Cordocentesis

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Cordocentesis är en av metoderna för invasiv fosterdiagnostik, där fostrets navelsträngsblod tas för vidare undersökning. Denna procedur utförs tidigast 18: e graviditetsveckan, den optimala perioden är 22-24 veckor. Cordocentesis är indicerat för detektion av kromosomala och ärftliga sjukdomar, etablering av Rh-konflikt och hemolytisk sjukdom hos fostret.

Cordocentes utförs under kontroll av sonografi (ultraljud), en tunn punkteringsnål punkteras genom den framtida bukväggen hos den förväntade mamman, och därmed går de in i navelsträngsfartyget. För forskning räcker det med 1-5 ml navelsträngsblod. Cordocentesis-resultaten är klara inom en vecka.

Innan proceduren utförs måste ett skriftligt medgivande erhållas från en gravid kvinna och alla möjliga risker från detta invasiva förfarande måste förklaras. Indikationerna för cordocentes ges av läkaren, men beslutet måste fattas av den gravida kvinnan själv efter att ha vägt alla möjliga risker och ändamålsenlighet i studien.

Indikationer för kardocentes

Hög risk för kromosomala sjukdomar (baserat på resultaten av biokemisk screening);
Identifiering av abnormiteter under en ultraljudsundersökning av fostret, som kan vara förknippat med kromosomala sjukdomar (till exempel en kort lårben, underutveckling av näsbenen, etc.);
Föräldrar har ärftliga sjukdomar om de redan har barn med medfödda utvecklingsstörningar;
Misstanke om Rh-konflikt, intrauterin infektion;
Misstänkt hemofili;

Dessutom kan indikationer för cordocentes också vara terapeutiska åtgärder. Med denna procedur är det möjligt att införa terapeutiska medel i kärlen i fostrets navelsträng (infusion av blodprodukter eller läkemedel).

Kontraindikationer

Kordocentes är kontraindicerad i infektiösa processer, i ismisk-cervikal insufficiens (cervikal inkompetens), i stora myomatösa noder (vid projektion av punktering) såväl som i blodproppar hos en gravid kvinna. Cordocentesis bör inte heller utföras om en graviditet hotas.

Cordocentesförfarande

Före punktering utförs en ultraljudundersökning av fostret för att klargöra dess placering, livskraft, klargöra placentans placering och fostervattens volym. Det är optimalt att utföra en punktering av navelsträngen i dess fria område, närmare placentan. Om kordocentes utförs under tredje trimestern av graviditeten är det obligatoriskt att använda CTG (kardiotokografi) för att övervaka fostrets tillstånd.

Vanligtvis krävs inte smärtlindring för hjärtocentes. Förfarandet tar inte mer än 15-20 minuter. Det finns olika tekniker för denna manipulation, i vissa fall utförs fostervattensprov först (punktering av fosterblåsan med fostervattenintag), och först därefter punkteras navelsträngskärlet. Efter punktering aspireras 1-5 ml navelsträngsblod för vidare undersökning (biokemisk, genetisk och för närvaron av infektioner).

Efter slutet av cordocentes övervakas fostret (hjärtfrekvens, motorisk aktivitet). Enligt indikationer föreskrivs antibakteriella läkemedel (för att förebygga smittsamma komplikationer) och medel för att slappna av livmoderns muskler.

Resultaten av kordocentes tillåter oss att bestämma fostrets genom med mycket hög säkerhet och därmed utesluta eller bekräfta genetiska och kromosomala komplikationer.

Komplikationer

Komplikationer efter kordocentes är sällsynta (mindre än 5% av fallen).

Kanske utvecklingen av blödning från punkteringsområdet (i genomsnitt varar blödningen inte mer än 1 minut och slutar på egen hand). Nålar med liten diameter föredras för att minska risken för denna komplikation. Navelsträngens hematom kan bildas vid punkteringsstället och påverkar vanligtvis inte fostrets tillstånd. Vanligtvis uppstår sådana komplikationer mot bakgrund av nedsatt blodpropp.

Överträdelse av fostrets funktionella tillstånd är den vanligaste komplikationen av kardocentes, risken för dess förekomst ökar med en ökning av graviditetsåldern, och under tredje trimestern är det 3-12%. Denna komplikation manifesteras oftast av förekomsten av bradykardi (en minskning av hjärtfrekvensen) och kräver läkemedelsbehandling.

I 1,4% av fallen kan graviditetsavbrott inträffa. Alla kvinnor som erbjuds denna procedur är rädda för denna komplikation. Men risken för dess förekomst är ganska liten.

Smittsamma komplikationer i form av chorioamnionit är också extremt sällsynta (cirka 1% av fallen) och kräver lämplig läkemedelsbehandling.

Med Rh-konflikt mellan modern och fostret efter kordocentes är utvecklingen av alloimmun cytopeni (hos barnet) möjlig. Risken för denna komplikation ökar efter kordocentes över placentan. Detta tillstånd kräver specifik behandling (administrering av anti-Rhesus immunglobulin).

Om, enligt resultaten av kordocentes, fostersjukdomar avslöjas, är det bara föräldrarna som har rätt att avgöra det ofödda barns fortsatta öde.

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.