortabågens baroreceptorer (det finns ingen ökning av deras aktivitet på grund av blodtryckssänkning), en minskning av perifera sympatiska influenser. Metokardium minskar högt blodtryck (BP) i vila, under träning och under stress.

En minskning av blodtrycket noteras i genomsnitt efter 15 minuter (maximalt - efter 2 timmar) och fortsätter i 6 timmar. Diastoliskt blodtryck minskar långsammare: en stabil minskning inträffar efter flera veckors regelbundet intag av läkemedlet.

Den antianginala effekten av Metocardium manifesteras av en minskning av hjärtinfarktens känslighet för effekterna av sympatisk innervering, liksom hjärtinfarkt syrebehov på grund av en minskning av kontraktilitet och hjärtfrekvens (förlängning av diastol och förbättring av hjärtinfarktperfusion). Metokardium ökar träningstoleransen, minskar svårighetsgraden och antalet anginaattacker.

Den antiarytmiska effekten av metoprolol beror på dess förmåga att eliminera arytmogena faktorer (takykardi, ökad aktivitet i det sympatiska nervsystemet, ökat cAMP-innehåll, arteriell hypertoni), minska hastigheten för spontan excitation av sinus och ektopisk pacemaker, sakta ner ledningen längs ytterligare vägar och atrioventrikulär nod, ledning (genom AV-noden) främst i antegrad riktning, i mindre utsträckning i retrograd).

Metokardium saktar ner hjärtfrekvensen (HR) och till och med leder till återställning av sinusrytmen vid förmaksflimmer, supraventrikulär takykardi, sinustakykardi vid funktionell hjärtsjukdom och hypertyreoidism. Metoprolol förhindrar också utvecklingen av migrän.

Till skillnad från icke-selektiva beta-blockerare, selektiva, när de används i måttliga terapeutiska doser, har en mindre uttalad effekt på kolhydratmetabolismen och på organ i vilka P- ₂ -adrenerga receptorer före, såsom skelettmuskler, bukspottkörtel, glatt muskulatur i livmodern, bronkerna och perifera artärer … Vid användning i stora doser (mer än 100 mg per dag) har metoprolol en blockerande effekt på båda undertyperna av β-adrenerga receptorer.

Farmakokinetik

En gång i mag-tarmkanalen absorberas metoprolol snabbt och nästan helt (95%).

Den maximala plasmakoncentrationen uppnås efter 1-2 timmar.

Biotillgänglighet vid den första dosen är 50%, vid upprepad användning ökar den till 70%. Denna indikator ökar vid samtidig användning med mat (med 20-40%), liksom med levercirros.

Plasmaproteinbindningen är cirka 10%.

Metoprolol passerar placentabarriärerna och blod-hjärnbarriärerna. I små mängder utsöndras ämnet i bröstmjölk.

Läkemedlet metaboliseras i levern med bildandet av metaboliter som inte har farmakologisk aktivitet.

Halveringstiden är 1-9 timmar (i genomsnitt 3,5 timmar). Cirka 5% av läkemedlet utsöndras oförändrat av njurarna. Det tas inte bort under hemodialys.

Läkemedlets metabolism saktar ner med nedsatt leverfunktion.

Indikationer för användning

• arteriell hypertoni, inklusive hyperkinetisk typ (i form av ett enda läkemedel eller i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel);
• ischemisk hjärtsjukdom: hjärtinfarkt (komplex terapi för sekundär förebyggande), förebyggande av anginaattacker;
• hjärtrytmstörningar: ventrikulära för tidiga slag och supraventrikulär takykardi;
• förebyggande av migränattacker;
• hypertyreoidism (komplex terapi).

Kontraindikationer

Absolut:

• arteriell hypotoni (när Metocard förskrivs för sekundär förebyggande av hjärtinfarkt: systoliskt blodtryck - <100 mm Hg, hjärtfrekvens - <45 slag / min);
• kronisk hjärtsvikt i dekompensationsfasen;
• sinoatriell blockad;
• kardiogen chock;
• Prinzmetals angina;
• svår bradykardi;
• atrioventrikulärt block II eller III grad;
• sjuka sinus syndrom
• ålder upp till 18 år
• amningsperiod (amning)
• samtidig användning av verapamil (intravenöst) och monoaminoxidashämmare;
• överkänslighet mot någon del av läkemedlet eller andra betablockerare.

Relativ (särskild vård krävs vid användning av Metocard):

• atrioventrikulärt block I-grad;
• utplåna sjukdomar i perifera kärl (intermittent claudication, Raynauds syndrom);
• bronkial astma;
• metabolisk acidos;
• tyrotoxicos;
• diabetes;
• kronisk obstruktiv lungsjukdom (lungemfysem, kronisk obstruktiv bronkit);
• feokromocytom;
• myasthenia gravis;
• kronisk lever- och / eller njursvikt;
• psoriasis;
• depression (nuvarande eller historia);
• graviditet;
• äldre ålder.

