Malign Tumör

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Innehållet i artikeln:

Orsaker och riskfaktorer
Former av sjukdomen
Grader
Symtom
Diagnostik
Behandling
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Prognos
Förebyggande

En malign tumör är en autonom patologisk progressiv process som inte föreskrivs i planen för kroppens struktur och funktion och är en okontrollerad multiplikation av celler som kännetecknas av deras förmåga att kolonisera omgivande vävnader och metastasera.

Utvecklingen av en malign tumör

En malign neoplasma kännetecknas av atypism, det vill säga förlusten av egenskaperna hos normala vävnader. Atypism noteras på olika nivåer: biokemiska (förändrade metaboliska processer), antigena (en slags uppsättning antigener som inte är karakteristiska för normala celler och vävnader), morfologisk (karakteristisk struktur) etc.

Själva definitionen av en malign tumör innehåller tanken på betydande (ibland dödlig) skada på människokroppen. Uttrycket "cancer" för att beteckna en malign tumör användes först av Hippokrates (forntida grekiska καρκίνος - "krabba", "cancer") på grund av den yttre likheten mellan den växande neoplasman och cancer, som har spridit sina klor. Han beskrev också de första tumörerna och gjorde ett antagande om behovet av fullständig borttagning med åtkomst.

Mer än tio miljoner människor världen över diagnostiseras med maligna tumörer varje år. i dödlighetens struktur ligger dessa sjukdomar på andra plats efter kardiovaskulär patologi. Den vanligaste formen av cancer är lungcancer, följt av bröstcancer.

I Ryssland är den årliga sjukligheten cirka 500 tusen människor, cirka 3 miljoner patienter (cirka 2% av befolkningen) är registrerade med maligna tumörer. Under de senaste decennierna har det funnits en tydlig trend mot en ökning av antalet onkologiska sjukdomar.

Orsaker och riskfaktorer

Det finns flera teorier om orsaker och mekanismer för utveckling av maligna tumörer:

fysikalisk och kemisk (Virchow teori);
dysontogenetisk (Kongheim);
viral genetisk (Zilber);
immunologisk (Burnet);
polyetiologisk (Petrova).

Fysisk-kemisk teori förklarar utvecklingen av maligna tumörer som en följd av effekterna på kroppen av olika exo- och endogena cancerframkallande ämnen, systematisk skada. Den högsta cancerframkallande aktiviteten ägs av aggressiva kemikalier, joniserande strålning, vissa produkter av sin egen metabolism (metaboliter av tryptofan och tyrosin), ultraviolett strålning, komponenter av tobaksrök, aflatoxiner etc. Effekten av dessa ämnen på en cell i vissa doser leder till skador på dess genetiska apparater och malign transformation. Det är möjligt att utveckla maligna tumörer på platser med konstant friktion och vanligt trauma.

Den dysontogenetiska modellen för utveckling av maligna tumörer (teorin om embryonala rudiment) föreslogs först av Yu. F. Kongheim. Det innebär förekomst av cellulära och vävnadsmissbildningar under embryonperioden, vilket ytterligare leder till aktiv multiplikation av atypiska celler som bildar tumörer. Enligt denna teori bildas ett stort antal celler under embryogenes i vissa delar av kroppen som är "onödiga" i ett inaktivt tillstånd. Latenta cellformationer har en betydande tillväxtpotential inbyggd i embryonala vävnader, vilket förklarar den aktiva maligna tillväxten i en situation av oavsiktlig aktivering av vilande strukturer.

Den viral-genetiska teorin tilldelar den ledande rollen i utvecklingen av tumörer till effekterna av onkogena virus, som inkluderar till exempel herpesvirus (inklusive Epstein-Barr-virus), papillomvirus, hepatitvirus, humant immunbristvirus, T-cell leukemivirus, etc. partiklar i en normal cell kombineras deras genetiska apparater. Värdcellen börjar fungera som en samlare av virusets komponenter och producerar de element som är nödvändiga för dess vitala aktivitet. I detta ögonblick inträffar ofta malign degeneration av normala celler i kroppen, okontrollerad cellproliferation utlöses; närvaron av viruset upphör att spela en avgörande roll vid cancerframkallande och processen blir oåterkallelig.

