Affinitor
Afinitor: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Afinitor
ATX-kod: L01XE10
Aktiv ingrediens: everolimus (everolimus)
Producent: Novartis Pharma Stein AG (Schweiz)
Beskrivning och fotouppdatering: 19.08.2019
Priser på apotek: från 88250 rubel.
köpa
Afinitor är ett antitumörläkemedel, en hämmare av proteintyrosinkinas.
Släpp form och komposition
Affinitorn finns i följande former:
- dispergerbara tabletter: platta, runda, från vita till vita med en gulaktig glans, avfasade; på ena sidan finns en prägling "D2", "D3" eller "D5" (för tabletter 2 mg, 3 mg respektive 5 mg), på den andra - NVR (10 stycken i blister, i en kartong 3 blister);
- tabletter: avlång, platt, från vit till vit med en gulaktig glans, avfasad; på ena sidan finns prägling av LCL, "5" eller UHE (för 2,5 mg, 5 mg respektive 10 mg tabletter), på den andra - NVR (2,5 mg tabletter - 10 stycken i blister, i en kartong 3 blister; tabletter 5 mg och 10 mg - 10 delar i blister, i en kartong med 3, 6 eller 9 blister).
Sammansättning av 1 dispergerbar tablett:
- aktiv substans: everolimus - 2 mg, 3 mg eller 5 mg;
- hjälpkomponenter: mannitol, kolloidal kiseldioxid, butylhydroxytoluen, mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat, magnesiumstearat, hypromellos, krospovidon.
Sammansättning av 1 tablett:
- aktiv substans: everolimus - 2,5 mg, 5 mg eller 10 mg;
- hjälpkomponenter: krospovidon, laktosmonohydrat, butylhydroxitoluen, vattenfri laktos, magnesiumstearat, hypromellos.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Everolimus hämmar proliferativ signalering. Denna substans hämmar selektivt målet för däggdjursrapamycin, serin-treoninproteinkinas mTOR, genom att specifikt påverka mTORC1-signalomvandlande mTOR-kinas och regulatoriskt raptorproteinkomplex. MTORC1-komplexet reglerar proteinsyntes i den distala delen av den PI3K7AKT-beroende kaskaden, vars normala funktion försämras vid utvecklingen av de flesta maligna tumörer. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet Afinitor har en högaffinitetsinteraktion med det intracellulära receptorproteinet FKBP12. Den senare signalfunktionen hämmas på grund av sambandet mellan RKVR12-everolimus- och mTORC1-komplexen.
Förmågan hos mTORC1 att sända signaler realiseras genom att modulera fosforyleringen av distala effektorer: ribosomalt proteinkinas S6 (S6K1), eukaryot cellinitieringsfaktor och 4E-bindande protein (4E-BP1). På grund av hämning av mTORC1 störs funktionen av proteinerna 4E-BP1 och S6K1 och följaktligen översätts de huvudsakliga proteinerna som kodas av mRNA och reglerar cellcykeln, glykolys och anpassning av celler till låga syrenivåer (hypoxi). Som ett resultat undertrycks tumörtillväxt och expression av hypoxiinducerade faktorer (till exempel transkriptionsfaktorn HIF-1), vilket minskar uttrycket av faktorer (till exempel vaskulär endoteltillväxtfaktor) som förbättrar angiogenes - processen för bildning av nya blodkärl i en tumör. Signalering genom mTORC1 regleras av tumörsuppressorgener - tuberösa sklerosgener TSC1 och TSC2. I närvaro av tuberös skleros, som är en genetiskt bestämd sjukdom, orsakar inaktiverande mutationer i båda eller en av TSC1- och TSC2-generna bildandet av flera hamartom med olika lokalisering.
Everolimus är en aktiv hämmare av tillväxt och spridning av fibroblaster, tumörer, endotel och glatt muskulatur i blodkärlen.
I subependymala astrocytom i jätteceller associerade med tuberös skleros registrerades efter sex månaders behandling med everolimus en statistiskt signifikant minskning av tumörvolymen hos patienter (hos 75% av patienterna var minskningen i tumörvolym minst 30%, hos 32% av patienterna - minst 50%). Som ett resultat av att ta läkemedlet hade patienterna inga nya foci, ingen ökad hydrocefalus och inga tecken på ökat intrakraniellt tryck, och det fanns inget behov av kirurgisk behandling av subependymala jättecellastrocytom. Den ihållande effekten av everolimus har bekräftats under långvarig uppföljning av patienter med subependymala jättecellastrocytom associerade med tuberös skleros.
