Dilaprel

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Dilaprel: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. Vid nedsatt leverfunktion
13. Användning hos äldre
14. Läkemedelsinteraktioner
15. Analoger
16. Lagringsvillkor
17. Villkor för utdelning från apotek
18. Recensioner
19. Pris på apotek

Latinskt namn: Dilaprel

ATX-kod: C09AA05

Aktiv ingrediens: Ramipril (Ramipril)

Tillverkare: CJSC VERTEX (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-05

Dilaprel är ett angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare, blodtryckssänkande läkemedel.

Släpp form och komposition

Dilaprel doseringsform - kapslar: hård gelatinös, storlek nr 3; 2,5 mg vardera - vit kropp, gult lock, 5 mg vardera - gul kropp och lock, 10 mg vardera - vit kropp och lock; inuti kapslar - komprimerade (när de pressas, sönderdelas) eller pulverformig massa i nästan vit eller vit färg (i en blisterremsa: 7 st., i en kartong 2 eller 4 förpackningar; 10 st., i en kartong 1, 2, 3, 5 eller 6 förpackningar; 14 st., I en kartong 1, 2 eller 4 förpackningar).

1 kapsel innehåller:

aktiv substans: ramipril - 2,5 mg, 5 mg eller 10 mg;
hjälpämnen: laktos (10 mg kapslar - laktosmonohydrat), kolloidal kiseldioxid (aerosil), kalciumstearat;
kapslars sammansättning: titandioxid, gelatin.

Dessutom, i sammansättningen av kapslar på 2,5 mg och 5 mg - järnoxidgult färgämne.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Under påverkan av leverenzymer bildas en aktiv metabolit av ramipril, ramiprilat (en långverkande ACE-hämmare). Angiotensin II har en vasokonstriktor, bradykinin - en vasodilator. Eftersom ACE katalyserar omvandlingen av angiotensin I till angiotensin II i blodplasma och vävnader och nedbrytningen av bradykinin minskar intag av ramipril bildandet av angiotensin II och främjar ackumuleringen av bradykinin, vasodilatation och blodtryckssänkning (BP). Den kardioskyddande och endotelbeskyddande effekten av ramipril ökar aktiviteten för kallikrein-kininsystemet i blodet och vävnaderna genom att aktivera prostaglandinsystemet och öka syntesen av prostaglandiner, vilket stimulerar bildningen av kväveoxid (NO) i endoteliocyter.

Ramipril minskar utsöndringen av aldosteron, ökar halten av kaliumjoner i blodplasman.

En minskning av koncentrationen av angiotensin II i blodet eliminerar dess hämmande effekt på utsöndringen av renin och ökar dess aktivitet i blodplasman.

Med arteriell hypertoni sänker ramipril blodtrycket i stående och liggande position utan en kompenserande ökning av hjärtfrekvensen (HR), sänker signifikant den totala perifera kärlmotståndet (OPSR), nästan utan att orsaka förändringar i glomerulär filtreringshastighet, samt förändringar i renalt blodflöde. Manifestationen av den blodtryckssänkande effekten inträffar inom 1-2 timmar efter att läkemedlet har tagits, uppnås fullständigt efter 3-6 timmar och varar i 24 timmar. Kursen låter dig gradvis öka den blodtryckssänkande effekten, stabilisera blodtrycket med 3-4 veckors regelbunden behandling och bibehålla det under lång tid. Plötsligt uttag av läkemedlet orsakar inte en snabb och signifikant ökning av blodtrycket.

Medan ramipril tas till patienter med arteriell hypertoni sänks utvecklingen eller utvecklingen av hypertrofi i kärlväggen och hjärtmuskeln.

Vid kronisk hjärtsvikt minskar det systemiska kärlmotståndet, den venösa sängens kapacitet ökar, fyllningstrycket i vänster kammare minskar och förbelastningen på hjärtat minskar. Läkemedlets verkan hjälper till att öka hjärtproduktionen, utkastningsfraktionen och förbättra träningstoleransen.

Vid icke-diabetisk och diabetisk nefropati minskar ramipril progressionstakten och uppkomsten av njursvikt i slutstadiet. Detta minskar behovet av hemodialys och njurtransplantationsprocedurer. I de inledande stadierna av sjukdomen minskar ramipril svårighetsgraden av albuminuri.

