Mastoidit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till mastoidit
- Former av sjukdomen
-
Sjukdomsstadier
- Exsudativt stadium
- Spridningsstadium
- Symtom på mastoidit
- Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
- Diagnostiska metoder
-
Behandling av mastoidit
- Konservativ behandling
- Operativ behandling
- Komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Hur man förhindrar utvecklingen av mastoidit
- Video
Mastoidit är en inflammation i slemhinnan, periosteum och benvävnad i mastoidprocessen. Mastoiden är den del av det temporala benet som innehåller luftfyllda celler. Skottet gränsar till trumhinnan och det är därifrån som infektionen oftast sprider sig. Sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar, men barn under 7 år och unga i åldern 20-29 år är mer benägna att bli sjuka.
Mastoidit - inflammation i mastoidprocessen i det temporala benet
Orsaker till mastoidit
Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är mikroorganismernas intrång i mastoidprocessen. Mikroflora med mastoidit är olika: hemolytisk och grönare streptokocker, Staphylococcus aureus, pneumokocker, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Infektionsgenomträngning kan ske på flera sätt:
- otogen - infektionen sprider sig från mellanörat (med otitis media);
- hematogen - introduktionen av bakterier sker med blodflödet från ett annat fokus för inflammation (med sepsis);
- traumatisk - infektionens penetration genom bensprickor (med stötar, blåmärken och frakturer i det temporala benet, skott).
De predisponerande faktorerna som bidrar till utvecklingen av inflammation i mastoidprocessen inkluderar alla immunsuppressiva tillstånd: frekventa infektioner, hypotermi, brist på proteiner och vitaminer i kosten, kroniska försvagande sjukdomar.
Former av sjukdomen
På grund av förekomsten finns det primära och sekundära former av sjukdomen. Sekundär mastoidit är vanligare och utvecklas som en komplikation av otitis media. I den primära formen utvecklas den inflammatoriska processen utan tidigare otitis media, till exempel efter en skada.
Av kursens natur utmärks en akut och kronisk form av sjukdomen. Akut mastoidit är mycket vanligare och kan kompliceras av övergången till en kronisk form. Kronisk mastoidit kan utvecklas utan föregående akut inflammation, såsom kronisk otitis media, men detta är sällsynt.
Separat skiljer sig atypiska former av sjukdomen, vars förekomst är förknippad med särdragen hos mastoidprocessens struktur - mastoidit från Bezold, Orleans, Mouret, Cittelli, petrosit, akut zygomatizit, etc.
Sjukdomsstadier
Det finns två steg i utvecklingen av inflammation vid akut mastoidit - exudativ och proliferativ.
Exsudativt stadium
Det exudativa (initiala) steget kännetecknas av ytliga förändringar och varar i 7-10 dagar av sjukdom. Inflammation i det exsudativa stadiet påverkar endast slemhinnan och periosteum, benet är inte involverat i den inflammatoriska processen. Slemhinnan sväller, cellernas öppningar stängs och deras håligheter fylls med exsudat. Kommunikationen av cellerna med mastoidgrottan och trumhinnan avbryts, vilket leder till att deras ventilation avslutas.
Spridningsstadium
Det proliferativa stadiet börjar vanligtvis på sjukdomen 7-10, men hos barn kan det utvecklas tidigare, dess varaktighet är 2-3 veckor. I det andra steget sker granulering och förstörelse av benvävnad. Ben septa smälter, celler smälter och bildar ett stort hålrum fyllt med pus.
Symtom på mastoidit
Symtom på mastoidit uppträder oftast 2-3 veckor efter utvecklingen av akut otitis media. Sjukdomens uppkomst är vanligtvis akut, berusningssymptom uppträder först:
- ökad kroppstemperatur
- försämring av det allmänna tillståndet
- huvudvärk;
- svaghet, slöhet, trötthet.
Då uppträder lokala symtom, vars huvudsakliga är smärta i området med mastoidprocessen. Kännetecken för smärtsyndrom vid mastoidit:
- smärta är lokaliserad bakom öronen;
- strålar ut till templet, käken, ögonkontakten, kan täcka hela hälften av ansiktet;
- konstant, inte värre när du tuggar;
- har en pulserande karaktär.
