Dolichosigma
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Dolichosigma är en patologisk förlängning av sigmoidtarmen (det vill säga en del av tjocktarmen i tjocktarmen) och dess mesenteri utan att ändra muskelskiktet.
Normalt ligger sigmoidtarmen i vänster ileum; dess längd varierar mycket - från 20 till 86 cm, i genomsnitt 45 ± 14,5 cm. Om tarmens längd överstiger normens övre gräns, talar de om dolichosigma. Med denna patologi förvärvar tarmen, som normalt har en S-formad struktur, 2-3 ytterligare öglor.
Dolichosigma är en patologisk förlängning av sigmoidtarmen
Frekvensen av förekomst av dolichosigma når 15–20%, även om den tillförlitliga förekomsten är okänd på grund av låg diagnos (på grund av ospecifika manifestationer av sjukdomen söker patienter ofta inte medicinsk hjälp, föredrar självmedicinering).
Tvister om patologin för detta tillstånd har pågått i många år på grund av detaljerna i de smärtsamma symptomen. De flesta patienter med dolichosigma presenterar aktiva klagomål, de har en objektiv bild av det smärtsamma tillståndet, medan cirka 15% av bärarna av sjukdomen inte märker några störningar i mag-tarmkanalen och får ofta reda på dess närvaro under undersökning av andra sjukdomar.
Hos patienter med dolichosigma finns som regel patologiska förändringar inte bara fysiologiska utan också av morfologisk karaktär: sklerotiska processer i organets vägg och dess mesenteri, skada på nervkörtlarna, gallring och dystrofi i slemhinnan, hypertrofi i muskelskiktet.
Orsaker och riskfaktorer
Den främsta orsaken till dolichosigma kallas medfödd missbildning i tjocktarmen, trots att sjukdomen ofta debuterar hos patienter efter 40-50 år.
Den främsta orsaksfaktorn vid bildandet av en anomali är effekten av aggressiva medel på fostret under den födda perioden, i processen för matsmältningskanalen:
- infektionssjukdomar av viral eller bakteriell karaktär, överförda av modern under graviditeten (särskilt under första trimestern);
- ta mediciner med teratogen effekt, förbjudna ämnen;
- ogynnsam ekologisk miljö;
- effekterna av industriella faror;
- alkoholmissbruk, rökning under graviditet;
- användning av livsmedel som innehåller en stor mängd syntetiska kemiska föreningar (konserveringsmedel, stabilisatorer, onaturliga färger och smaker).
Ett antal forskare indikerar möjligheten att ärva denna patologi på ett autosomalt dominant eller autosomalt recessivt sätt, vilket är förknippat med den ganska frekventa detekteringen av dolichosigma hos nära släktingar.
Former av sjukdomen
I enlighet med den kliniska bilden är sjukdomen uppdelad i följande former:
- utan kliniska manifestationer (asymptomatisk dolichosigma);
- med nedsatt transitering genom kolon;
- komplicerad dolichosigma.
Dolicosigma förekommer i 15-20% av världens befolkning
Sjukdomsstadier
Beroende på svårighetsgraden av smärtsamma symtom särskiljs konventionellt tre stadier (stadier) av sjukdomen, vars varaktighet är rent individuell:
- Kompensationsstadium - smärtsamma manifestationer neutraliseras av spänningen i kroppens kompenserande förmåga.
- Subkompensationsfas - utarmning av kompenserande resurser, ökade symtom.
- Dekompensationsstadiet är en uppdelning av den adaptiva potentialen, en levande klinisk bild, försämring inte bara i mag-tarmkanalens funktion, utan också i allmänhetens välbefinnande.
Det är tack vare de kraftfulla kompenserande funktionerna att sjukdomen ofta visar en detaljerad klinisk bild i en ganska mogen ålder, och i vissa fall kan manifestationer av dolichosigma vara frånvarande under hela livet.
