Carcinom
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Grader
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Karcinom är en malign neoplasma som härrör från epitelvävnad. Det är karcinom som vanligtvis hänvisas till när man talar om cancer.
För första gången nämndes termen "carkinos", det vill säga "cancer", i hans skrifter av Hippokrates (forntida grekiska καρκίνος - "krabba", -ωμα från ὄγκωμα - "tumör") på grund av den externa likheten mellan den växande maligna neoplasman och en leddjur.
Förändringar i molens storlek och storlek är möjliga tecken på karcinom
Till skillnad från godartade tumörer kännetecknas karcinom av våldsam okontrollerad tillväxt med penetration i närliggande vävnader, metastasering (screening av atypiska celler) både till närliggande strukturer och organ och till avlägsna.
Den årliga förekomsten av cancer överstiger 10 miljoner människor: lungcancer rankas först (cirka 1,3 miljoner människor per år), följt av bröstcancer (drygt 1 miljon) och tjocktarmscancer (mer än 900 tusen). I Ryssland är bärare av diagnosen "cancer" cirka 2% av landets befolkning.
Mer än åtta miljoner människor dör av olika former av cancer i världen varje år.
Orsaker och riskfaktorer
Bildandet av en malign neoplasma betecknas med termen "cancerframkallande", och skadliga miljömässiga eller interna (endogena) faktorer som kan provocera cancerframkallande processer är "cancerframkallande ämnen".
För närvarande finns det flera teorier som förklarar utlösningen av cancerframkallande:
- en fysikalisk-kemisk teori som tilldelar en ledande roll i utvecklingen av cancer till aggressiv fysisk (ultraviolett strålning, extrema temperaturer, joniserande strålning, mekanisk verkan etc.) eller kemikalier (bekämpningsmedel, epoxider, nitrosoföreningar, aflatoxiner, kloroetylaminer, ett antal produkter med egen metabolism organism, etc.) provokatörer;
- den dysontogenetiska teorin antar ett fel på cellproliferation vid embryogenesstadiet, när en överskottsmängd av dåligt differentierade celler fortsätter att existera i en vuxnas kropp i ett inaktivt tillstånd; vid exponering för stressfaktorer startar deras okontrollerade reproduktion.
- den immunologiska teorin betraktar ett immunsvikt som en ledande faktor i karcinogenes, där kroppens försvarssystem upphör att känna igen och omedelbart avlägsna främmande ämnen och dess egna defekta celler;
- den viral-genetiska teorin förklarar bildandet av cancer genom påverkan av onkogena virus, som inkluderar herpesvirus, humana immunbristvirus, papillomvirus, etc., vilket framkallar en omstrukturering av den genetiska apparaten hos friska celler i kroppen med deras efterföljande maligna transformation;
- den polyetiologiska teorin om karcinogenes tar rollen för alla dessa faktorer i utvecklingen av karcinom.
Det finns flera teorier om karcinom
Under påverkan av framkallande faktorer försvagas kroppens naturliga anti-cancerförsvar, den genetiska apparaten skadas på kärnkraftsnivå, maligna atypiska celler ackumuleras och degenerationen av normala vävnader ökar gradvis.
Former av sjukdomen
Beroende på de morfologiska egenskaperna hos cellerna från vilka den maligna processen uppträder skiljer sig följande former av karcinom:
- squamous (bildad på basis av keratiniserande eller icke-keratiniserande epitel);
- adenokarcinom (härstammar från körtelstrukturer).
Enligt graden av differentiering (malignitet ökar när differentieringen av neoplasman minskar):
- starkt differentierad cancer (dessa tumörer kännetecknas av strukturell likhet med cellerna från vilka de härstammar);
- medium differentierad;
- dåligt differentierade;
- odifferentierad (i detta fall är graden av differentiering ibland så liten att det inte är möjligt att ta reda på tumörens ursprung; den mest maligna och snabbast progressiva varianten).
I enlighet med de dominerande strukturella elementen i tumören:
- enkelt karcinom (element i bindväv och cancerceller presenteras i ungefär lika stora proportioner);
- medullär cancer (volymen av tumörceller överstiger signifikant mängden bindvävstroma);
- skirr eller fibrös cancer (bindväv råder i neoplasmasammansättningen).