Farmakokinetik
Absorption
Efter oral administrering av 5–70 mg av läkemedlet (på fastande mage eller med en liten mängd mat med låg fetthalt) är tiden att nå den maximala koncentrationen (Cmax) i blodet från 1 till 2 timmar. Med max vid dagligt intag av Afinitor förändras proportionellt till dosen som tas i intervallet 5-10 mg. När det gäller en enstaka dos av everolimus i en dos av 20 mg och däröver inträffar ökningen av dess maximala koncentration i mindre utsträckning, medan värdena för området under den farmakokinetiska kurvan (AUC) när man tar 5–70 mg av läkemedlet ökar i proportion till dosen.
Efter oral administrering av 10 mg everolimus tillsammans med mat med högt fettinnehåll minskade läkemedlets C max och AUC med 54% respektive 22%.
Kost med låg fetthalt ledde till en minskning av Cmax och AUC med 42% respektive 32%. Hos friska frivilliga, med en engångsdos på 9 mg everolimus (i form av dispergerbara tabletter om 3 mg) tillsammans med mat med lågt och högt fettinnehåll, minskade C max med 50,2% respektive 59,8%, och AUC minskade respektive med 29,5% och 11,7%.
Indikatorer för eliminering av läkemedel inom en dag hade inte ett signifikant samband med matintaget.
Relativ biotillgänglighet för dispergerbara tabletter
I fallet med oral administrering av dispergerbara tabletter i form av en vattenhaltig suspension och tabletter med en omedelbar frisättning av everolimus var arean under koncentrationstidskurvorna ekvivalent. Lägsta värdet av everolimuskoncentration, uppnått 1 dag efter administrering, var jämförbart för båda dessa doseringsformer. Vid användning av dispergerbara tabletter var C max för everolimus något lägre (i intervallet 64–80% av de värden som är typiska för att ta tabletter med omedelbar frisättning).
Distribution
Hos patienter med cancer som tog everolimus i en dos av 10 mg per dag var koncentrationen av ämnet i plasma cirka 20% av koncentrationen i helblod. Procentandelen av innehållet av everolimus i blodet till dess innehåll i blodplasman beror på innehållet av föreningen i intervallet 5–5000 ng / ml och varierar i intervallet 17–73%. Hos både friska frivilliga och patienter med måttlig leverfunktion binder cirka 74% av läkemedlet till plasmaproteiner.
Under experimentella studier visades det att som ett resultat av intravenös administrering av everolimus är dosberoendet av dess penetration genom blod-hjärnbarriären olinjär. Detta faktum indikerar den påstådda mättnaden av blod-hjärnbarriärpumpen, vilket säkerställer att den aktiva substansen träder in i hjärnvävnaden. Penetration genom blod-hjärnbarriären framgår också av data från studier på djur som fick everolimus oralt.
Ämnesomsättning
Everolimus är ett substrat av P-glykoprotein och CYP3A4-isoenzym. Efter oral administrering av Afinitor cirkulerar everolimus i blodet huvudsakligen oförändrat. Det finns sex huvudmetaboliter av everolimus, inklusive tre monohydroxylerade metaboliter, ett fosfatidylkolin-konjugat och två hydrolytiska omvandlingsprodukter med öppen ring. Aktiviteten hos dessa metaboliter är ungefär 100 gånger lägre än hos everolimus. Det är allmänt accepterat att den huvudsakliga allmänna farmakologiska aktiviteten hos everolimus beror på verkan av en oförändrad förening.
Uttag
Efter en enda injektion av radiomärkt everolimus bestäms 80% av radioaktiviteten i avföringen och 5% utsöndras via njurarna. Oförändrad everolimus detekterades inte i avföring och urin.