Enligt den virala genetiska teorin uppstår maligna tumörer under påverkan av onkogena virus

Burnets immunologiska teori kallar en malign tumörbildning provocateur som ett fel i immunsystemet (skada på immunologisk övervakning), där den förlorar sin förmåga att känna igen och förstöra förändrade atypiska celler, vilket leder till deras snabba okontrollerade tillväxt.

Det polyetiologiska tillvägagångssättet för att förklara utvecklingen av maligna tumörer förutsätter en kombinerad effekt på kroppens normala strukturer av många provocerande faktorer, vilket leder till deras skada och ytterligare degeneration.

Som ett resultat av provocerande influenser utvecklas ett fel i det naturliga anti-cancerförsvarssystemet, vars funktion säkerställs av följande komponenter:

cancerframkallande mekanism som ansvarar för neutraliseringen av potentiellt farliga ämnen;
antitransformationsmekanism som förhindrar malign degeneration av normala celler och vävnader;
anticellulär mekanism, som består i snabb avlägsnande av maligna celler och normala celler i kroppen som har genomgått malignitet.

Som ett resultat av skador på antitumörförsvarssystemet eller överdriven exponering för framkallande faktorer bildas maligna tumörer.

Former av sjukdomen

Beroende på vävnaderna från vilka tumören härrör skiljer sig följande former av maligna neoplasmer:

ospecifikt epitelorgan (på platser av atypisk lokalisering av epitelvävnad);
epitel-organspecifika (exo- och endokrina körtlar, kroppsintegrationer);
mesenkymal;
melaninbildande vävnad;
nervsystemet och membran i hjärnan och ryggmärgen;
hematopoetisk och lymfatisk vävnad (hemoblastos);
bildas från embryonala vävnader.

Typer av tumörer enligt typerna av originalceller:

karcinom (faktiskt cancer) - epitelceller;
melanom - melanocyter;
sarkom - bindvävsceller;
leukemi - blodbildande celler i benmärgen;
lymfom - lymfceller;
teratom - gonocyter;
gliom - neurogliaceller;
koriokarcinom - trofoblastceller.

Vanliga typer av maligna tumörer hos kvinnor och män

Själva cancertyperna (karcinom) kännetecknas beroende på vilken typ av epitelvävnad som den härstammar från och de strukturella egenskaperna:

squamous (utan keratinisering, med keratinization);
adenokarcinom;
cancer in situ (in situ);
fast (trabekular);
fibrös;
medullär;
slemmig;
liten cell.

Med morfologiska egenskaper:

differentierad cancer (långsamt progressiv, metastaser utvecklas långsamt);
odifferentierad (snabbt under utveckling, ger utbredda metastaser).

När det gäller antalet patologiska foci kan neoplasmer vara uni- och multicentriska (en eller flera primära foci).

Beroende på egenskaperna hos tillväxt i organens lumen är maligna tumörer:

expansiv (exofytisk tillväxt), när en neoplasma växer in i ett organs lumen;
infiltrerar (endofytisk tillväxt) - i detta fall växer tumören in i organets vägg eller omgivande vävnader.

Grader

I enlighet med processens omfattning klassificeras närvaro eller frånvaro av metastaser, involvering av lymfkörtlar, maligna neoplasmer enligt TNM-systemet (tumör - "tumör", nodulus - "noder", metastaser - "metastaser").

Utvecklingsgraden för huvudfokus betecknas som T (tumör) med motsvarande index:

T _är eller T ₀ - den så kallade cancer in situ (cancer in situ), när förändrade celler är belägna intraepithelially, utan att växa in i de underliggande vävnaderna;
T _1–4 - utvecklingsgraden för en malign tumör, från minimal (T ₁) till maximal (T ₄).

Involvering av regionala lymfkörtlar i den patologiska processen (lokal metastasering) betecknas N (nodulus):

N _x - undersökning av närliggande lymfkörtlar utfördes inte;
N ₀ - inga förändringar hittades under undersökning av regionala lymfkörtlar;
N ₁ - studien bekräftade metastas till närliggande lymfkörtlar.

Närvaron av metastaser - M (metastas) - indikerar inblandning av andra organ, skador på närliggande vävnader och avlägsna lymfkörtlar:

M _x - detektering av avlägsna metastaser utfördes inte;
M ₀ - avlägsna metastaser detekterades inte;
M ₁ - avlägsen metastas bekräftas.

