Hemiplegi
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Typer
- Tecken
- Diagnostik
- Behandling
- Konsekvenser och komplikationer
Hemiplegi är ett neurologiskt syndrom som kännetecknas av en fullständig brist på motorisk aktivitet i övre och nedre extremiteterna på höger eller vänster sida, ofta med inblandning av bagage- och ansiktsmusklerna på den drabbade sidan.
När det gäller termen "plegia" är termen "pares", som också betecknar en rörelsestörning, men inte fullständig, men partiell.
Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.
Klicka på länken för att se.
Orsaker
Det anatomiska substratet för utveckling av hemiplegi är en lesion på olika nivåer av pyramidvägen, längs vilken överföring av nervimpulser utförs i övre-nedre riktningen: från cellerna i hjärnbarken genom dess strukturer till motorneuroner (motoriska nervceller) som ligger i ryggmärgs främre horn.
I den nedre delen (caudal eller caudal) av medulla oblongata, gör fibrerna i pyramidkanalen en partiell korsning, därför är skador på kroppens vänstra hälft som regel skada på höger halvklotets strukturer (och vice versa, om skadan ligger under korsningen, bestäms hemiplegi på sidan av skadan).
Fysiologisk blockad eller förstörelse av motorneuroner i de främre hornen eller deras axoner i ryggmärgs främre rötter och ryggradsnerver leder också till utveckling av hemiplegi.
Orsaksfaktorer för skada på motorneuroner:
- blödning i vävnaden i hjärnan eller ryggmärgen;
- ischemi i vävnaderna i hjärnan eller ryggmärgen på grund av trombos och emboli i blodkärlen som levererar dem;
- traumatisk hjärnskada;
- ryggmärgsskada;
- neuroinfektion;
- endo- och exogen berusning;
- ärftliga sjukdomar som leder till demyelinisering av nervfibrer;
- parasitiska sjukdomar med skador på ryggmärgen eller hjärnan;
- volumetriska tumörer;
- psykisk sjukdom (funktionell hysterisk hemiplegi).
Typer
Enligt den etiologiska faktorn är hemiplegi:
- organisk;
- funktionell.
Av typen av det drabbade motorneuronet:
- central (spastisk);
- perifer (slö).
Genom platsen för de involverade musklerna:
- höger sida;
- vänster sida.
Beroende på plats i förhållande till lesionsfokus:
- kontralaterala (för centrala lesioner, på motsatt sida);
- homolateral (med perifer lesion, på sidan av fokus);
- dubbel.
Lesioner med hemiplegi
På nederlagsnivå:
- kortikal (med skador på motorområdet i hjärnbarken);
- supracapsular (fokus ligger närmare den inre kapseln);
- kortikal-subkortikal;
- pyramidal-thalamic (i området för den visuella kullen);
- kapsel;
- alternerande (kranialnerver lider på sidan av lesionen och hemiplegi utvecklas tvärtom);
- alternerande optisk-pyramidal (ensidig blindhet på den drabbade sidan och hemiplegi på motsatt sida);
- kors (vid skärningspunkten mellan fibrerna i kanalen);
- ryggrad (det finns ingen skada på kranialnerven).
Beroende på scenen i den patologiska processen:
- diaschisal (förekommer under den akuta perioden av koma på grund av chockförändringar i hjärnans centrum);
- progressiv (med en långvarig, ökande kurs av den underliggande sjukdomen);
- regressiv (med klinisk förbättring).
Tecken
Centrala hemiplegisymtom:
- fullständig frånvaro av aktiva rörelser i de drabbade extremiteterna, ansiktsmuskler på sidan motsatt lesionen;
- spastisk hypertonicitet i musklerna;
- ett vikknivsymptom (muskelresistens när man försöker passivt böja patientens lem vid knä- eller armbågsfogar, efter att ha övervunnit det ursprungliga motståndet, uppstår flexion utan svårighet);
- ökade sen- och periostealreflexer i förlamade extremiteter;
- minskade bukreflexer på hemiplegisidan;
- minskning av djup och ytlig känslighet;
- minskade ledreflexer (Leri, Mayer);
- patologiska reflexer i extremiteterna (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, extensor Redlich och Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky, etc.);
- identifiering av reflexer av ryggautomatism;
- vänlig synkinesis (ofrivilliga muskelsammandragningar och rörelser som åtföljer en aktiv motorisk handling).
Gangalternativ för hemiplegi
Med perifer hemiplegi minskar muskeltonus (en kombination av spastiska förändringar i muskeltonus med hypotoni är möjlig), reflexer minskas också på den drabbade sidan. I det här fallet är efterliknande muskler inte involverade i den patologiska processen.
Diagnostik
Det främsta sättet att diagnostisera hemiplegi är att utföra karakteristiska neurologiska tester (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman, etc.), som gör det möjligt att identifiera karaktären av hemiplegi och utföra differentiell diagnostik med neurologiska sjukdomar med liknande symtom.
Elektromyografi är den huvudsakliga typen av instrumental diagnostik av hemiplegi
Från instrumentella metoder används elektromyografi - för att fixa musklernas bioelektriska aktivitet.
För att på ett tillförlitligt sätt identifiera fokus för skador på pyramidkanalen utförs dator- eller magnetresonansavbildning.
Behandling
Vid den komplexa behandlingen av hemiplegi används följande:
- läkemedel som förbättrar metaboliska och trofiska processer i nervvävnaden;
- neuroskyddsmedel;
- muskelavslappnande medel;
- antioxidanter;
- kolinesterashämmare;
- fysioterapeutiska effekter (massage, elektrofores, kinesoterapi, träningsterapi).
Sjukgymnastik spelar en viktig roll i behandlingen av hemiplegi
Konsekvenser och komplikationer
Beroende på plats, omfattningen av lesionen och svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen, kan hemiplegi vara reversibel och återgå spårlöst eller med mindre kvarvarande effekter eller få en permanent, okorrigerad karaktär.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