Metocard, bruksanvisning: metod och dosering

Metocard-tabletter tas oralt med tillräcklig mängd vatten under eller omedelbart efter en måltid. Vid behov kan tabletterna delas i två delar men inte tuggas.

Rekommenderade doseringsregimer:

• arteriell hypertoni: 50-100 mg per dag i 1 eller 2 doser. I framtiden, om effekten är otillräcklig, ökas den dagliga dosen gradvis till 100 mg, maximalt upp till 200 mg. Om det i detta fall inte finns någon tillfredsställande terapeutisk effekt förskrivs Metocard i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel;
• arytmi, angina pectoris, förebyggande av migränattacker: 50-100 mg 2 gånger om dagen (morgon och kväll);
• sekundär förebyggande av hjärtinfarkt: 100 mg 2 gånger om dagen (morgon och kväll);
• funktionella störningar av hjärtaktivitet med takykardi: 50 mg 2 gånger om dagen (morgon och kväll).

Bieffekter

• från det kardiovaskulära systemet: sänkning av blodtrycket, hjärtklappning, yrsel, ortostatisk hypotoni, sinusbradykardi; ibland - medvetslöshet sällan - arytmier, nedsatt myokardiell ledning, tillfällig försämring av symtom på kronisk hjärtsvikt (andfåddhet, svullnad i fötter och / eller underben, ödem), manifestation av angiospasm (Raynauds syndrom, kyla i nedre extremiteter, ökad försämring av perifer cirkulation), minskad hjärtkontraktionsförmåga;
• från det centrala och perifera nervsystemet: bromsa hastigheten på mentala och motoriska reaktioner, svaghet, ökad trötthet, huvudvärk; sällan - sömnlöshet / sömnighet, mardrömmar, nedsatt uppmärksamhet, ångest, förvirring eller kortvarigt minnesnedsättning, depression, muskelsvaghet, parestesi i armar och ben (hos patienter med intermittent claudicering och Raynauds syndrom);
• från matsmältningssystemet: muntorrhet, buksmärtor, smakförändring, diarré / förstoppning, illamående, kräkningar, ökad aktivitet av leverenzymer, leversvikt; extremt sällsynt - hyperbilirubinemi;
• från det hematopoietiska systemet: sällan - leukopeni, agranulocytos, trombocytopeni (ovanlig blödning och blödning);
• från andningsorganen: andfåddhet, svårighet att andas ut (vid föreskrivning i höga doser - bronkospasm), nästäppa;
• från det endokrina systemet: hypotyreoidism; hos patienter med icke-insulinberoende diabetes mellitus - hyperglykemi;
• av sinnena: sällan - torrhet och ömhet i ögonen, minskad utsöndring av tårvätska, nedsatt syn, konjunktivit, tinnitus;
• dermatologiska reaktioner: ökad svettning, utslag, klåda, fotodermatos, rodnad i huden, exantem, urtikaria, psoriasisliknande hudreaktioner, förvärring av psoriasis, reversibel alopeci;
• andra: ledvärk / ryggsmärta; i isolerade fall - en liten ökning av kroppsvikt, minskad libido och / eller styrka;
• effekt på fostret: bradykardi, hypoglykemi, intrauterin tillväxthämning är möjlig.

Vilken typ och svårighetsgrad biverkningarna beror på patientens individuella egenskaper. I grund och botten är de av mindre karaktär och försvinner efter att metokardiet har upphävts.

Överdos

Symtom: yrsel, svimning, illamående, kräkningar, markant blodtryckssänkning, ventrikulära förslag, arytmier, svår sinusbradykardi, bronkospasm, cyanos; vid akut överdos - medvetslöshet, kardialgi, kardiogen chock, AV-blockad (fram till utvecklingen av fullständig tvärgående blockad och hjärtstopp), koma. De första tecknen på en överdos uppträder 20–120 minuter efter att ha tagit en överdriven dos Metocard.

Första hjälpen inkluderar magsköljning och absorption av adsorbenter. Ytterligare behandling är symptomatisk. Med en uttalad blodtryckssänkning ska patienten placeras i Trendelenburg-läge (ligga på ryggen i en vinkel på 45 ° med bäckenet upplyft i förhållande till huvudet). Med en signifikant minskning av blodtryck, hjärtsvikt och bradykardi administreras beta-adrenostimulanter eller atropinsulfat intravenöst med ett intervall på 2-5 minuter. Om det inte finns någon fördel, ges dopamin, dobutamin eller noradrenalin (noradrenalin). I framtiden, om nödvändigt, utnämna 1-10 mg glukagon, sätt en transvenös intrakardiell elektrostimulator. Vid utvecklingen av bronkospasm, stimulantia av P ₂ adrenoreceptorer administreras intravenöst.