Farmakokinetik för jämvikt
Vid dagligt eller veckovis intag är AUC-värdena för 0-τ everolimus proportionella med dosen som tas i intervallet 5-10 mg per dag eller 5-70 mg Afinitor per vecka. När det tas dagligen uppnås jämviktstillståndet inom två veckor. Vid användning av everolimus i en dos av 5-10 mg per dag eller per vecka är C max proportionell mot dosen. När du tar everolimus i en dos av 20 mg per vecka och mer ökar C max i mindre utsträckning. Tiden för att nå Cmax i blodplasma är från 1 till 2 timmar. När det gäller dagligt intag av everolimus efter att ha uppnått jämvikt finns det en signifikant korrelation mellan AUC 0-τoch innehållet av everolimus i blodet innan nästa dos av läkemedlet används. Halveringstiden är cirka 1,25 dagar.
Farmakokinetik i utvalda patientgrupper
Vid leverfunktion är ökningen av den systemiska exponeringen för Afinitor:
- hos patienter med mild leverfunktion (klass A enligt Child-Pugh-klassificeringen) - 1,6 gånger;
- hos patienter med måttlig leversvikt (klass B enligt Child - Pugh klassificering) - 3,3 gånger;
- hos patienter med kraftigt nedsatt leverfunktion (klass C enligt Child-Pugh-klassificeringen) - 3,6 gånger.
Vid nedsatt leverfunktion krävs dosjustering av everolimus.
Vid njurfunktion efter transplantation (CC 11–107 ml / min) hos patienter efter organtransplantation förändrades farmakokinetiken för everolimus inte. I progressiva solida tumörer hittades inget signifikant beroende av clearance av everolimus (CL / F) på clearance av kreatinin (CC 25–178 ml / min).
Patienter under 18 år vid subependymala jättecellastrocytomvärden (SEAGA) av individuell jämvikt everolimus lägsta terapeutiska koncentration (C min) var direkt proportionell mot den dagliga dosen och varierade från 1,35 till 14,4 mg / m 2. Patienter med SEAGA under 18 år var det geometriska medelvärdet C min, normaliserat till den mottagna dosen (i mg / m 2) signifikant lägre jämfört med vuxna patienter, vilket kan indikera en ökad clearance av everolimus hos barn.
Hos patienter i åldrarna 27–85 år efter oral administrering av Afinitor avslöjades ingen signifikant effekt av åldersparametrar på clearance av everolimus (med CL / F från 4,8 till 54,7 l / h).
Påverkan av ras
Efter oral administrering av läkemedlet skilde sig clearance av everolimus (CL / F) inte i Mongoloid- och kaukasiska raser med liknande leverfunktion.
Enligt resultaten av en populationsfarmakokinetisk analys efter organtransplantation i Negroid-rasen var clearance av everolimus (CL / F) (när den togs genom munnen) i genomsnitt 20% mer än i den kaukasiska rasen.
Effekt av exponering på effektivitet
Med det dagliga intaget av everolimus i en dos av 5 till 10 mg registrerades en bestämd korrelation mellan en minskning av 4E-BP1-fosforylering i tumörvävnader och C min i blodet i ett jämviktstillstånd.
Det finns ytterligare bevis för att en minskning av S6-kinasfosforylering är mycket känslig för hämning av serol-treoninproteinkinas mTOR av everolimus. Registreras genom fullständigt undertryckande av fosforylering av translationsinitieringsfaktorn eIF-4G över hela värdena C min everolimusblod Afinitora när man får en dos på 10 mg dagligen.
Hos patienter med subependymala jättecellastrocytom, med en tvåfaldig ökning av C min, minskar tumörstorleken med 13%, medan en minskning av tumörstorleken med 5% anses vara statistiskt signifikant.
Indikationer för användning
- subependymala jättecellastrocytomer (SEGA) associerade med tuberös skleros (TS) hos personer över tre år (om kirurgisk resektion av tumören inte är möjlig);
- metastaserande och / eller avancerade neuroendokrina tumörer i lungorna, mag-tarmkanalen och bukspottkörteln;
- angiomyolipom i njuren associerad med tuberös skleros (såvida inte omedelbar operation krävs);
- metastaserande och / eller avancerad njurcellscancer (i fall av anti-angiogen behandling är ineffektiv)
- hormonberoende avancerad bröstcancer hos kvinnor efter klimakteriet efter tidigare endokrin behandling (i kombination med en aromatashämmare).