Med mastoidit, rodnad och svullnad i huden i bakom-örat-regionen bestäms utskjutande av aurikeln. Med bildandet av en subperiosteal abscess bestäms fluktuationer och skarp smärta i mastoidprocessens område.
Dessutom är hörselnedsättning och tinnitus karakteristiska för mastoidit. I vissa fall uppstår suppuration från den yttre hörselgången.
Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
Mastoidprocessen utvecklas äntligen först efter 5-6 år av ett barns liv. Hos små barn uttrycks endast grottan (antrum) i bilagans struktur, därför kallas sjukdomen antrit (inflammation i grottan).
Hos barn utvecklas sjukdomen ganska ofta och har ofta en svår kurs. Detta beror på särdragen i den anatomiska strukturen i detta område:
- korta och breda hörselrör;
- antrumets höga läge;
- myxoid vävnad i mellanörat;
- frekventa andningsstörningar genom näsan i barndomen.
Alla dessa funktioner skapar förutsättningar för dålig ventilation, blockering av vätskeflödet och snabb fastsättning av bakterieflora.
Mastoidit hos barn är inte ovanligt
Diagnostiska metoder
Diagnosen av sjukdomen baseras på den kliniska bilden och data från ytterligare forskningsmetoder. Vid undersökning kan läkaren avslöja rodnad och svullnad i huden i mastoidprocessen, men med en trög process är dessa förändringar ofta frånvarande. Efter undersökning visas en otoskopi, ett patognomoniskt tecken för mastoidit är överhänget av den bakre överlägsna väggen i hörselgången. Otoskopi avslöjar också hyperemi i trumhinnan, eventuellt suppuration.
Ytterligare undersökning av patienten med misstanke om mastoidit inkluderar allmänna kliniska tester, bakteriologisk urladdningskultur från örat, hörselundersökning och röntgenmetoder.
| Studie | Resultat, funktioner i |
| Komplett blodtal (CBC) | I KLA bestäms tecken på inflammation - en ökning av nivån av leukocyter på grund av neutrofiler, en förskjutning av leukocytformeln till vänster, ESR-acceleration. |
| Bakteriell kultur av öronutsläpp | Bakteriologisk undersökning av purulent urladdning gör att du kan identifiera det orsakande medlet för mastoidit, vilket är viktigt för korrigering av antibiotikabehandling. |
| Hörseltest | För att bestämma överträdelser av hörselfunktionen används studier av viskning och tal, tuning gaffeltester, audiogram. Med mastoidit bestäms den ledande typen av hörselnedsättning. |
| Röntgenmetoder | Röntgenstrålning kan inkludera en röntgen av de temporala benen, magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT). CT är den mest informativa, men andra metoder kan användas. |
Behandling av mastoidit
Behandling av mastoidit syftar till att bekämpa infektion i mastoidprocessen och förhindra spridning av inflammation till närliggande strukturer. Sjukdomen måste nödvändigtvis behandlas på sjukhus. Behandlingen kan utföras med konservativa och kirurgiska metoder.
Konservativ behandling
Medicinsk behandling består av att ta antibakteriella medel. I början av behandlingen ordineras antibiotika empiriskt, efter att ha fått resultaten av bakteriologisk odling kan terapi justeras.
Antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder ordineras, läkemedlen av första valet är:
- Skyddade penicilliner: Amoxicillin / klavulanat, Ticarcillin / klavulanat.
- Cefalosporiner: Cefuroxim, Cefotaxime, Ceftriaxone och Cefoperazone.
Parenterala antibiotika föredras.
Andra linjens läkemedel är makrolider (klaritromycin), som ordineras om du är allergisk mot beta-laktamantibiotika eller om de är ineffektiva. Det är möjligt att använda flera antibiotika samtidigt, till exempel en kombination av makrolider och cefalosporiner.
Förutom utnämningen av antibiotika utförs avgiftningsterapi; i svåra fall kan glukokortikoider ordineras. Med utvecklingen av sinustrombos indikeras användningen av antikoagulantia: Heparin, Fraxiparin, Enoxaparin, etc.