Med hjälp av hemodialys utsöndras metoprolol dåligt.

speciella instruktioner

Patienter som får Metocard kräver regelbunden övervakning av blodtryck och hjärtfrekvens. Patienter med diabetes mellitus måste kontrollera blodsockernivån, vid behov justera dosen insulin / orala hypoglykemiska läkemedel.

Patienter med svårt nedsatt njurfunktion bör övervakas med avseende på njurfunktion, äldre patienter med avseende på leverfunktion. Äldre patienter behöver en dosjustering av Metocard vid sänkning av det systoliska blodtrycket (<100 mm Hg), en ökning av bradykardi (<50 slag / min), utvecklingen av AV-blockad, ventrikulära arytmier, bronkospasm, svår leverfunktion. I vissa fall måste behandlingen avbrytas.

Läkaren bör lära varje patient hur man beräknar hjärtfrekvensen och förklara vikten av att söka läkarvård om frekvensen är mindre än 50 slag per minut.

Patienter med depressiva störningar i anamnesen bör vara under särskild övervakning. Om depression utvecklas när du tar en betablockerare avbryts behandlingen.

Behandling av hjärtsvikt kan bara påbörjas efter att kompensationsstadiet har uppnåtts.

Vid angina i ansträngning väljs dosen Metocardium så att den ger en vilopuls på 55–60 slag / min, med en belastning - högst 110 slag / min.

Vid förskrivning av kirurgisk operation bör patienten varna anestesiologen om att ta metoprolol, eftersom detta påverkar valet av ett medel för generell anestesi (med en minimal negativ inotrop effekt). Det rekommenderas inte att avbryta blodtryckssänkande behandling.

Metokard kan orsaka ökade överkänslighetsreaktioner (mot bakgrund av en belastad allergisk historia) och brist på effekt från införandet av standarddoser av adrenalin (adrenalin).

Patienter som använder kontaktlinser bör ta hänsyn till att betablockerare kan minska produktionen av tårvätska.

Metoprolol kan förvärra symtomen på perifer arteriell cirkulationsstörning.

Vissa kliniska tecken på hypertyreoidism (t.ex. takykardi) kan maskeras under behandlingen. Det är kontraindicerat att plötsligt avbryta Metocard, eftersom symtomen kan öka efter att ha stoppat det.

Metoprolol kan dölja takykardi orsakad av hypoglykemi hos patienter med diabetes mellitus. Till skillnad från icke-selektiva betablockerare, ökar selektiva praktiskt taget inte insulininducerad hypoglykemi och fördröjer inte heller återställningen av glukosnivåerna till normala värden.

När Metocard ordineras till patienter med feokromocytom, är alfa-blockerare som används som samtidig behandling och p ₂ adrenoreceptor stimulantia används med bronkial astma.

Läkemedel som minskar tillförseln av katekolaminer (till exempel reserpin) kan öka effekten av Metocard, vilket är fylld med en alltför hög blodtryckssänkning och utveckling av bradykardi. I detta avseende bör patienter vara under noggrann medicinsk övervakning.

Det är nödvändigt att avbryta Metocard gradvis, minska dosen inom 10 dagar, annars är utvecklingen av ett abstinenssyndrom möjligt (manifesterad av en ökning av blodtrycket och en ökning av anginaattacker). Särskild övervakning krävs för patienter med angina pectoris.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

I det inledande behandlingsskedet är yrsel och ökad trötthet möjliga. I detta fall rekommenderas att avstå från aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabba reaktioner. Graden av ytterligare begränsningar bestäms individuellt.

Applicering under graviditet och amning

För gravida kvinnor kan Metocard endast ordineras av en läkare efter en noggrann bedömning av fördelarna och riskerna, eftersom metoprolol tränger igenom placentabarriären och kan orsaka arteriell hypotoni, bradykardi och hypoglykemi hos en nyfödd. I detta avseende, om det är nödvändigt att använda läkemedlet under dräktighetsperioden, krävs konstant övervakning av fostrets tillstånd under hela behandlingstiden, liksom under de första 48–72 timmarna efter förlossningen.

Läkemedlet passerar över i bröstmjölk, dess effekt på det nyfödda har inte studerats, därför rekommenderas att sluta amma om behandling med metoprolol är nödvändig under amning.

Pediatrisk användning

Metocard är förbjudet för användning under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Preparat som innehåller metoprolol ska användas med försiktighet hos patienter som diagnostiserats med nedsatt njurfunktion. Ingen dosjustering krävs.