Beroende på antalet foci som har uppstått samtidigt i oförändrade vävnader isoleras uni- och multicentrisk cancer.
Om en neoplasma växer in i organets vägg, pratar de om endofytisk (infiltrativ) cancer, om i lumen - om exophytic.
Förutom ovanstående kriterier klassificeras också maligna tumörer i enlighet med lokaliseringen av det patologiska fokuset: magcancer, lungcancer, tarmcancer, sköldkörtelcancer etc.
Grader
Graden av patologisk process bestäms på grundval av en omfattande bedömning av processens prevalens, närvaron av intresserade lymfkörtlar och metastaser enligt TNM-systemet (tumör, nodulus, metastas).
Graden av utveckling av huvudfokus indikeras av "T" (tumör) med motsvarande index:
- T är eller T 0 - den så kallade "cancer in situ" ("cancer på plats"), när de förändrade cellerna är belägna intraepithelially, utan att växa in i de underliggande vävnaderna;
- T 1-4 - graden av utveckling av en elakartad tumör, från minimal (T 1) till maximum (T 4), respektive.
Involvering av regionala lymfkörtlar i den patologiska processen (lokal metastasering) betecknas som "N" (nodulus):
- N x - undersökning av närliggande lymfkörtlar utfördes inte;
- N 0 - inga förändringar hittades under undersökning av regionala lymfkörtlar;
- N 1 - studien bekräftade metastas till närliggande lymfkörtlar.
Närvaron av metastaser - "M" (metastas) - indikerar inblandning av andra organ, skador på närliggande vävnader och avlägsna lymfkörtlar:
- M x - detektering av avlägsna metastaser utfördes inte;
- M 0 - avlägsna metastaser detekterades inte;
- M 1 - avlägsen metastas bekräftas.
Den mest allvarlig grad, respektive, kommer att vara T 4 N 1 M 1 (den maximala svårighetsgraden av den onkologiska process med inblandning av lymfkörtlar och närvaron av avlägsna metastaser).
Graden av karcinom i exemplet med livmoderhalscancer
Det finns fyra stadier av onkologisk patologi:
- Formationen är liten, begränsad, växer inte utanför orgeln, det finns inga metastaser.
- Bildningen är av betydande storlek, växer inte utanför organet, det är möjligt att involvera enstaka lymfkörtlar.
- Bildning av signifikant storlek, med foci av förfall, som sträcker sig bortom organet eller bildning av liten storlek med flera lesioner av regionala lymfkörtlar.
- Betydande spridning av neoplasman utanför organet, obrukbar groning i närliggande organ och vävnader (inklusive vitala), närvaron av avlägsen metastasering.
Symtom
Malign tumör manifesterar sig i två grupper av symtom. För det första är det en systemisk effekt på kroppen på grund av berusning. För det andra lokala manifestationer orsakade av dysfunktion och omstrukturering av det skadade organet.
Lokala symtom på karcinom är mycket individuella och varierar mycket beroende på tumörens plats:
- förändringar i hud och slemhinnor (svullnad, rodnad, förändring av molens färg och storlek, indurering, sårbildning, etc.);
- påtagliga knölar i mjuka vävnader;
- mag- och tarmblödning
- främmande kroppskänsla eller sväljsvårigheter
- ihållande hosta som inte är förknippad med akut andningssjukdom;
- hemoptys;
- smärtor av olika lokaliseringar;
- ömhet under samlag, utsmetning av menstruationsutsläpp eller kraftig blödning hos kvinnor;
- försening och smärtsam urinering, erektil dysfunktion hos män;
- heshet i rösten;
- långvarig diarré, inte förknippad med en överträdelse av kosten, i frånvaro av mag-tarmsjukdomar;
- ihållande huvudvärk, yrsel, blinkande flugor framför ögonen, förlust av synfält, etc.;
- uppkomsten av blodspår i urinen och så vidare.