Enligt instruktionerna används Afinitor i form av dispergerbara tabletter endast för behandling av patienter med SEGA associerad med TS.
Kontraindikationer
Absolut:
- leverfunktioner (Child-Pugh klass A, B och C) hos barn och ungdomar 3–18 år med SEGA;
- leversvikt (Child-Pugh klass C) hos vuxna patienter med SEGA;
- barns ålder upp till 3 år (med SEGA), upp till 18 år (andra indikationer);
- period av graviditet och amning;
- samtidig användning med starka inducerare av P-glykoprotein eller inducerare av CYP3A4-isoenzymet;
- överkänslighet mot någon komponent i läkemedlet eller andra derivat av rapamycin.
Relativ (Afinitor används med försiktighet):
- sällsynta ärftliga störningar associerade med galaktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption eller svår laktasbrist;
- kirurgiska ingrepp (eftersom läkemedlet kan sakta ner sårläkningsprocessen);
- samtidig användning med måttliga P-glykoproteinhämmare eller CYP3A4-hämmare.
Instruktioner för användning av Afinitor: metod och dosering
Afinitor tas oralt en gång om dagen vid samma tidpunkt (helst på morgonen). Tabletterna tas på fastande mage eller efter ett lätt mellanmål där det inte finns några fetter.
Dispergerbara tabletter Afinitor är avsedda för beredning av suspensionen och bör inte tuggas, krossas eller sväljas hela. Suspensionen bereds i ett litet glas eller i en speciell suspensionsspruta med vatten för utspädning och tas omedelbart efter beredningen.
Afinitor-tabletter sväljs hela med ett glas vatten. Om patienten av hälsoskäl inte kan svälja pillret hela rekommenderas det att lösa upp det i 30 ml vatten omedelbart före användning, dricka den resulterande lösningen, skölj sedan glaset med 30 ml vatten igen och drick lösningen (detta säkerställer att hela dosen tas).
Behandlingen fortsätter så länge den kliniska effekten av Afinitor upprätthålls och det inte finns några tecken på oacceptabel toxicitet.
För behandling av patienter med SEGA, den initiala dosen av Afinitor är 4,5 mg / m2 av kroppsyta, avrundat till närmaste befintliga doseringen av läkemedlet. Tabletter med olika doser kan kombineras för att erhålla önskad dos.
Cirka 2 veckor efter påbörjad behandling med SEGA eller efter någon förändring i leverfunktionen bör koncentrationen av everolimus i blodet bedömas. För att uppnå optimal terapeutisk effekt kan dostitrering krävas, eftersom väl tolererade och effektiva doser är olika för varje patient.
Var tredje månad efter påbörjad behandling är det nödvändigt att bedöma volymen av SEGA-tumören.
När Afinitor ordineras för andra indikationer (förutom SEGA) är den rekommenderade dosen 10 mg en gång dagligen.
Om allvarliga och / eller outhärdliga biverkningar utvecklas bör du minska dosen Afinitor med 50% eller tillfälligt avbryta behandlingen. Patienter som får everolimus i en dos av 2,5 mg per dag kan byta till att ta läkemedlet varannan dag.
Vid administrering tillsammans med måttliga P-glykoproteinhämmare eller CYP3A4-hämmare ska dosen Afinitor minskas till 5 mg per dag. Om det samtidigt utvecklas allvarliga och / eller outhärdliga biverkningar tas läkemedlet 5 mg per dag varannan dag.
Vid administrering tillsammans med starka inducerare av P-glykoprotein eller inducerare av CYP3A4-isoenzym kan dosen everolimus gradvis ökas från 10 till 20 mg per dag (dosökningen är 5 mg).
Vid nedsatt njurfunktion och hos patienter 65 år och äldre krävs ingen dosjustering.
Vid leverfunktion justeras dosen enligt följande:
- SEGA hos patienter över 18 år med mild leverfunktion - 75% av standarddosen, beräknad på kroppsytan;
- SEGA hos patienter över 18 år med måttlig nedsatt leverfunktion - 25% av standarddosen, beräknat på kroppsyta;
- SEGA hos patienter över 18 år med svår leverfunktion - Afinitor är kontraindicerat;
- andra indikationer (förutom SEGA) för mild leverfunktion - 7,5 mg per dag;
- andra indikationer (förutom SEGA) för måttlig leverfunktion - 2,5 mg per dag;
- andra indikationer (förutom SEGA) vid svår leverfunktion - Afinitor är kontraindicerat.