Hos patienter med hög risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar orsakade av vaskulära lesioner [diagnostiserad ischemisk hjärtsjukdom (IHD), historia av stroke, historia av utplånande perifer artärsjukdom] eller diabetes mellitus med minst en ytterligare riskfaktor [arteriell hypertoni, mikroalbuminuri, en ökning av totalt kolesterol, rökning, en minskning av koncentrationen av högdensitetslipoprotein (HDL) kolesterol], inkludering av ramipril i standardbehandling bidrar till en signifikant minskning av förekomsten av hjärtinfarkt, stroke eller död på grund av kardiovaskulära orsaker. Dessutom sänker ramipril utvecklingen eller utvecklingen av kronisk hjärtsvikt, behovet av revaskulariseringsprocedurer och sänker den totala dödligheten.

Vid hjärtsvikt med kliniska manifestationer som utvecklades under de första dagarna av akut hjärtinfarkt minskar användningen av ramipril från 3 till 10 dagar dödligheten med 27%, risken för plötslig död med 30% och risken för progression av kronisk hjärtsvikt till svår eller resistent mot terapi med 23% former, 26% utveckling av hjärtsvikt och behovet av efterföljande sjukhusvistelse.

Ramipril minskar signifikant risken för nefropati och mikroalbuminuri.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas ramipril snabbt från mag-tarmkanalen, C _max (maximal koncentration) av ramipril uppnås efter 1 timme och ramiprilat efter 2-4 timmar. Kommunikation med plasmaproteiner för ramipril - 73%, ramiprilat - 56%, _Vd (distributionsvolym) ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. Matintag påverkar inte absorptionsfullhet, det saktar bara upp absorptionen.

Dilaprelmetabolism förekommer i levern med bildandet av ramiprilat (en aktiv metabolit som hämmar ACE 6 gånger mer aktivt än ramipril) och inaktiva metaboliter - diketopiperazinsyra, diketopiperazinester, ramipril och ramiprilatglukuronider. Endast ramiprilat har farmakologisk aktivitet.

T _1/2 (halveringstid) av ramipril - 5,1 timmar. En minskning av koncentrationen av ramiprilat i blodserum i distributionsfasen och eliminering sker med T _1/2 - 3 timmar, i övergångsfasen med T _1/2 - 15 timmar varar den sista halveringstiden med en obetydlig koncentration av ramiprilat i blodplasma 4-5 dagar. Vid kronisk njursvikt ökar T _1/2. Elimineringshastigheten för ramipril och dess metaboliter minskar i proportion till minskningen av kreatininclearance (CC).

Det utsöndras av njurarna - 60%, genom tarmarna - 40%.

Vid nedsatt leverfunktion sänks omvandlingen till ramiprilat.

Koncentrationen av ramiprilat vid hjärtsvikt ökar med 1,5-1,8 gånger.

Indikationer för användning

kombinationsbehandling av kronisk hjärtsvikt, inklusive diuretika;
arteriell hypertoni - monoterapi eller med samtidig användning av andra blodtryckssänkande läkemedel (inklusive blockerare av långsamma kalciumkanaler, diuretika);
prekliniska och kliniskt uttalade stadier av icke-diabetisk eller diabetisk nefropati, inklusive patienter med svår proteinuri, särskilt mot bakgrund av arteriell hypertoni;
hjärtsvikt med kliniska manifestationer, som utvecklades från 2 till 9 dagar efter akut hjärtinfarkt.

Dessutom är användning av Dilaprel indicerad för att minska sannolikheten för att utveckla hjärtinfarkt, stroke eller kardiovaskulär mortalitet med hög kardiovaskulär risk för följande patologier:

historia av stroke;
bekräftad ischemisk hjärtsjukdom hos patienter med hjärtinfarkt eller utan den, inklusive patienter som har genomgått kranskärlsomgått ympning, perkutan transluminal koronar angioplastik;
ocklusiv lesion i perifera artärer;
diabetes mellitus hos patienter med ytterligare riskfaktorer (en eller flera) - arteriell hypertoni, mikroalbuminuri, ökade plasmakoncentrationer av totalt kolesterol, rökning, minskad plasma HDL-kolesterolnivå.