Amoxicillin är ett förstklassigt läkemedel för behandling av mastoidit
Operativ behandling
Om läkemedelsbehandling är ineffektiv indikeras kirurgi. Antibiotika avbryts inte i detta fall. Kirurgisk behandling möjliggör utflöde av purulent innehåll från trumhinnan. De minst invasiva metoderna är:
- myringotomi - ett litet snitt i trumhinnan, som återställer utflödet av pus;
- insättning av ett tympanostomirör.
Om minimalt invasiva tekniker är ineffektiva utförs antrotomi. En indikation för antrotomi är också utvecklingen av komplikationer. Operationen består i att ta bort en del av benet och dränera trumhinnan.
Komplikationer och konsekvenser
De flesta komplikationer av mastoidit är associerade med infektionsspridning till närliggande anatomiska strukturer - mellanörat, det inre örans labyrint, ansiktsnerven, sternocleidomastoidmuskeln, hjärnans foder och bihålorna i dura labyrinten. Beroende på var infektionen sprider sig, skiljer sig följande komplikationer av sjukdomen:
| Komplikation | Karakteristisk |
| Labyrintit | Med förstörelsen av perilabyrintceller går inflammatorisk process till innerörat och labyrintit utvecklas. Med labyrintit påverkas receptorerna för de vestibulära och auditiva analysatorerna. Kliniskt manifesteras detta av nedsatt balans och koordination, hörselnedsättning. |
| Inflammation i ansiktsnerven | Förstörelsen av de perifera cellerna leder till att inflammationen går till ansiktsnerven. Som ett resultat utvecklas neurit i ansiktsnerven - pares eller förlamning av ansiktsmusklerna, vilket leder till ansiktsasymmetri. |
| Ackumulering av pus under sternocleidomastoid muskel | Pus kan spränga genom den inre toppväggen, rinna ner i nacken och ackumuleras under sternocleidomastoidmuskeln. I det här fallet lutas huvudet ständigt till den drabbade sidan, smärtan är lokaliserad i nacken och strålar ut mot axeln. |
| Hjärnhinneinflammation | Om bensmältningsprocessen riktas mot den bakre eller mellersta kranialfossan kan pus tränga in i kranialhålan. Detta leder till utveckling av farliga komplikationer, varav en är hjärnhinneinflammation - en inflammation i hjärnans slemhinna. Meningit kännetecknas av intensiv huvudvärk, överkänslighet mot alla stimuli, oförmåga att röra vid bröstbenet med hakan. |
| Sinus trombos av dura mater | Med nederlaget för den farliga gruppen av celler kan inflammation gå till sigmoid sinus, åtföljd av utveckling av flebit och tromboflebit. |
| Hjärnabscess | En av de farligaste intrakraniella komplikationerna är hjärnabscess. En allvarlig sjukdomsförlopp är karakteristisk, fokussymtom utvecklas - kramper, rörelse- och sensoriska störningar, nedsatt koordination, tal, hörsel eller syn. |
Dessutom inkluderar komplikationerna av sjukdomen kronisering av processen. Antibakteriella medel tränger knappast in i benstrukturer, därför är återfall inte ens uteslutna efter en fullständig behandling.
Prognos
Med snabb och adekvat behandling av mastoidit är prognosen gynnsam - fullständig återhämtning inträffar. Med början av det proliferativa stadiet är det inte längre möjligt att bota fullständigt, varför det är så viktigt att söka medicinsk hjälp vid tidiga tecken på sjukdomen.
Hur man förhindrar utvecklingen av mastoidit
Förebyggande av sekundär mastoidit består i tidig diagnos och snabb behandling av otitis media. Tillräcklig behandling av ÖNH-sjukdomar och återställande av nasal andning hos barn hjälper också till att förhindra utvecklingen av mastoidit.
Det är viktigt att stärka kroppens immunförsvar, för detta ändamål rekommenderas att man undviker hypotermi, leder en hälsosam livsstil och konsumerar en tillräcklig mängd proteiner och vitaminer.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
