Pannikulit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Pannikulitbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
- Video
Pannikulit är en inflammation i fettvävnad, ofta subkutan, men ibland lokaliserad någon annanstans i kroppen, inklusive de omgivande inre organen. Den inflammatoriska processen täcker feta lobules eller interlobular septa.
Både vuxna och barn är sjuka, kvinnor oftare än män.
Pannikulit är vanligare i extremiteterna, men kan också påverka bagageutrymmet
Orsaker och riskfaktorer
Mekanismen för utveckling av sjukdomen är okänd. Orsaksmässiga faktorer kan vara:
- infektioner (streptokockinfektion är den främsta orsaken till erytem nodosum, en form av pannikulit);
- systemiska sjukdomar (systemisk skleros, vaskulit, systemisk lupus erythematosus);
- tarminflammatoriska sjukdomar;
- berusning;
- sarkoidos
- histiocytos;
- lymfoproliferativa sjukdomar;
- alfa-1-antitrypsinbrist;
- bukspottkörtelns patologier, som kännetecknas av överdriven aktivitet av bukspottkörtelnzymer;
- skador (inklusive operativa), hypotermi.
Former av sjukdomen
Beroende på ursprung, skiljer sig följande former av patologi: infektiös, enzymatisk, traumatisk, autoimmun, etc. När orsaken inte kan identifieras kallas pannikulit idiopatisk.
En av de vanligaste formerna av sjukdomen är idiopatisk lobulär (nodulär) pannikulit, som kallas Weber-Christian sjukdom. Synonymer: feber återkommande icke-undertryckande pannikulit, kronisk återkommande Weber-kristen pannikulit.
Det finns också nodform (erytem nodosum), plack, infiltrativ, visceral (intern), blandad. En av de sällsynta formerna är mesenterisk pannikulit - en kronisk ospecifik inflammation i fettvävnaden i tarmmesenteriet, omentum och peritoneal vävnad.
Symtom
Pannikulit manifesteras av bildandet av subkutana erytematösa noder upp till 5 cm i diameter, kännetecknat av intensiv smärta. De ligger vanligtvis på underbenen, men kan förekomma på skinkorna, ryggen, buken, skinkorna, bröstet och ansiktet. Mindre vanligt, i pungen, lungorna, bukhålan (mesenterisk pannikulit) och skallen.
Symtomen på olika former av pannikulit har vissa skillnader.
| Formuläret | Manifestationer |
| Plack |
Enskilda noder smälter samman till plack täckta med lila eller blåaktig hud. Plackerna kan vara omfattande och täcker hela ytan på lemmen. Mot deras bakgrund utvecklas lymfostas ofta på grund av kompression av blodkärl och nervändar. |
| Infiltrativ | I noderområdet smälter det subkutana fettet, fistlar bildas, från vilka pusliknande innehåll kommer ut, som till skillnad från pus är sterila, det vill säga det innehåller inte smittsamma patogener. |
| Blandad | Övergången från en form till en annan är karakteristisk - den börjar med en nodular, som förvandlas till en plack och sedan till en infiltrativ. |
Huvudsymptom på Weber-Christian sjukdom är noder som finns i den subkutana fettvävnaden, vanligtvis belägna i extremiteterna, mindre ofta på bagageutrymmet. Förekomst av knölar föregås av ledmuskelvärk och en ökning av temperaturen till subfebrila värden (högst 38 ° C). Knölarna är kraftigt smärtsamma, huden över dem byts ut, kraftigt hyperemisk eller lila-cyanotisk. De observeras i flera veckor, varefter de läker och lämnar avrundade ärr. Ibland bryter noderna igen med frisättningen av en gulaktig oljig urladdning (infiltrativ form), vilket därefter också leder till ärrbildning. Inflammation kan vara utbredd och involverar leder, lever, njurar, serösa membran och benmärg.
Diagnostik
Diagnosen ställs utifrån en karakteristisk klinisk bild, laboratoriefynd och radiografi.
Laboratoriediagnostik:
- kliniskt blodprov - neutrofili, ökad ESR, anemi;
- biokemiskt blodprov - ökad serumlipasaktivitet;
- klinisk analys av urin - erytrocyter, ökat antal leukocyter, proteinuri.
En biopsi av inflammatoriska element utförs. I de tagna proverna finns makrofager, nekrotiska fettceller, mikrovaskulär trombos, fibros vid vävnadsförstöringsplatsen.
Om lederna påverkas kan radiografi avslöja en minskning av ledrum och osteolysfokus.
Differentiell diagnos utförs med infektionssjukdomar i huden och subkutan fettvävnad.
Pannikulitbehandling
Ingen specifik behandling har utvecklats; terapi är stödjande. Patienterna får säng vila. För att minska smärta appliceras kalla kompresser på det drabbade området såväl som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Med systemisk skada ordineras glukokortikosteroider, i vissa fall indikeras kemoterapeutiska medel, immunsuppressiva läkemedel.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
En sällsynt men allvarlig komplikation av pannikulit är benmärgsinvolvering. Funktionsnedsättningen kan vara dödlig.
Prognos
Prognosen är måttligt gynnsam, den beror på sjukdomsformen, dess orsak, den underliggande och samtidig patologin.
Förebyggande
Eftersom sjukdomsmekanismen är oklar, har förebyggande åtgärder inte utvecklats.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