Kontraindikationer

en historia av angioödem (idiopatisk eller inträffar när du tar ACE-hämmare);
bilateral hemodynamiskt signifikant njurartärstenos (eller ensidig hos patienter med en enda njure);
arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck under 90 mm Hg) eller patologi med instabila hemodynamiska parametrar;
samtidig användning av angiotensin II-receptorantagonister vid diabetisk nefropati;
hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati eller hemodynamiskt signifikant stenos i mitral- eller aortaklaffen;
primär hyperaldosteronism;
hemodialys;
allvarliga stadium av njursvikt (CC mindre än 20 ml / min med 1,73 m ² kroppsyta);
samtidig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), glukokortikosteroider (GCS), immunmodulatorer och / eller andra cytotoxiska medel vid behandling av nefropati;
kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet;
hemofiltrering eller hemodialys med högflödesmembran av polyakrylnitril och andra med en negativt laddad membranyta;
användning av dextransulfat för aferes av lågdensitetslipoprotein (LDL);
desensibiliserande terapi för överkänslighetsreaktioner mot gifter hos hymenopterainsekter (inklusive bin, getingar);
samtidig användning av läkemedel med aliskiren vid diabetes mellitus och njursvikt med CC mindre än 60 ml / min;
graviditetsperiod;
amning;
ålder upp till 18 år
syndrom av glukos-galaktosmalabsorption, laktasbrist, laktosintolerans;
individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet och andra ACE-hämmare.

Ytterligare kontraindikationer för utnämningen av Dilaprel i det akuta stadiet av hjärtinfarkt:

III - IV funktionell klass av kronisk hjärtsvikt enligt NYHA-klassificering (New York Heart Association);
instabil angina;
livshotande ventrikulära arytmier;
lunghjärta.

Försiktighet bör iakttas vid samtidig användning av läkemedel som innehåller aliskiren, liksom angiotensin II-receptorantagonister på grund av den ökade risken för att utveckla hyperkalemi, en kraftig blodtryckssänkning och försämrad njurfunktion med en dubbel blockering av RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystem) …

Dessutom krävs noggrann övervakning av tillståndet hos patienter med aterosklerotiska lesioner i kranskärlen och hjärnartärerna (risk för överdrivet blodtryckssänkning), svår arteriell hypertoni (speciellt vid malign arteriell hypertoni), kronisk hjärtsvikt (särskilt i svår form eller med samtidig behandling med andra blodtryckssänkande läkemedel)., kränkning av vatten- och elektrolytbalansen (med otillräcklig konsumtion av natriumklorid och vätska, diarré, kräkningar, kraftig svettning), hemodynamiskt signifikant ensidig njurartärstenos (hos patienter med två njurar) - detta tillstånd åtföljs av en ensidig försämring av njurfunktionen; nedsatt leverfunktion, diabetes mellitus, nedsatt njurfunktion (CC över 20 ml / min) - risken för att utveckla leukopeni och hyperkalemi; hyperkalemi,systemiska bindvävssjukdomar (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, samtidig behandling med myelotoxiska läkemedel som påverkar förändringen i den perifera blodbilden) under perioden efter njurtransplantation, efter tidigare intag av diuretika, i ålderdom.

Instruktioner för användning av Dilaprel: metod och dosering

Dilaprel kapslar tas oralt, sväljs hela och tvättas ner med en tillräcklig mängd (100 ml) vatten före, under eller efter måltiderna.

Läkaren ordinerar dosen och behandlingstiden individuellt med beaktande av kliniska indikationer, läkemedeltolerans och terapeutisk effekt. Ansökningsperioden är vanligtvis lång.

Rekommenderad dos av Dilaprel:

