Bipolär Sjukdom - Symtom, Behandling, Tecken

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Bipolär sjukdom

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker och riskfaktorer
2. Former av sjukdomen
3. Symtom på bipolär sjukdom
4. Diagnostik
5. Behandling för bipolär sjukdom
6. Potentiella konsekvenser och komplikationer
7. Prognos
8. Förebyggande

Bipolär sjukdom (bipolär sjukdom, manisk-depressiv psykos) är en psykisk störning som kliniskt uppvisar humörsjukdomar (affektiva störningar). Patienter upplever en omväxling av episoder av mani (eller hypomani) och depression. Ibland finns det bara mani eller bara depression. Mellanliggande blandade tillstånd kan också observeras.

Stämningsstörningar förekommer vid bipolär sjukdom

Sjukdomen beskrevs första gången 1854 av de franska psykiatrikerna Falre och Bayerge. Men som en oberoende nosologisk enhet erkändes den först 1896, efter att Kraepelins verk ägnas åt en detaljerad studie av denna patologi publicerades.

Ursprungligen kallades sjukdomen manisk-depressiv psykos. Men 1993 ingick den i ICD-10 under namnet bipolär sjukdom. Detta berodde på att psykoser inte alltid uppstår i denna patologi.

Det finns inga exakta uppgifter om förekomsten av bipolär sjukdom. Detta beror på att forskare inom denna patologi använder olika bedömningskriterier. På 90-talet av XX-talet trodde ryska psykiatriker att 0,45% av befolkningen led av sjukdomen. Bedömningen av utländska experter var annorlunda - 0,8% av befolkningen. För närvarande tror man att 1% av människorna har symtom på bipolär sjukdom, och hos 30% av dem blir sjukdomen allvarligt psykotisk. Det finns inga data om förekomsten av bipolär sjukdom hos barn, vilket beror på vissa svårigheter att använda standarddiagnostiska kriterier i pediatrisk praxis. Psykiatriker tror att sjukdomsepisoder i barndomen ofta inte diagnostiseras.

Cirka hälften av patienterna utvecklar bipolär sjukdom vid 25–45 års ålder. Hos medelålders människor dominerar unipolära former av sjukdomen och hos unga bipolära former. Hos cirka 20% av patienterna inträffar den första episoden av bipolär sjukdom när de är över 50 år. I detta fall ökar frekvensen av depressiva faser betydligt.

Bipolär sjukdom är 1,5 gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Samtidigt observeras bipolära former av sjukdomen oftare hos män och hos kvinnor - monopolär.

Orsaker och riskfaktorer

Diagnosen av en sådan allvarlig sjukdom måste lita på av professionella, erfarna specialister på Alliance-kliniken (https://cmzmedical.ru/) kommer att analysera din situation så exakt som möjligt och ställa rätt diagnos.

De exakta orsakerna till bipolär sjukdom är inte kända. Ärftliga (inre) och miljömässiga (externa) faktorer spelar en viss roll. I det här fallet tilldelas ärftlig benägenhet den största betydelsen.

Faktorer som ökar risken för att utveckla bipolär sjukdom inkluderar:

• schizoid personlighetstyp (preferens för ensam aktivitet, en tendens till rationalisering, emotionell kyla och monotoni);
• statotimisk personlighetstyp (ökat behov av ordning, ansvar, pedantry);
• melankolisk personlighetstyp (ökad trötthet, återhållsamhet i känslor, i kombination med hög känslighet);
• ökad misstänksamhet, ångest;
• emotionell instabilitet.

Risken för att utveckla bipolär sjukdom ökar hos kvinnor under hormonella fluktuationer: graviditet, förlossning, klimakteriet etc.

Risken för att utveckla bipolära störningar hos kvinnor ökar betydligt under perioder med instabila hormonnivåer (menstruationsblödning, graviditet, postpartum eller klimakteriet). Risken är särskilt hög för kvinnor med en psykoshistoria under postpartumperioden.

Former av sjukdomen

Kliniker använder klassificeringen av bipolära störningar baserat på förekomsten av depression eller mani i den kliniska bilden, liksom på arten av deras alternering.

Bipolär sjukdom kan vara bipolär (det finns två typer av affektiv störning) eller unipolär (det finns en affektiv störning) form. De unipolära formerna av patologi inkluderar periodisk mani (hypomani) och periodisk depression.