Symtom

Maligna tumörer har flera effekter på kroppen - både lokalt och systemiskt. Lokala negativa konsekvenser är komprimering av intilliggande vävnadsstrukturer, kärl- och nervstammar, lymfkörtlar av en växande tumör. Systemisk exponering manifesteras av allmän berusning med sönderfallsprodukter, utarmning av kroppens resurser upp till kakexi och störningar av alla typer av ämnesomsättning.

Lokala tecken, som ofta indikerar närvaron av en malign tumör, varierar och varierar beroende på det berörda organet:

ovanlig asymmetrisk svullnad, induration;
blödning;
hosta;
hemoptys;
dyspeptiska störningar;
heshet i rösten;
systematisk smärta;
spontan ökning av molens storlek och färg, födelsemärken; etc.

Ovanlig asymmetrisk svullnad kan indikera en malign tumör

Allmänna icke-specifika tecken:

plötslig depression eller fullständig aptitlöshet
en progressiv minskning av kroppsvikt med en oförändrad koststereotyp;
intolerans mot köttmat, smakförvrängning;
astenisering;
kränkningar av regimen "sömnvakenhet" (sömnighet under dagen, sömnlöshet på natten);
minskad prestanda;
svettas;
intolerans mot den vanliga fysiska aktiviteten; och så vidare.

Diagnostik

För diagnos av maligna tumörer och upptäckt av lokal och avlägsen metastas används hela utbudet av forskningsmetoder, beroende på den förväntade lokaliseringen av neoplasman (laboratorietester, röntgen- och ultraljudstudier, beräknad och magnetisk resonansavbildning, endoskopiska metoder etc.).

Ett brett spektrum av studier används för att diagnostisera maligna tumörer

Den slutliga diagnosen fastställs efter en biopsi - insamling av celler eller vävnadsfragment - följt av histologisk eller cytologisk undersökning av det erhållna materialet. Närvaron av atypiska celler i provet som studeras indikerar en malign process.

Behandling

Taktiken för att behandla en malign tumör bestäms beroende på dess plats, storlek, grad av malignitet, närvaro av metastaser, involvering av andra organ och vävnader och andra kriterier.

Konservativa terapimetoder:

kemoterapeutisk effekt (drogundertryckande av okontrollerad spridning av maligna celler eller deras direkt förstörelse, förstörelse av mikrometastaser);
immunostimulering;
strålbehandling (påverkan på tumören med röntgenstrålar och γ-strålar);
kryoterapi (effekt på atypiska celler med låga temperaturer);
fotodynamisk terapi;
experimentella metoder för inflytande, för bedömning av vilken tillräcklig evidensbas inte har samlats in.

I ett antal fall, förutom de angivna verkningsmetoderna, indikeras kirurgisk excision av en malign tumör med närliggande vävnader, lymfkörtlar, kirurgiskt avlägsnande av avlägsna metastaser.

Kemoterapi är en av metoderna för behandling av maligna tumörer

Om patienten befinner sig i sjukdomens slutstadium föreskrivs den så kallade palliativa behandlingen - terapi som syftar till att minska den obotliga patientens lidande (till exempel narkotiska analgetika, sömntabletter).

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av maligna tumörer kan vara:

blödning;
spiring till angränsande organ med deras skada
okontrollerad snabb progression;
metastas;
upprepning;
dödligt utfall.

Prognos

Prognosen för patienter som är bärare av maligna tumörer beror på många faktorer:

lokalisering av den patologiska processen;
patientens ålder;
etapper;
närvaron av metastaser;
strukturer och former av tumörtillväxt;
volymen och metoden för operation.

Den femåriga överlevnadsgraden för patienter med en specifik typ av sjukdom är mycket individuell och varierar vanligtvis från 90 till 10%, beroende på vilka faktorer som anges. De mest prognostiskt ogynnsamma är lungcancer, magcancer, bröstcancer, mer "gynnsam" - cancer in situ. Odifferentierad cancer är mer aggressiv, benägen för aktiv metastasering (jämfört med differentierad).

Förebyggande

Förebyggande åtgärder är följande:

Eliminering eller minimering av kontakt med cancerframkallande ämnen.
Periodiska förebyggande undersökningar med upptäckt av tumörmarkörer.
Livsstilsförändring.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!