arteriell hypertoni: initial dos - 2,5 mg en gång på morgonen. Om blodtrycket inte normaliseras efter 21 dagars behandling kan den dagliga dosen ökas till 5 mg. I avsaknad av en tillräcklig terapeutisk effekt från en ökad dos kan patienten dessutom ordineras ett annat blodtryckssänkande medel (inklusive diuretika eller blockerare av långsamma kalciumkanaler) eller efter 14-21 dagars användning, öka det till en maximal dos på 10 mg per dag;
kronisk hjärtsvikt: startdos 1,25 mg dagligen. Om läkemedlet tolereras väl kan dosen gradvis ökas med ett intervall på 7-14 dagar till en dos som ger tillräcklig kontroll av sjukdomen, men inte mer än 10 mg per dag. En dos över 2,5 mg kan delas i två doser;
hjärtsvikt med kliniska manifestationer, som utvecklades från 2 till 9 dagar efter akut hjärtinfarkt: den initiala dosen är 2,5 mg 2 gånger om dagen (morgon och kväll). Om blodtrycket sjunker kraftigt, bör initialdosen minskas till 1,25 mg två gånger om dagen. Med hänsyn till patientens tillstånd kan dosen sedan fördubblas med ett intervall på 1-3 dagar. Sedan kan patienten överföras till en enda daglig dos. Den dagliga dosen bör inte överstiga 10 mg;
allvarlig kronisk hjärtsvikt (NYHA-funktionsklass III - IV), som uppstår omedelbart efter akut hjärtinfarkt: initialdos - 1,25 mg en gång om dagen, då ska särskild försiktighet iakttas vid varje dosökning
icke-diabetisk eller diabetisk nefropati: den initiala dosen är 1,25 mg en gång dagligen. Sedan kan den ökas till en maximal daglig dos på 5 mg och tas en gång;
minskar sannolikheten för att utveckla hjärtinfarkt, stroke eller kardiovaskulär dödlighet hos patienter med hög kardiovaskulär risk: den initiala dosen är 2,5 mg en gång om dagen. Om läkemedlet tolereras väl rekommenderas att dubbla dosen efter 7 dagars behandling och sedan öka den till 10 mg inom 21 dagar efter behandlingen - den vanliga underhållsdosen.

Rekommenderad korrigering av Dilaprel-doseringsregimen för speciella patientgrupper:

nedsatt njurfunktion (CC 50–20 ml / min per 1,73 m ² kroppsyta): den dagliga initialdosen är 1,25 mg. Den maximala dosen är 5 mg per dag;
kränkning av vatten- och elektrolytbalansen eller svår arteriell hypertoni eller allvarliga aterosklerotiska lesioner i kranskärlen och hjärnartärerna: initial dos - 1,25 mg per dag;
patienter över 65 år: initial dos - 1,25 mg per dag;
leverfunktion: den maximala dagliga dosen är 2,5 mg. Intag av läkemedlet i början av behandlingen bör ske under noggrann medicinsk övervakning, eftersom blodtrycket både kan minska och öka avsevärt.

För patienter med tidigare diuretikabehandling är användning av Dilaprel indicerad endast några dagar efter att dosen av diuretika har avbrutits eller minskats vid en initial daglig dos på 1,25 mg. Efter att ha tagit den första dosen och varje gång den ökas, ska patienten få medicinsk övervakning i 8 timmar för att förhindra utvecklingen av en okontrollerad hypotensiv reaktion.