Den bipolära formen förekommer i flera varianter:

• korrekt intermittent - en tydlig alternering av mani och depression, som är åtskilda av ett litet gap;
• felaktigt intermittent - alterneringen av mani och depression sker kaotiskt. Till exempel kan flera episoder av depression, åtskilda av ett ljust intervall, och sedan maniska episoder observeras i rad;
• dubbel - två affektiva störningar ersätter omedelbart varandra utan ett ljust gap;
• cirkulär - det är en konstant förändring av mani och depression utan ljusgap.

Antalet faser av mani och depression vid bipolär sjukdom varierar från patient till patient. Vissa har dussintals affektiva episoder under sina liv, medan andra kanske bara har en sådan episod.

Den genomsnittliga varaktigheten för den bipolära störningsfasen är flera månader. Dessutom uppträder episoder av mani mindre ofta än episoder av depression, och deras varaktighet är tre gånger kortare.

Vissa patienter med bipolär sjukdom har blandade episoder, som kännetecknas av en snabb förändring av mani och depression.

Den genomsnittliga varaktigheten för det lucida intervallet vid bipolär sjukdom är 3–7 år.

Symtom på bipolär sjukdom

De viktigaste tecknen på bipolär sjukdom beror på sjukdomsfasen. Så det maniska scenen kännetecknas av:

• accelererat tänkande;
• humörlyft
• motorisk spänning.

Det finns tre svårighetsgrader av mani:

1. Ljus (hypomani). Ett upphetsat humör, en ökning av fysisk och mental prestation och social aktivitet noteras. Patienten blir något frånvarande, pratsam, aktiv och energisk. Behovet av vila och sömn minskar medan behovet av sex tvärtom ökar. Hos vissa patienter finns det inte eufori, utan dysfori, som kännetecknas av irritation, fientlighet mot andra. Varaktigheten av en episod av hypomani är flera dagar.
2. Måttlig (mani utan psykotiska symtom). Det finns en betydande ökning av fysisk och mental aktivitet, en betydande ökning av humöret. Behovet av sömn försvinner nästan helt. Patienten distraheras ständigt, kan inte koncentrera sig, som ett resultat hindras hans sociala kontakter och interaktioner, och hans förmåga att arbeta går förlorad. Idéer om storhet uppstår. En episod av mild mani varar minst en vecka.
3. Allvarlig (mani med psykotiska symtom). Det finns en uttalad psykomotorisk agitation, en tendens till våld. Hopp av tankar dyker upp, logisk koppling mellan fakta går förlorad. Hallucinationer och vanföreställningar utvecklas, liknar hallucinatoriskt syndrom vid schizofreni. Patienter får förtroende för att deras förfäder tillhörde en ädel och berömd familj (vanföreställningar av högt ursprung) eller anser sig vara en berömd person (vanföreställningar av storhet). Inte bara förmågan att arbeta går förlorad utan också förmågan till självbetjäning. Allvarlig mani varar i flera veckor.

Ett onaturligt förhöjt humör är ett av symptomen på bipolär sjukdom

Depression vid bipolär sjukdom har motsatta symptom på mani. Dessa inkluderar:

• långsamt tänkande;
• dåligt humör;
• motorfördröjning;
• minskad aptit, upp till dess fullständiga frånvaro;
• progressiv viktminskning;
• minskad libido;
• kvinnor slutar menstruera och män kan utveckla erektil dysfunktion.

Med mild depression på grund av bipolär sjukdom varierar patienternas humör under dagen. Det förbättras vanligtvis på kvällen och på morgonen når manifestationerna av depression sitt maximala.

Följande former av depression kan utvecklas vid bipolär sjukdom:

• enkelt - den kliniska bilden representeras av en depressiv triad (humörsdämpning, hämning av intellektuella processer, utarmning och försvagning av impulser till handling);
• hypokondriakal - patienten är säker på att han har en allvarlig, dödlig och obotlig sjukdom eller en sjukdom som är okänd för modern medicin;
• illusion - den depressiva triaden kombineras med anklagelsevillan. Patienter håller med om det och delar det;
• upprörd - med depression av denna form finns det ingen motorfördröjning;
• bedövningsmedel - det rådande symptomet i den kliniska bilden är en känsla av smärtsam okänslighet. Patienten tror att alla hans känslor har försvunnit och en tomhet har bildats i deras ställe, vilket ger honom allvarligt lidande.

