Kronisk rinit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Kroniska rinit symtom
- Diagnostik
- Kronisk rinitbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Kronisk rinit (kronisk rinit) är en kronisk inflammatorisk process som uppträder i nässlemhinnan.
Återkommande eller obehandlad akut rinit är en vanlig orsak till kronisk rinit
Den mänskliga näshålan är uppdelad i två delar av en nässeptum, som bildas av en vomer, brosk och en vertikal platta av etmoidbenet. Den vanliga näspassagen är belägen mellan nässeptumet och turbinaten, i de laterala delarna av näshålan finns tre näspassager, som motsvarar de tre turbinaten (nedre, mellersta och övre). Conchs i näsan möjliggör ökad yta på näsan. Näsvingen inkluderar bindvävsformationer som bildar näsborrarna (bakre nedre delar av näsöppningarna). Näsans huvudsakliga funktion är att rengöra, värma och fukta den inandade luften och fånga lukt.
Det finns ett stort antal blodkärl i nässlemhinnan. Med utvecklingen av kronisk rinit störs blodcirkulationen i detta område, vilket framkallar blodstagnation. Som ett resultat av inflammation sväller slemhinnan, varigenom näspassagen smalnar, respektive, andas andning blir svår. En av manifestationerna av inflammation är inflammatorisk exsudat - en patologisk urladdning, vars natur varierar beroende på sjukdomsformen.
Orsaker och riskfaktorer
De främsta orsakerna till utvecklingen av kronisk rinit inkluderar:
- återkommande eller obehandlad coryza;
- genetisk predisposition;
- allergi;
- infektiösa processer i övre luftvägarna;
- metaboliska störningar (särskilt metaboliska störningar av arakidonsyra);
- förändringar i hormonnivåerna
- inandning för kall, varm, torr, förorenad eller dammig luft;
- kränkningar av näsans anatomiska struktur (i synnerhet krökningen i näs septum);
- kirurgiska ingrepp i näshålan;
- främmande kroppar i näshålan;
- missbruk av lokala vasokonstriktorläkemedel (droppar, sprayer);
- dåliga vanor.
Kronisk rinit kan bero på ett avvikande septum
Former av sjukdomen
Kronisk rinit kan ha följande former:
- hypertrofisk;
- atrofisk;
- allergisk (säsongsbetonad eller året runt);
- icke-allergisk;
- professionell;
- vasomotor.
I enlighet med den allmänt vedertagna kliniska klassificeringen uppträder kronisk rinit i följande former:
- catarrhal;
- hypertrofisk;
- atrofisk.
Klassificering av kronisk rinit
Kronisk hypertrofisk rinit är i sin tur av två typer:
- begränsad;
- diffus.
Kronisk atrofisk rinit:
- enkel;
- fetid coryza (ozena).
Kroniska rinit symtom
Symtomen på kronisk rinit, oavsett sjukdomsform, inkluderar:
- urladdning från näshålan;
- torrhet i nässlemhinnan;
- andningssvårigheter
- minskad luktsans;
- näsröst;
- klåda i näshålan;
- öm hals;
- nysningar (särskilt på morgonen)
- reflex hosta
- snarka;
- ihållande huvudvärk.
Dessa symtom hos patienter med kronisk rinit kan ha varierande svårighetsgrad och uppträder i olika kombinationer.
Med kronisk rinit är näsandningen svår
Ett av de vanligaste tecknen på kronisk rinit är närvaron av postnasalt syndrom, vilket är ackumuleringen av onormala utsöndringar på baksidan av näsan och halsen, vilket gör att patienten känner sig obekväm. Postnasal syndrom kan orsaka kronisk halsont och / eller kronisk oproduktiv hosta.
Allergisk kronisk rinit manifesterar sig vanligtvis i en känsla av klåda i näsan, öronen och halsen, rodnad i ögonen och vattniga ögon, frånvaro eller svårigheter att andas i näsan och snabb trötthet. Utsläpp från näsan är klar, vattnig.
Vid kronisk katarrhalinit är nästäppa vanligtvis mer uttalad på ena sidan av näsan. Störning av näsandningen förvärras vid kallt väder. Utsläpp från näshålan är slemhinnor eller slemhinnor, måttliga, men kan bli rikliga och purulenta.
Vid kronisk hypertrofisk rinit observeras överväxt och förtjockning (hyperplasi) i nässlemhinnan. Det övervuxna slemhinnan hindrar nasal andning tills den slutar helt på grund av blockering av näspassagen, patienter tvingas andas genom munnen. Dessutom komprimeras öppningarna i nasolakrimalkanalerna, vilket kan orsaka dacryocystit (inflammation i tårväskan) och konjunktivit. Kompression av mynningen i Eustachian-rören kan leda till utveckling av Eustachitis.