Bieffekter

från kärlens del: ofta - en signifikant minskning av blodtrycket, synkope, ortostatisk hypotoni; sällan - blodström till ansiktet; sällan - vaskulit, uppkomst eller intensifiering av cirkulationsstörningar med stenoserande vaskulära lesioner; okänd frekvens - Raynauds syndrom;
från hjärtat: sällan - uppkomst eller intensifiering av hjärtarytmier, hjärtklappning, hjärtinfarkt (inklusive utveckling av hjärtinfarkt eller angina pectoris attack), perifert ödem, takykardi;
från nervsystemet: ofta - en känsla av "lätthet" i huvudet eller yrsel, huvudvärk; sällan - ageusia (kränkning av smak), parestesi, dysgeusi, svindel; sällan - obalans, tremor; okänd frekvens - cerebral ischemi (inklusive övergående cerebrovaskulär olycka, ischemisk stroke), minskad hastighet av psykomotoriska reaktioner, parosmi, brännande känsla;
från andningsorganen, bröstet och mediastinumorganen: ofta - bronkit, torr hosta (aktiveras i ryggläge och på natten), andfåddhet, bihåleinflammation; sällan - nästäppa, bronkospasm, förvärring av bronkialastma;
från hörselorganets del: sällan - tinnitus, hörselnedsättning;
från synorganet: sällan - suddiga bilder och andra synstörningar; sällan - konjunktivit;
psykiska störningar: sällan - ångest, nervositet, deprimerat humör, sömnstörningar, sömnighet, rastlöshet; sällan - förvirring av medvetandet; okänd frekvens - nedsatt uppmärksamhet;
från det hepatobiliära systemet: sällan - en ökning av leverenzymernas aktivitet, en ökning av nivån av konjugerat bilirubin i blodplasman; sällan - hepatocellulära lesioner, kolestatisk gulsot; okänd frekvens - kolestatisk hepatit (extremt sällan dödlig), akut leversvikt;
från matsmältningssystemet: ofta - illamående, matsmältningsbesvär, diarré, kräkningar, inflammation i magen och tarmarna, dyspepsi, obehag i buken; sällan - torrhet i munslemhinnan, förstoppning, dödlig pankreatit (extremt sällan dödlig), angioödem i tunntarmen, ökad aktivitet av bukspottkörtelnzymer i blodplasman, smärta i övre buken (inklusive de som orsakas av gastrit); sällan - glossit; okänd frekvens - aftal stomatit;
från blod- och lymfsystemet: sällan - eosinofili; sällan - leukopeni, agranulocytos, neutropeni, en minskning av antalet erytrocyter i perifert blod, trombocytopeni, en minskning av hemoglobinnivån; okänd frekvens - hemolytisk anemi, pancytopeni, hämning av benmärgshematopoies;
från urinvägarnas sida: sällan - en ökning av volymen utsöndrad urin, nedsatt njurfunktion, förvärring av redan existerande proteinuri, utveckling av akut njursvikt, en ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i blodet;
från könsorganen och bröstkörteln: sällan - övergående impotens mot bakgrund av erektil dysfunktion, minskad libido; okänd frekvens - gynekomasti;
dermatologiska reaktioner: ofta - hudutslag, makulopapulärt utslag sällan - kliande hud, angioödem (inklusive dödliga), hyperhidros; sällan - onykolys, urtikaria, exfoliativ dermatit; mycket sällan - ljuskänslighetsreaktioner; okänd frekvens - erythema multiforme, toxisk epidermal nekrolys, pemphigus, Stevens-Johnsons syndrom, förvärring av psoriasis, alopeci, psoriasisliknande dermatit, lichenoid eller pemfigoid exanthema eller enanthema;
från metabolism och näring: ofta - en ökning av kaliumnivån i blodet; sällan - aptitlöshet, anorexi; frekvensen är okänd - en minskning av nivån av natrium i blodet;
från immunsystemet: frekvensen är okänd - anafylaktiska eller anafylaktoida reaktioner, en ökning av titern av antinukleära antikroppar;
från bindväv och muskuloskeletal vävnad: ofta - myalgi, muskelkramper; sällan - artralgi;
från det endokrina systemet: frekvensen är okänd - syndrom av olämplig antidiuretisk hormonsekretion;
allmänna störningar: ofta - trötthet, bröstsmärta sällan - en ökning av kroppstemperaturen; sällan svaghet.

Överdos

Symtom på en överdosering av Dilaprel: förändringar i vattenelektrolytbalansen, akut njursvikt, bradykardi, dumhet, signifikant perifer vasodilatation med en signifikant blodtryckssänkning, chock.

I milda fall är behandlingen begränsad till omedelbar gastrisk sköljning, intag av adsorbenter och natriumsulfat. Patienten ska få kontroll över vitala organs funktion.

I svåra fall syftar terapi till att stabilisera blodtrycket. Patienten ordineras intravenös (i / v) administrering av 0,9% natriumkloridlösning, plasmasubstitut, med bradykardi resistent mot läkemedelsbehandling, en tillfällig konstgjord pacemaker krävs. Med en uttalad blodtryckssänkning förskrivs dessutom administrering av alfa-adrenerga agonister (dopamin, noradrenalin) med bradykardi - atropin eller användning av en tillfällig konstgjord pacemaker. De övervakar också noggrant blodtryck, blodplasmaelektrolyter och njurfunktion.

Med utvecklingen av njursvikt indikeras hemodialys.

speciella instruktioner

Behandlingstiden är vanligtvis lång och kräver regelbunden medicinsk övervakning, inklusive hos patienter med nedsatt njur- och leverfunktion.

Innan du tar Dilaprel är det nödvändigt att eliminera hypovolemi och hyponatremi.

Behandling av patienter med malign arteriell hypertoni och hjärtsvikt, särskilt i det akuta stadiet av hjärtinfarkt, bör endast inledas på sjukhus.

