Pigmenterad nevus
Innehållet i artikeln:
- Vad är nevi
- Typer
- Orsaker
-
Kännetecken för olika typer av pigmenterade nevi
- Borderline
- Intradermal
- Komplicerad
- Spindelcell
- Ballongcell nevus
- Settons nevus, eller halonevus
- Blå eller ljusblå
- Mongolisk plats
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanocytisk blandad
- Dysplastisk
- Tecken på malign transformation
- Video
Pigmenterad nevus (födelsemärke) är en godartad hudneoplasma som uppstår som ett resultat av ett brott mot den normala strukturen hos melanocyter - pigmentceller som innehåller melanin. De härstammar från nervvecket och rör sig under embryogenes till basalskiktet (tillväxt) i huden i olika delar av människokroppen. När den normala mognaden eller migrationen av dessa celler störs uppstår en medfödd form av en nevus. Sådana deformerade melanocyter (nevocyter) har inga processer, kännetecknas av en svag metabolism och kan överdriven pigmentering av huden.
Moles, eller pigmenterade nevi, förekommer hos 90% av människorna
Melaniform nevus tilldelades en ICD-kod 10 - D 22.
Vad är nevi
- Det kan förekomma var som helst på kroppen och i alla åldersgrupper. Det finns oftare på huden från födseln och ökar i proportion till barnets tillväxt (i händelse av alltför intensiv tillväxt krävs ett omedelbart samråd med en onkolog).
- En av de vanligaste hudskadorna (80-90% av befolkningen). Mer vanligt hos kvinnor. Hos representanter för mörka raser är pigmenterade nevi mindre vanliga än hos vita.
- Ger inte en person obehag och har inga symtom även vid återfödelse (10-20%). Av denna anledning rekommenderas självobservation och periodisk (en gång om året) undersökning av en onkolog.
- Hos äldre är pigmenterade nevi vanligare på grund av åldersrelaterade egenskaper i huden.
- Mullvadar är extremt känsliga för yttre påverkan (till exempel direkt solljus). De tenderar att bli maligna, särskilt i permanent skadade områden. Den enda behandlingen är kirurgisk avlägsnande av massan.
Typer
Klassificering av melanocytisk nevi enligt J. Bhawan (1979) beroende på ursprung:
| Se | Underarter |
| Epidermal | Intraepidermal, borderline, komplex. Denna grupp innehåller också speciella former: spindelcell eller epiteloid, nevus från ballongbildande celler, halonevus |
| Dermal | Mongolisk fläck, Oto nevus, Ito nevus och blå |
| Blandad dermal och epidermal | Kombinerad |
| Prekursorer för melanom | Medfödd, dysplastisk |
Massor av epidermalt ursprung förvärvas vanligtvis och uppträder under tonåren.
Storleksklassificering:
- liten (0,5-1,5 cm) - endast observation visas;
- medium (1,5–10 cm), planerad kirurgisk avlägsnande av neoplasman är optimal;
- stor (över 10 cm), planerad palliativ terapi indikeras (kirurgisk behandling är inte alltid indikerad på grund av det stora området);
- jätte - täcker en eller flera anatomiska regioner; endast palliativ terapi och observation indikeras (kirurgisk behandling används inte).
Orsaker
Det finns följande orsaker till förekomsten av dessa neoplasmer:
- Medfödda drag. Brott mot cellmigration och deras omfördelning mellan dermis och epidermis. Hos barn beror pigmenterade nevi mest på just en sådan mekanism.
- Genetisk predisposition. Det är associerat med nedsatt cellproliferation av epidermis och dermis på grund av ärftliga defekter i cellstrukturen.
- Effekterna av miljöfaktorer. Först och främst inkluderar dessa verkan av direkt solljus. I detta fall kan en omstrukturering av nevusens cellulära struktur och degenerering av neoplasman till maligna former som melanom inträffa. Det näst viktigaste är den ogynnsamma bakgrundsstrålningen.
- Traumatiska skador. Kamma neoplasman, traumatisera den med kläder och skor, såväl som skador på grund av mekanisk friktion av hudområdena mot varandra.