Bieffekter
- matsmältningssystemet: mycket ofta - stomatit, smakförändringar, anorexi, kräkningar, illamående, diarré; ofta - dyspepsi, dysfagi, buksmärta, muntorrhet;
- hjärt-kärlsystemet: ofta - ökat blodtryck; ibland - hjärtsvikt;
- nervsystemet och sensoriska organ: mycket ofta - huvudvärk; ofta - sömnstörningar (sömnlöshet), ögonlocksödem, konjunktivit; ibland - förlust av smak;
- andningsorgan: mycket ofta - lunginflammation, andfåddhet, hosta, näsblod; ofta - hemoptys;
- hematopoietiskt system: mycket ofta - anemi, neutropeni, lymfocytopeni, trombocytopeni;
- endokrina systemet: ofta - förvärring av diabetes mellitus; ibland - diabetes mellitus, diagnostiserad för första gången;
- urinvägar: ofta - ökad urinering under dagtid;
- hud och subkutan vävnad: mycket ofta - torr hud, klåda och utslag; ofta - erytem, palmar-plantarsyndrom;
- metabolism: mycket ofta - en ökning av koncentrationen av glukos, kolesterol, kreatinin, triglycerider, en minskning av koncentrationen av fosfor i blodet, en ökning av leverenzymernas aktivitet; ofta - en ökning av nivån av bilirubin i blodet;
- allmänna reaktioner: mycket ofta - asteni, anslutning av sekundära infektioner, ökad trötthet, perifert ödem; ofta - bröstsmärta, uttorkning ibland - viktminskning, feber, långsam sårläkning.
Under behandling med Afinitor noterades också enstaka fall av följande biverkningar: blödning av olika lokalisering av den första svårighetsgraden, överkänslighet, manifesterad av rodnad i ansiktet, andfåddhet, bröstsmärtor, angioödem eller anafylaktiska reaktioner.
I kliniska studier har fall av förvärring av viral hepatit B (inklusive dödlig) och utveckling av hyperglykemi noterats.
Överdos
Fall av överdosering av läkemedel har inte registrerats. Vid en enda oral administrering av Afinitor i en dos på upp till 70 mg var toleransen tillfredsställande.
Vid en överdos av Afinitor ska patienten övervakas och lämplig symptomatisk behandling ges.
speciella instruktioner
Behandling med Afinitor utförs under överinseende av en specialist som har erfarenhet av att arbeta med antineoplastiska medel.
Det rekommenderas att använda tillförlitliga preventivmetoder under behandlingen och i minst två månader efter avslutad everolimus.
Innan behandlingen påbörjas och regelbundet under användning av Afinitor är det nödvändigt att övervaka njurfunktionen, glukosnivåerna och läkemedelskoncentrationen i blodet, genomföra ett kliniskt blodprov, övervaka innehållet i blodkroppar och koncentrationen av triglycerider och kolesterol.
Om symtom på icke-infektiös pneumonit uppträder kan det vara nödvändigt att minska dosen everolimus eller helt avbryta Afinitor.
Under behandlingen med Afinitor ökar risken för att utveckla virus-, bakterie-, protozo- och svampinfektioner, så om tecken på någon sjukdom uppträder bör du informera din läkare om detta, som kommer att ordinera lämplig behandling.
Vid invasiv systemisk svampinfektion är det nödvändigt att avbryta Afinitor och tillämpa lämplig antisvampbehandling.
Vid stomatit, inflammation och sår i munslemhinnan rekommenderas lokal behandling, men väteperoxid, timjanderivat, jod och alkoholinnehållande produkter bör inte användas för att skölja munnen, eftersom deras användning kan förvärra patientens tillstånd.
Vid förskrivning av Afinitor ska barn och ungdomar under 18 år först vaccineras med antivirala vacciner enligt det lokala vaccinationsschemat.
Under behandlingen måste man vara försiktig när man kör bil och deltar i andra potentiellt farliga aktiviteter (arbete från en avsändare, operatör etc.).