Allmänna icke-specifika tecken:
- brist på aptit upp till fullständig vägran av mat;
- en progressiv minskning av kroppsvikt med en oförändrad koststereotyp;
- perversion av smak;
- svaghet, snabb trötthet, intolerans mot vanlig fysisk aktivitet, dåsighet;
- minskad prestanda;
- långvarigt subfebrilt tillstånd
- svettning, etc.
Diagnostik
Beroende på processens lokalisering används följande metoder för att diagnostisera karcinom:
- laboratoriedetektering av tumörmarkörer;
- radiografi (om nödvändigt med kontrastmedel);
- endoskopisk undersökning (fibrogastroduodenoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi, hysteroskopi, etc.);
- Ultraljudundersökning;
- magnetisk resonans och datortomografi;
- positronemissionstomografi;
- elektroencefalografi; etc.
MR, CT, PET-CT är de mest informativa typerna av karcinomdiagnostik
Trots ett brett spektrum av möjliga forskningsmetoder är den huvudsakliga diagnostiska tekniken som på ett tillförlitligt sätt bekräftar närvaron av atypiska maligna celler en riktad biopsi följt av cyto- och histologisk undersökning av det erhållna provet.
Behandling
Omfattningen och behandlingsmetoderna i varje fall bestäms individuellt. Valet av medicinsk taktik beror på tumörens storlek och plats, dess effekt på närliggande strukturer och kroppens vitala funktioner, förekomsten av skador på lymfkörtlarna, metastas och andra kriterier.
Konservativa behandlingsmetoder:
- kemoterapeutisk effekt (drogundertryckande av okontrollerad spridning av maligna celler eller deras direkt förstörelse, förstörelse av mikrometastaser);
- immunostimulering;
- strålbehandling (påverkan på tumören med röntgenstrålar och γ-strålar);
- kryoterapi (effekt på atypiska celler med låga temperaturer);
- fotodynamisk terapi;
- experimentella metoder för inflytande, för bedömningen av vilken tillräcklig bevisbas ännu inte har samlats in.
I de flesta fall, förutom konservativ behandling, indikeras kirurgisk avlägsnande av en malign tumör med närliggande vävnader, lymfkörtlar, kirurgisk avlägsnande av avlägsna metastaser.
Den mest gynnsamma behandlingen för karcinom är dess fullständiga avlägsnande följt av kemoterapi och strålbehandling.
Om patienten befinner sig i sjukdomens slutstadium (en omfattande lesion som inte kan lokaliseras eller avlägsnas kirurgiskt, flera metastaser, tumörsönderfall etc.), föreskrivs den så kallade palliativa behandlingen, det vill säga terapi som syftar till att minska lidandet vid omöjlighet att bota (till exempel, narkotiska smärtstillande medel, lugnande medel).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av karcinom är olika och svåra, de är anledningen till sjukdomens höga dödlighet:
- blödning;
- perforering av ihåliga organ;
- groning i intilliggande organ;
- peritonit;
- lungödem;
- svullnad i hjärnan
- obstruktion av tarmarna, urinledarna, bronkierna;
- kompression av stora blod-, nerv- och lymfstammar;
- andnings- och hjärtsvikt;
- multipelt organsvikt;
- metastas;
- upprepning;
- utarmning av kroppen;
- koma; etc.
Prognos
Prognosen för sjukdomen är individuell och beror på många faktorer:
- patientens ålder och allmänna hälsa;
- typ av cancer;
- neoplasmas placering
- graden av tumördifferentiering;
- processens svårighetsgrad (steg);
- närvaron av metastaser;
- svar på pågående terapi;
- förekomsten av komplikationer.
Prognosen är gynnsam för differentierad cancer som diagnostiserats i ett tidigt skede. Den gynnsamma prognosen försämras med en låg eller odifferentierad process, massiv skada på lymfkörtlarna, metastas, paticins multicentriska (multipla) natur.
Överlevnadstiden är individuell för individuella former av cancer.
Förebyggande
- Regelbundna förebyggande undersökningar.
- Tidig fullständig behandling av precancerösa tillstånd.
- Avslag på dåliga vanor.
- Regelbunden fysisk aktivitet.
- Att bibehålla en optimal kroppsvikt tillsammans med en hälsosam kost.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