Dakryocystit är en av komplikationerna av kronisk hypertrofisk rinit
Vid kronisk atrofisk rinit utsöndras knappt visköst slem från näshålan och bildar en skorpa när den torkar. Försök att ta bort skorporna leder till skada på det atrofiska slemhinnan i näshålan. Permanent mikrotrauma orsakar sårbildning, näsblod, sekundär infektion. När sår i slemhinnan är infekterade med Klebsiella uppstår en sådan typ av kronisk atrofisk rinit som en fet rhinit eller ozena. Samtidigt bildas smutsiga gråskorpor i näshålan, vilket är orsaken till en skarp obehaglig (skam, illamående) lukt som kan spridas ganska långt. Samtidigt ökar nästorrheten, dystrofiska processer förvärras och näsandningen blir svår, trots att näshålan expanderar.
Diagnostik
För diagnos av kronisk rinit används data som erhållits från insamlingen av klagomål, fysisk undersökning, noshörning. Med främre rhinoskopi, lätt hyperemi och ödem i slemhinnan i näshålan (huvudsakligen i regionen av de nedre och mellersta näsknäckorna) finns vanligtvis pasti.
Använd vid behov röntgen och / eller datortomografi av bihålorna (för att utesluta kronisk bihåleinflammation), rhinomanometri. Allergitester utförs. I händelse av ett negativt resultat av allergiska tester utförs en laboratorieundersökning av näsan för eosinofiler. Dessutom föreskrivs ett allmänt och biokemiskt blodprov, ett allmänt urintest, en kulturstudie av patologisk urladdning med bestämning av känsligheten hos ett infektiöst medel för antiinfektiösa läkemedel, en histologisk undersökning av ett biopsiprov av nässlemhinnan.
Rhinoskopi är en av de viktigaste metoderna för diagnos av kronisk rinit
För att skilja katarrhalformen av kronisk rinit från hypertrofisk utförs ett test med anemisering: slemhinnan i näshålan smörjs med ett vasokonstriktorläkemedel. En uttalad minskning av volymen av den underlägsna nasala concha indikerar frånvaron av sann hypertrofi. En liten minskning av volymen hos de underordnade turbinaten eller den fullständiga frånvaron av deras sammandragning indikerar en hypertrofisk process.
Kronisk rinitbehandling
Behandlingen av kronisk rinit är komplex, en av förutsättningarna för dess framgång är uteslutningen av påverkan från de faktorer som orsakade sjukdomsutvecklingen.
För torrhet i nässlemhinnan används fuktgivande sprayer. Förskrivna aktuella läkemedel som förbättrar trofismen i nässlemhinnan och sköljer näshålan med isoton saltlösning. Frekvent användning av vasokonstriktordroppar bör undvikas. Med rinit av infektiös etiologi ordineras lokala antibakteriella läkemedel i form av en salva, spray, droppar, vars val baseras på resultaten för att bestämma mikroorganismernas känslighet för antibiotika.
Vid kronisk allergisk rinit är kontakt med allergenet utesluten efter dess identifiering. Lokala antiallergiska läkemedel visas, i vissa fall utförs specifik immunterapi. I svåra fall kan kortikosteroider med intranasal spray förskrivas. Droppar med vasokonstriktoreffekt har inte en uttalad positiv effekt i detta fall, och deras långvariga användning kan leda till utveckling av medicinsk rinit.
Vid kronisk rinit ordineras topiska preparat i form av sprayer, droppar, salvor.
För kronisk katarrhalinit används näsdroppar med antiinflammatoriska och sammandragande effekter.
Med en krökning i nässeptumet indikeras kirurgiskt avlägsnande av defekten (septoplasty).
Behandling för kronisk atrofisk rinit är symptomatisk. Den terapeutiska effekten uppnås genom konstant fuktning av nässlimhinnan med saltlösning (droppar, sprayer, irrigatorer), instillation av en oljelösning av vitamin A och E och andra oljedroppar visas.
I kronisk hypertrofisk rinit, i avsaknad av en positiv effekt från konservativ terapi, indikeras kirurgisk behandling som består i att avlägsna det övervuxna slemhinnan i näshålan. I de flesta fall utförs ingreppet med en minimalt invasiv metod (elektrokoagulation, radiovågskirurgi, kryodestruktion, ultraljud eller lasermetoder). I vissa fall, med lätt hypertrofi, utförs en submukosal vasotomi, under vilken vaskulära förbindelser mellan slemhinnan och turbinatens periosteum dissekeras. Operationen gör det möjligt att helt återställa näsandningen. Vid allvarlig hypertrofi kan fullständig eller partiell avlägsnande av underlägsen turbinat (conchotomi) krävas.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Mot bakgrund av kronisk rinit kan komplikationer som kronisk syresvält, kronisk tonsillit, icke-allergisk rinit med eosinofilt syndrom, obstruktiv apneasyndrom, bihåleinflammation utvecklas. Kronisk allergisk rinit är en hög riskfaktor för att utveckla bronkialastma.
Prognos
Med snabb och korrekt vald behandling är prognosen gynnsam.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av kronisk rinit rekommenderas:
- snabb behandling av akuta sjukdomar i luftvägarna;
- undvika kontakt med allergener;
- korrigering av kränkningar av näshålans anatomi;
- avslag på dåliga vanor;
- undvikande av okontrollerad användning av vasokonstriktor droppar.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