Olika typer av depression kan uppstå vid bipolär sjukdom

Diagnostik

För en diagnos av bipolär sjukdom måste patienten ha minst två episoder av affektiv störning. Dessutom måste minst en av dem vara antingen manisk eller blandad. För en korrekt diagnos måste psykiaterna ta hänsyn till egenskaperna hos patientens historia, information som han fått från hans släktingar.

Bestämning av svårighetsgraden av depression utförs med hjälp av speciella skalor.

Den maniska fasen av bipolär sjukdom måste skilja sig från agitation orsakad av intag av psykoaktiva ämnen, sömnbrist eller andra orsaker, och den depressiva fasen med psykogen depression. Psykopati, neuroser, schizofreni samt affektiva störningar och andra psykoser orsakade av somatiska eller nervsjukdomar bör uteslutas.

Behandling för bipolär sjukdom

Huvudmålet för behandlingen av bipolär sjukdom är att normalisera patientens mentala tillstånd och humör och uppnå långvarig remission. I svåra fall av sjukdomen ligger patienter på sjukhus på psykiatrisk avdelning. Milda former av sjukdomen kan behandlas polikliniskt.

Antidepressiva medel används för att lindra en depressiv episod. Valet av ett specifikt läkemedel, dess dosering och administreringsfrekvens i varje fall bestäms av psykiateren med hänsyn till patientens ålder, svårighetsgraden av depression, möjligheten till övergång till mani. Vid behov kompletteras utnämningen av antidepressiva medel med normotika eller antipsykotika.

Antidepressiva medel lindrar depression vid bipolär sjukdom

Läkemedelsbehandling av bipolär sjukdom i mani-scenen utförs av normotimics, och i svåra fall av sjukdomen ordineras dessutom antipsykotika.

I remissionsstadiet indikeras psykoterapi (grupp, familj och individ).

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Om den lämnas obehandlad kan bipolär sjukdom utvecklas. I en svår depressiv fas kan patienten göra självmordsförsök, och under en manisk fas är han farlig både för sig själv (olyckor genom oaktsamhet) och för människorna omkring honom.

Prognos

Under interiktalperioden återställs mentala funktioner nästan helt hos patienter med bipolär sjukdom. Trots detta är prognosen dålig. Upprepade attacker av bipolär sjukdom förekommer hos 90% av patienterna och med tiden förlorar 30-50% av dem permanent sin förmåga att arbeta och bli funktionshindrade. Hos ungefär en av tre patienter fortsätter bipolär sjukdom kontinuerligt med minimal varaktighet av lätta luckor eller till och med deras fullständiga frånvaro.

Ofta kombineras bipolär sjukdom med andra psykiska störningar, drogberoende och alkoholism. I det här fallet förvärras sjukdomsförloppet och prognosen.

Förebyggande

Primära förebyggande åtgärder för utveckling av bipolär sjukdom har inte utvecklats, eftersom mekanismen och orsakerna till utvecklingen av denna patologi inte har fastställts exakt.

Sekundärt förebyggande syftar till att upprätthålla en stabil remission och förhindra upprepade episoder av affektiva störningar. För detta är det nödvändigt att patienten inte godtyckligt stoppar den behandling som föreskrivs för honom. Dessutom bör faktorer som bidrar till utvecklingen av förvärring av bipolär sjukdom uteslutas eller minimeras. Dessa inkluderar:

• kraftiga förändringar i hormonnivåerna, störningar i det endokrina systemet;
• hjärnsjukdomar
• trauma;
• smittsamma och somatiska sjukdomar;
• stress, överarbete, konfliktsituationer i familjen och / eller på jobbet;
• brott mot den dagliga rutinen (otillräcklig sömn, upptagen arbetsplan).

Många experter associerar utvecklingen av förvärringar av bipolär sjukdom med årliga mänskliga bioritmer, eftersom förvärringar förekommer oftare på våren och hösten. Därför bör patienter vid denna tid på året vara särskilt noga med att följa en hälsosam, uppmätt livsstil och den behandlande läkarens rekommendationer.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.

Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!