För kränkningar av leverfunktionen

Preparat som innehåller metoprolol ska ordineras med försiktighet till patienter som diagnostiserats med leverfunktion. Läkaren bestämmer dosen individuellt, beroende på patientens kliniska tillstånd.

Användning hos äldre

Med försiktighet används Metocard-tabletter i ålderdom. Det är inte nödvändigt att justera dosen av läkemedlet.

Läkemedelsinteraktioner

• monoaminoxidashämmare: den hypotensiva effekten förbättras signifikant (intervallet mellan läkemedel bör vara minst 14 dagar);
• verapamil (intravenös): möjlig hjärtstopp;
• nifedipin: blodtrycket minskar signifikant;
• medel för inandning generell anestesi (derivat av kolväten): risken för arteriell hypotoni och undertryckande av hjärtinfarkt ökar;
• antihypertensiva läkemedel, blockerare av långsamma kalciumkanaler, nitroglycerin, diuretika: en kraftig minskning av blodtrycket är möjlig (särskild försiktighet bör iakttas vid samtidig användning av prazosin);
• inducerare av mikrosomala leverenzymer (rifampicin, barbiturater): metabolismen av metoprolol ökar, dess plasmakoncentration minskar och följaktligen minskar effekten;
• hämmare av mikrosomala leverenzymer (fenotiaziner, cimetidin, orala preventivmedel): plasmakoncentrationen av metoprolol ökar;
• xantiner (utom difyllin): deras clearance minskar, särskilt hos patienter med initialt ökat teofyllin-clearance på grund av rökning;
• lidokain: dess clearance minskar, blodkoncentrationen ökar;
• hypnotika och lugnande medel, antipsykotiska läkemedel (neuroleptika), tri- och tetracykliska antidepressiva medel: den deprimerande effekten på centrala nervsystemet förstärks;
• orala hypoglykemiska medel: det är möjligt att minska svårighetsgraden av deras verkan;
• insulin: risken för att utveckla hypoglykemi ökar, dess svårighetsgrad och varaktighet ökar, vissa symtom på hypoglykemi (svettning, takykardi, högt blodtryck) kan maskeras;
• beta-adrenostimulanter, indometacin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, östrogener, teofyllin, kokain: den hypotensiva effekten av metoprolol är försvagad;
• antidepolariserande muskelavslappnande medel: deras effekt förstärks och förlängs;
• kumariner: deras effekt förlängs;
• medel för generell anestesi: den kardiodepressiva effekten sammanfattas;
• ergotalkaloider: ökad risk för perifera cirkulationsstörningar;
• etanol: den hämmande effekten på centrala nervsystemet ökar, risken för en uttalad minskning av blodtrycket ökar;
• allergener som används för immunterapi och allergenextrakt för hudtest: ökar sannolikheten för att utveckla systemiska allergiska reaktioner eller anafylaxi;
• jodinnehållande röntgenkontrastmedel som används intravenöst: risken för anafylaktiska reaktioner ökar;
• hjärtglykosider, medel för generell anestesi, antiarytmika (amiodaron), alfa-metyldopa, verapamil, klonidin, diltiazem, guanfacin, reserpin: svårighetsgraden av en minskning av hjärtfrekvensen ökar, atrioventrikulär ledning hämmas (vid samtidig användning med metoprolol fortsätter den första klonidinen under flera dagar; samtidig utsättning är kontraindicerad på grund av sannolikheten för abstinenssyndrom).

Analoger

Metocard-analoger är: Aritel, Aritel Cor, Atenolol, Atenolol Nycomed, Betak, Betacard, Betaxolol, Betalok, Betalok ZOK, Bivotenz, Bidop, Binelol, Biprol, Bisogamma, Bisoprolol, Vero-Atenolol, Lokoronorm, Concoron, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Tirez, Egilok, Estecor, etc.

Villkor för lagring

Förvara vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C på en plats skyddad mot ljus och fukt, utom räckhåll för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner av Metocardium

Metocard är ett läkemedel som ofta används för att behandla arteriell hypertoni och olika hjärtpatologier. Det hjälper dock inte alltid som monoterapi, därför ordineras det ofta i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel.

Patienter klagar ibland på utvecklingen av biverkningar. Läkare betonar dock att de beskrivna biverkningarna ofta är manifestationer av den underliggande sjukdomen.

Ändå är de flesta recensionerna om Metocardium positiva: patienter noterar att läkemedlet snabbt och väl minskar högt blodtryck.

Pris för Metocard på apotek

Ungefärliga priser för Metocard är: 30 tabletter på 50 mg - 59-70 rubel, 30 tabletter på 100 mg - 61-85 rubel.

Metocard: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Metocard 100 mg tabletter 30 st. RUB 50 köpa

Metocard 50 mg tabletter 30 st. RUB 59 köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!