Tarmobstruktion
Tarmobstruktion består i delvis eller fullständigt upphörande av innehållets rörelse (chym) genom tarmen. Tarmobstruktion kräver akut medicinsk intervention, eftersom det är ett livshotande tillstånd.
Typer och orsaker till tarmobstruktion
Av kursens natur särskiljs akut tarmobstruktion och kronisk obstruktion, och tarmobstruktion kan också vara fullständig eller partiell.
Ursprunget kan vara medfödd eller förvärvad. Medfödd tarmobstruktion hos barn orsakas av abnormiteter i tarmens utveckling eller dess blockering med tät mekonium - avföringen som bildas under fostrets intrauterina utveckling.
Beroende på orsaken som orsakade det är tarmobstruktionen uppdelad i två typer: dynamisk och mekanisk.
Dynamisk tarmobstruktion orsakas av störningar i innerveringen och blodcirkulationen i tarmen.
I sin tur är den uppdelad i följande former:
- Paralytisk tarmobstruktion. Det inträffar som ett resultat av förlamning av tarmens muskelskikt, på grund av vilken peristaltik stoppar - rörelserna som rör chymet längs tarmen. Det är en komplikation av peritonit (inflammation i bukhinnan). Pares (partiell förlamning) i tarmen inträffar i njur- och gallkolik, akuta attacker av pankreatit, bäcken-, spinal- och bukhematom och kan också vara postoperativa;
- Spastisk tarmobstruktion. Orsaken till spastisk tarmobstruktion är tarmspasm som ett resultat av förgiftning med vissa läkemedel och tungmetallsalter.
Mekanisk tarmobstruktion är den vanligaste typen av tarmobstruktion. Den är uppdelad i följande underarter:
- Obstruktiv tarmobstruktion. Det förekommer i närvaro av en neoplasma som helt eller delvis överlappar tarmens lumen (fekala stenar, tumörer, cystor, maskar), det kännetecknas av en gradvis ökning av symtomen;
- Strangulerad tarmobstruktion. Det är associerat med kompression eller intrång i tarmens mesenteri (volvulus, tarmnoder), denna typ kännetecknas av snabb utveckling, 4-6 timmar från början till fullständig obstruktion;
- Blandad eller kombinerad tarmobstruktion. Det inträffar under intussusception, när tarmlumen är igensatt av den inträngande andra tarmen, medan mesenteriet i den inkräktande slingan komprimeras. Intussusception är den vanligaste orsaken till tarmobstruktion hos barn.
Tarmobstruktion klassificeras också efter nivå:
- Små tarmobstruktion
- Stor tarmobstruktion
- Hög tarmobstruktion;
- Låga tarmobstruktioner.
Tarmobstruktionssymtom
För varje typ av tarmobstruktion är symtomen olika, men det finns tecken som är gemensamma för alla fall:
- Utseendet på en skarp smärta i buken
- Utseendet på kräkningar;
- Stoppar gas- och avföring.
Dessa tre symtom på tarmobstruktion har egenskaper som är karakteristiska för detta tillstånd, så det är värt att prata om dem mer detaljerat.
- Smärta. Har en krampande karaktär, smärtsamma sammandragningar sammanfaller med peristaltikens rytm. I det inledande skedet, i intervallet mellan smärtan, kanske inte patienten störs alls, eller en svag värkande tråkig smärta kan kvarstå. Under en attack blir smärtan så intensiv att patienter rusar omkring och försöker hitta en position där den skulle minska. På toppen av smärta kan patienten varken skrika eller tala, och ett av de karakteristiska symptomen på tarmobstruktion är ett tyst stön (ileus stön). Vid den här tiden uppträder kall svett, pulsen försvinner - tecken på smärtchock uppträder.
- Kräkningar. I händelse av tunntarmsobstruktion, upprepad, utmattande, riklig, ger inte lättnad, som först innehåller resterna av osmält mat, sedan bestående av tarmsaft med en blandning av galla. Under nästa period, med tillsats av peritonit, uppstår smärtsam kräkning med stillastående innehåll i de nedre delarna av tarmen, som har utseendet och lukten av avföring - "fekal kräkningar". Vid en stor tarmhinder kan kräkningar inte vara mer än en eller två gånger, medan fekal kräkningar inte observeras.
- Symtomen på avföring och gasutsläpp varierar också beroende på sjukdomsformen. Vid låg eller stor tarmobstruktion kan avföring och gas vara helt frånvarande i flera dagar före akut tarmobstruktion. Men med hög eller tunntarmsobstruktion i början kan det finnas oberoende avföring eller avföring orsakad av en lavemang. I detta fall kan frånvaron av avföring och gasbildning redan vara sena symtom på tarmobstruktion.
Andra symtom på tarmobstruktion inkluderar: törst, utspänd buk, ökad peristaltik vid sjukdomens början och dess fullständiga upphörande när tillståndet förvärras. I början av sjukdomen hörs starka tarmljud på grund av stark peristaltik, då stannar peristaltiken och fullständig tystnad börjar - ett symptom på "dödstysthet".
Under akut tarmobstruktion särskiljs tre steg:
- Den första, eller ileus stönande perioden, varar från 2 till 12 timmar. Det kännetecknas av smärtsyndrom, utspänd buk, ökad peristaltik;
- Medel, 12 till 36 timmar. Smärtan slutar helt eller förlorar sin paroxysmala och intensitet, varför detta stadium kallas scenen för imaginärt välbefinnande. Dehydrering och berusning ökar. Peristaltik stoppar;
- Terminal eller sent. Kommer 36 timmar efter att de första tecknen på akut tarmobstruktion uppträder. I detta skede förvärras patientens tillstånd avsevärt, det finns ett misslyckande i alla livsuppehållande system i kroppen.
Diagnos av tarmobstruktion
Diagnos av akut tarmobstruktion bör vara snabb. Den initiala diagnosen görs på grundval av en grundlig undersökning, identifiering av karakteristiska symtom och prover, och även på grundval av röntgenundersökning.
Behandling av tarmobstruktion
Behandling av tarmobstruktion börjar med nödåtgärder för att fylla på förlorad vätska och lindra smärtchock. De övre delarna av mag-tarmkanalen befrias från resterna av innehållet med en sond, de nedre sektionerna - med hjälp av sifon lavemang. För att stoppa ökad peristaltik i det inledande skedet administreras kramplösande medel, som slappnar av muskelväggen. Ibland, för behandling av dynamisk tarmobstruktion, är dessa åtgärder tillräckliga för att återställa normal tarmfunktion.
Om de terapeutiska metoderna för behandling av tarmobstruktion i dess dynamiska form är ineffektiva, och i alla fall av mekanisk tarmobstruktion, tillgriper de kirurgiskt ingrepp, som består i att eliminera orsaken till sjukdomen, i fallet med nekros i tarmområdet - dess excision och återställande av tarmens patency.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