Vid kronisk hjärtsvikt ökar intag av Dilaprel risken för en uttalad blodtryckssänkning, utveckling av oliguri, azotemi och akut njursvikt.

Försiktighet bör iakttas vid träning, höga omgivningstemperaturer, eftersom svettning och uttorkning ökar, vilket ökar risken för arteriell hypotoni.

Alkohol ska inte konsumeras under behandlingen.

Övergående arteriell hypotoni är inte en anledning till utsättning av Dilaprel, efter att blodtrycket har stabiliserats kan behandlingen fortsättas. Vid upprepad svår arteriell hypotoni beslutar läkaren att minska dosen eller avbryta behandlingen.

Under behandling med ACE-hämmare kan angioödem i extremiteterna, ansiktet, läpparna, tungan, struphuvudet eller svalget utvecklas. Patienten bör varnas om behovet av att omedelbart sluta ta läkemedlet och kontakta läkare om svullnad uppträder i läppar, ögonlock eller tunga, svälj- eller andningsproblem. Patienten utsätts för sjukhusvistelse och noggrann observation tills alla tecken är helt lindrade.

Dessutom kan tarmangioödem förekomma, i sällsynta fall åtföljs det av ansiktsödem. Därför, när man utför en differentiell diagnos av buksmärta, illamående, kräkningar, bör man ta hänsyn till möjligheten av intestinal angioödem och förskriva en datortomografi eller ultraljudsundersökning till patienten för en mer exakt diagnos.

För alla kirurgiska ingrepp (inklusive tandvård) bör läkaren varnas för att ta Dilaprel.

Innan användning och under behandling med ACE-hämmare är det nödvändigt att bestämma leukocytformeln och räkna det totala antalet leukocyter.

Övervakning av laboratorieparametrar måste utföras innan Dilaprel startas och sedan varje månad under kapselintaget under de första 3-6 månaderna.

Regelbunden övervakning av njurfunktionen, serumkaliuminnehåll bör utföras, noggrann övervakning av dess koncentration krävs vid nedsatt njurfunktion, kronisk hjärtsvikt, en signifikant överträdelse av vattenelektrolytbalansen.

För att identifiera symtom på utveckling av leukopeni bör behandling med Dilaprel åtföljas av övervakning av indikatorerna för ett allmänt blodprov. Dessutom är det nödvändigt att övervaka patientens allmänna tillstånd och, i händelse av en ökning av lymfkörtlar, förekomsten av feber eller tonsillit, brådskande övervakning av den perifera blodbilden.

Mer noggrann observation i början av behandlingen krävs för patienter med nedsatt njurfunktion, bindvävssjukdomar, med samtidig behandling med andra läkemedel som påverkar den perifera blodbilden.

När rödbruna utslag och små petechiae förekommer på huden och slemhinnorna är det nödvändigt att undersöka antalet blodplättar i perifert blod.

Med en signifikant ökning av aktiviteten hos levertransaminaser bör utseende av gulsot, som tar ramipril, avbrytas.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Eftersom hastigheten på psykomotoriska reaktioner och koncentration av uppmärksamhet mot bakgrund av användningen av Dilaprel kan minska, kan yrsel uppträda, patienter uppmanas att undvika potentiellt farliga aktiviteter, inklusive hantering av olika mekanismer och fordon.

Applicering under graviditet och amning

Enligt instruktionerna är Dilaprel kontraindicerat under graviditet.

Frånvaron av graviditet bör bekräftas innan behandlingen påbörjas. Om befruktningen inträffade under terapiperioden måste läkemedlet avbrytas och ett annat läkemedel ordineras.

Användningen av Dilaprel under graviditeten kan orsaka nedsatt utveckling och funktion av njurarna hos fostret, en minskning av blodtrycket hos fostret och nyfödda, utvecklingen av hyperkalemi, oligohydramnios, hypoplasi i skalben, kränkning av lemmkontrakt, deformation av skallen, hypoplasi i lungorna, särskilt under graviditetens första trimester.

Nyfödda som exponeras för intrauterin exponering för ramipril kräver noggrann övervakning av hyperkalemi, arteriell hypotoni, oliguri. Dessutom finns det en risk för neurologiska störningar hos nyfödda.