- Felaktig behandling. Vid ett felaktigt behandlingssätt kan sjukdomen återfalla. Detta inkluderar också försök att självmedicinera (syramoxid, till exempel).
- Etnicitet. Faktorn är associerad med särdraget vid omfördelningen av melanocyter i olika raser. I synnerhet har personer med blek hud och ljust hår den värsta prognosen (hög risk för återfödelse).
- Störning av det endokrina systemet (till exempel förändringar i hormonnivåer under graviditeten). Det påverkar indirekt bildandet av pigmenterade nevi eller deras degenerering, eftersom det finns en omstrukturering av alla metaboliska och metaboliska processer i kroppen (inklusive i huden).
- Ätstörningar. Denna faktor är relaterad till utvecklingen av nästan vilken bildning som helst i människokroppen.
Det finns ingen enda anledning till att denna eller den andra varianten av en pigmenterad nevus framträder; ofta är dess förekomst associerad med intilliggande verkan av ett antal faktorer.
Kännetecken för olika typer av pigmenterade nevi
Borderline
Bildad i livmodern (uppträder ofta inte omedelbart utan 1-2 månader efter födseln). Det finns ingen favoritlokalisering, det förekommer på någon del av huden. Risken för att bli malign är hög. Prognosen är bra med korrekt behandling.
Utseende (bilden):
- ett platt fokus med en rund eller oval form;
- färg från mörkbrun till svart, heterogen färg (pigmenteringen intensifieras längs kanterna i form av koncentriska ringar);
- storlek från några millimeter till 4-5 cm;
- ytan är jämn, gränserna är tydliga;
- hår kan växa på formationens yta;
- enkel eller flera;
- ibland är det lätt infiltration runt formationen.
Intradermal
Det inträffar vanligtvis mellan 10 och 30 år. Favoritlokalisering - ansikte, nacke, torso. Prognosen är gynnsam. Risken för malignitet är låg.
Intradermal nevus har tydliga gränser och mörk färg
Utseende:
- papel eller nod upp till 1 cm i diameter (sticker ut över hudytan);
- sfärisk eller halvklotform
- färgen är mörkbrun eller svart.
Komplicerad
Det förekommer hos människor i olika åldrar. Favoritlokalisering - ansikte, hårbotten och torso. Prognosen är gynnsam, risken för malignitet är genomsnittlig.
Utseende:
- upp till 1 cm i diameter;
- täckt med hår;
- ligger på hudnivå;
- har en ljusbrun nyans.
Spindelcell
Det kallas också Spitz's nevus. Det dominerar hos barn, förekommer praktiskt taget inte i äldre ålder. Favoritplats - ansikte, ben. Prognosen är gynnsam (benägen att involveras), risken för återfödelse är låg.
Utseende:
- oftare singel;
- rund eller oval;
- ytan är slät (mindre ofta kan det vara vortigt);
- färg från rosa till mörkbrun;
- diameter i genomsnitt 1-2 cm;
- påverkar de djupa lagren, därför kan det blöda när det skadas.
Ballongcell nevus
Det är vanligare hos unga människor. Det finns ingen favoritlokalisering. Utsikterna är villkorligt gynnsamma på grund av snabb tillväxt, risken för malignitet är måttlig.
Externt:
- ser ut som en fläck, sticker inte ut över huden;
- färg från gul till mörkbrun;
- har tydliga gränser (gul kant runt formationen).
Settons nevus, eller halonevus
Kombination av intradermal nevus med vitiligo. Det kan vara antingen medfödd eller inträffa under de första åren av livet. Det är karakteristiskt för individer med autoimmuna sjukdomar. Det finns ingen favoritlokalisering. Prognosen är villkorligt gynnsam på grund av kombinationen av en pigmenterad nevus och en autoimmun sjukdom. Risken för malignitet är låg.
Settons nevus - en kombination av den faktiska nevusen med vitiligo
Utseende:
- enkel knöl eller flera knölar ovanför hudytan;
- diameter upp till 0,5 cm;
- längs periferin finns en depigmenteringszon, vars bredd överstiger själva nodulen 2-3 gånger.