Symtom
De viktigaste symtomen som gör det möjligt att misstänka förlängning av sigmoidtarmen är:
- förstoppning, som är av regelbunden, systematisk karaktär (långvarig ansträngning, hård klumpig avföring, en känsla av ofullständig tömning av tarmarna, en känsla av obstruktion i den anorektala regionen) - mer än 12 veckor under året;
- återkommande flatulens;
- smärta i buken.
Förstoppning är det ledande kliniska tecknet på dolichocolon. Om avföring kvarstår inte överstiger 2-3 dagar finns det vanligtvis inga andra klagomål. Patienten kan uppleva mindre obehag i vänster iliacregion och underlivet, även om sådan förstoppning vanligtvis inte åtföljs av ytterligare symtom och inte påverkar livskvaliteten. Längre förstoppning kännetecknas av svår obehag i buken och smärta, uppblåsthet och ibland komplikationer. I subkompensationsstadiet kan förstoppning pågå i sju eller fler dagar.
Huvudsymptom på dolicosigma är förstoppning.
Smärta i buken är lokaliserad i vänster iliac-regionen, är av intensiv paroxysmal natur och försvinner efter avföring. När den trycks in i tarmens utsprång finns en skarp ömhet.
Diagnostik
Diagnos av dolichosigma baseras på en omfattande bedömning av subjektiva och objektiva forskningsdata:
- insamling av information om tidigare symtom (pallretention, episoder av paroxysmal smärta, flatulens);
- fysisk undersökning - bukspridning av varierande svårighetsgrad, ömhet till palpation i vänstra iliac och navelregioner, i nedre delen av buken, slagverk - trumhinnans ljud;
- irrigoskopi med dubbel kontrast (luft- och bariumsuspension) - bedömning av organens storlek, form och placering i bukhålan;
- kontroll av bariumpassage längs matsmältningskanalen - avslöjar faktumet av en fördröjning av innehållets rörelse genom tarmen och bedömer dess grad;
- koloskopi - bedömning av det anatomiska och fysiologiska tillståndet i tjocktarmen;
- Ultraljudundersökning av buk- och bäckenorganen.
Behandling
Behandlingstaktik bestäms beroende på närvaro eller frånvaro av komplikationer.
Terapi för okomplicerad dolichosigma:
- överensstämmelse med en korrigerande diet (en stor mängd kostfibrer i kosten, vattensaltregimen);
- en adekvat regim av fysisk aktivitet;
- fysioterapeutiska metoder för påverkan (elektrisk stimulering, zonterapi);
- läkemedelsbehandling (läkemedel som ökar mängden avföring, laxermedel med saltlösning, prokinetika, efter behov - pro- och prebiotika, skumdämpare, kramplösande medel, lugnande medel, hypnotika).
Kirurgisk behandling av dolicosigma indikeras i närvaro av komplikationer
Behandling av komplicerad dolichosigma (eller okomplicerad, men inte mottaglig för konservativ behandling, som kritiskt påverkar patientens sociala och arbetsaktivitet) innebär tarmresektion.
Endoskopisk detorsion är valet av behandling för sigmoid volvulus.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
De viktigaste komplikationerna med dolichocolon:
- volvulus;
- intussusception;
- bildandet av fekala stenar;
- nodulering.
Ovanstående patologiska tillstånd kan leda till utveckling av tarmobstruktion.
Prognos
När behandlingen startas i tid är prognosen gynnsam. Det förvärras med långvarig, intensiv förstoppning som inte svarar bra på konservativ behandling. Kirurgisk behandling av förstoppning har tvetydiga funktionella resultat och åtföljs av en relativt hög risk för komplikationer: i genomsnitt 20% (2–71%), med en dödlighet på 2,6% (0-15%).
Förebyggande
Eftersom sjukdomen är medfödd finns det inget effektivt primärt förebyggande i detta fall.
Sekundära förebyggande åtgärder:
- efterlevnad av dricksregimen;
- en balanserad kost med hög kostfiber och fiber;
- fysisk aktivitet;
- vägran att undertrycka lusten att göra avföring, avsätta tillräcklig tid för att besöka toaletten.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