Applicering under graviditet och amning
Afinitor är kontraindicerat för användning under graviditet och amning. Under behandling med Afinitor och minst 2 månader efter avslutad rekommendation rekommenderas att använda pålitliga preventivmetoder.
Pediatrisk användning
Afinitor rekommenderas inte för behandling av patienter under 1 år. Vid behandling av barn med subependymala gigantcellastrocytom rekommenderas doser som liknar de hos vuxna patienter (exklusive fall av nedsatt leverfunktion).
Vid nedsatt leverfunktion i klass A, B, C enligt Child-Pugh-klassificeringen är Afinitor kontraindicerat hos patienter under 18 år för behandling av subependymala jättecellastrocytom associerade med tuberös skleros.
Med nedsatt njurfunktion
I händelse av nedsatt njurfunktion krävs ingen dosjustering.
För kränkningar av leverfunktionen
Läkemedlet är kontraindicerat för behandling av patienter med subependymala astrocytom i jätteceller med svår leverfunktion (klass C enligt Child-Pugh-klassificeringen). Vid allvarligt nedsatt leverfunktion rekommenderas inte läkemedlet för användning (förutom i de fall där den potentiella risken är lägre än den avsedda fördelen).
För mild och måttlig nedsatt leverfunktion (klass A och B enligt Child-Pugh-klassificeringen) krävs dosjustering.
Vid leverfunktioner i klass A, B, C enligt Child-Pugh-klassificeringen är det förbjudet att använda Afinitor vid behandling av subependymala jättecellastrocytom associerade med tuberös skleros hos patienter under 18 år.
Användning hos äldre
Dosjustering krävs inte vid behandling av äldre patienter.
Läkemedelsinteraktioner
P-glykoproteinhämmare kan öka serumkoncentrationen av everolimus. Afinitor kan öka plasmakoncentrationerna av läkemedel som metaboliseras med deltagande av CYP3A4- och CYP2D6-hämmare.
Biotillgängligheten för everolimus ökar när den tas samtidigt med erytromycin, verapamil och cyklosporin.
Koncentrationen av everolimus i blodet kan öka vid samtidig användning med följande läkemedel: makrolidantibiotika (erytromycin, etc.), svampdödande medel (flukonazol), proteashämmare (indinavir, nelfinavir, amprenavir), kalciumkanalblockerare (diltiazem, nikardipin), verapamil.
Koncentrationen av everolimus i blodet kan minska när den används samtidigt med följande läkemedel: rifampicin, antikonvulsiva medel (fenobarbital, karbamazepin, fenytoin), johannesört, läkemedel för behandling av HIV (nevirapin, efavirenz).
När det används tillsammans med glukokortikosteroider eller andra immunsuppressiva läkemedel ökar sannolikheten för att utveckla pneumocystis lunginflammation; med ACE-hämmare - risken för att utveckla angioödem ökar.
Under behandling med Afinitor rekommenderas att man undviker grapefruktjuice och grapefrukt.
Immunsuppressiva medel kan påverka svaret på vaccination, så det kan vara mindre effektivt under behandling med everolimus. Det rekommenderas att undvika användning av levande vacciner.
Analoger
Analogerna till Afinitor är: Glivec, Votrien, Certikan, Nexavar, Everolimus.
Villkor för lagring
Förvara på en torr, mörk plats vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Afinitor
Recensioner av Afinitor är övervägande positiva: det är effektivt vid monoterapi och i den komplexa behandlingen av njurcancer (andra linjens läkemedel), njurangiomyolipom, astrocytom i jätteceller, metastaserande bröstcancer (efter en behandling med aromatashämmare).
Vissa recensioner innehåller information om biverkningar: utseendet på hicka, kliande hud, korn.
Pris för Afinitor på apotek
Det ungefärliga priset för Afinitor är: 30 tabletter om 2,5 mg - från 58 000 till 99 000 rubel, 30 tabletter om 5 mg - från 93 000 till 130 000 rubel, 30 tabletter om 10 mg - från 148 000 till 189 000 gnugga. Dispergerbara tabletter kan köpas till priser från 82 000 till 125 000 rubel. (i en förpackning med 30 tabletter om 2 mg).
Affinitor: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Afinitor 2,5 mg tabletter 30 st. 88 250 RUB köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