Eftersom läkemedlet utsöndras i bröstmjölk är användningen av Dilaprel kontraindicerad.

Pediatrisk användning

Vid 18 års ålder är utnämningen av läkemedlet kontraindicerad på grund av otillräcklig klinisk erfarenhet hos barn och ungdomar.

Med nedsatt njurfunktion

Utnämning av Dilaprel är kontraindicerat vid svår njursvikt (CC mindre än 20 ml / min vid en kroppsyta av 1,73 m ²), hos patienter med nefropati tar NSAID, GCS, immunmodulatorer och / eller andra cytotoxiska medel.

Om leverfunktionen är nedsatt

Förskrivning av Dilaprel för kränkningar av leverfunktionen bör göras med försiktighet på grund av bristande erfarenhet av ramipril och möjlig ökning eller minskning av dess effekter, och hos patienter med levercirros med närvaro av ascites och ödem - ökad aktivering av RAAS.

Användning hos äldre

Dilaprels verkan ökar risken för en ökning av den hypotensiva effekten hos äldre patienter, därför rekommenderas det inte att ordinera läkemedlet till denna kategori av patienter.

Läkemedelsinteraktioner

Med samtidig användning av Dilaprel:

kaliumsalter, kaliumsparande diuretika (inklusive amilorid, triamteren, spironolakton), trimetoprim, cyklosporin, takrolimus och andra läkemedel som ökar kaliumnivån i blodplasman, kan öka koncentrationen av kalium i blodplasman;
telmisartan i kombination med ramipril ger inte den effekt som uppnås när den används separat, bidrar till en vanligare förekomst av yrsel, hyperkalemi, artär hypotension, njursvikt;
antihypertensiva medel (inklusive diuretika), tricykliska antidepressiva medel, nitrater, baklofen, prazosin, alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin, medel för lokalbedövning och generell anestesi och andra medel som sänker blodtrycket, förstärker den blodtryckssänkande effekten;
natriumurotiomalat för intravenös administrering kan i sällsynta fall orsaka illamående, kräkningar, ansiktsspolning, artär hypotension;
hypnotika, narkotika, smärtstillande medel kan förbättra den blodtryckssänkande effekten;
adrenalin, isoproterenol, dobutamin, dopamin (vasopressorsympatomimetika) minskar den antihypertensiva effekten av ramipril;
allopurinol, prokainamid, cytostatika, immunsuppressiva medel, kortikosteroider (glukokortikosteroider och mineralokortikosteroider) och andra läkemedel som påverkar hematologiska parametrar ökar risken för att utveckla hematologiska reaktioner;
heparin kan öka serumkalium;
litiumsalter ökar plasmakoncentrationen av litium, orsakar en ökning av den neuro- och kardiotoxiska effekten av litium;
insulin, orala hypoglykemiska medel (sulfonureidderivat) kan öka deras effekt, risken för hypoglykemi ökar;
vildagliptin, temsirolimus ökar förekomsten av angioödem;
indometacin, acetylsalicylsyra (mer än 3 g per dag), hämmare av cyklooxygenas COX-2 kan minska effekten av ramipril, risken för nedsatt njurfunktion och en ökning av koncentrationen av kalium i blodplasman ökar;
natriumklorid hjälper till att försvaga läkemedlets blodtryckssänkande effekt och effektiviteten av behandlingen av symtom på kronisk hjärtsvikt;
etanol ökar symtomen på vasodilatation och negativa effekter på kroppen;
östrogener minskar läkemedlets hypotensiva effekt;
andra ACE-hämmare ökar risken för att utveckla njursvikt (inklusive akut njursvikt), hyperkalemi;
Desensibiliserande behandling med hymenoptera gifter orsakar snabb utveckling av allvarliga anafylaktiska eller anafylaktoida reaktioner hos patienter med överkänslighet mot hymenoptera gifter.

Analoger

Dilaprel-analoger är: kapslar - Vasolong, Ramitren, Ramicardia, Corpril.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C på en mörk plats.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Dilaprela

Få recensioner av Dilaprel indikerar dess goda effektivitet.

Dilaprelpris på apotek

Dilaprels pris beror på dosen av läkemedlet. Kostnaden för förpackning av kapslar (28 st.) I en dos på 10 mg är 400-420 rubel, 5 mg - 225-245 rubel, 2,5 mg - 140-180 rubel.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!