Blå eller ljusblå
Det förekommer hos medelålders människor, även om en kränkning av den normala strukturen hos celler sker i livmodern. Puberteten blir en stimulerande faktor för utveckling. Vanligt hos kvinnor. Favoritlokalisering: lumbosakralregion, skinkor, händer och fötter bak. Prognosen är gynnsam. Risken för malignitet är låg.
Externt:
- färgen är mörkblå, grå eller brun;
- avgränsas kraftigt från de omgivande vävnaderna;
- rund eller sfärisk;
- sticker ut över huden;
- har en slät yta utan hår;
- diameter upp till 0,5 cm.
Mongolisk plats
Det förekommer i barndomen främst hos representanter för mongoloid ras, i andra raser förekommer det på mindre än 1%. Favoritplatser för lokalisering: lumbosakralregion, rygg, skinkor. Prognosen är gynnsam, platsen sjunker spontant tillbaka vid 7-13 års ålder. Risken för malignitet är låg.
Utseende:
- en enda bildning, avgränsad kraftigt från de omgivande vävnaderna;
- oval form;
- grå-blåaktig färg;
- diameter 5-10 cm.
Nevus Ota
Det förekommer oftare vid tidig ålder eller i livmodern, i sällsynta fall förekommer det hos äldre människor. Oftare är kvinnor sjuka.
Det bildas på platsen för innervering av I- och II-grenarna i trigeminusnerven, vanligtvis ensidig. Kombinerar skador på ögonen (pigmentfläck på sclera, iris), slemhinnor (munhålan och övre luftvägarna) med fläckar i ansiktet.
Otas nevus är vanligare hos kvinnor
Prognosen är villkorligt gynnsam, eftersom den i extremt sällsynta fall minskar men inte påverkar arbetet hos alla drabbade organ, inklusive ögonen. Risken för malignitet är låg.
Externt:
- diameter över 10 cm;
- svart och blåaktig färg;
- det finns inga tydliga gränser;
- flera, tenderar att smälta samman (ansiktet blir som smutsigt).
Nevus Ito
Beläget i den supraklavikulära regionen, sidoytorna på nacken i deltoidregionen. Prognosen är villkorligt gynnsam. Risken för malign transformation är låg.
Externa manifestationer som i Otas nevus.
Melanocytisk blandad
Till exempel en kombination av kantlinjer och blå eller andra kombinationer. De har medfödda och förvärvade former, påverkar nästan alla åldrar. Det finns ingen favoritlokalisering.
Utseende:
- elementen är variabla (papler, noder);
- färg från mörkbrun till svart;
- hår kan växa på ytan;
- diameter från 1,5 till 20 cm.
En speciell typ bland dessa formationer är en jätte medfödd nevus. Lokalisering - nedre delen av ryggen, hårbotten, låren. Det kan kombineras med missbildningar av ett antal organ och system (till exempel med hydrocefalus). Prognosen är ogynnsam, risken för malignitet är hög.
Det ser ut så här:
- mer än 20 cm;
- ojämn ojämn yta
- kan vara täckt med hår (jättepigmenterat hår) eller djupa sprickor (jättepigmenterade papillomatösa och galna);
- färgen är enhetlig från smutsig grå till svart.
Dysplastisk
Det kan uppstå som en familjform av sjukdomen, ärftligheten spåras tydligt. Favoritlokalisering - ryggen, underbenen, skinkorna, bröstet. Prognosen är dålig, den är en precancer. Risken för malignitet är extremt hög.
- flera, oregelbundna former;
- diameter över 5 mm;
- suddiga gränser;
- ojämn pigmentering (mörkbruna områden växlar med rosa).
Tecken på malign transformation
Tecken på övergången av en typisk pigmenterad nevus till melanom är följande:
- förändring eller heterogenitet av färg;
- snabb tillväxt;
- visningar (utseendet på små prickar runt det centrala fokuset);
- suddiga eller brutna gränser;
- sårbildning, blödning, hyperemi;
- en ökning av regionala lymfkörtlar.
Det är svårt att skilja melanom från nevus med yttre tecken, en läkarundersökning krävs
För att bestämma behandlingens taktik indikeras samråd med en onkolog och en kirurg.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
