Amlodipine-Borimed - Bruksanvisning, Recensioner, Pris På Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Amlodipin-Borimed

Amlodipine-Borimed: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner Amlodipine-Borimed
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Amlodipine-Borimed

ATX-kod: C08CA01

Aktiv ingrediens: amlodipin (Amlodipin)

Tillverkare: JSC "Borisov Plant of Medical Products" (JSC "BZMP") (Vitryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2020-05-20

Priser på apotek: från 28 rubel.

köpa

Amlodipin-Borimed är ett antianginal och blodtryckssänkande läkemedel; selektiv BMCK (långsam kalciumkanalblockerare) av tredje generationen, som främst påverkar kärlen.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter: plattcylindrisk, fasad, vit; på tabletter med en dos av 5 mg finns en risk vars funktionella syfte är att dela tabletten i två halvor, lika i dos [10 st. i blisterremsförpackningar gjorda av PVC-film (polyvinylklorid) och aluminiumfolie; i en kartong 3 eller 6 blåsor och en bipacksedel med instruktioner för användning av Amlodipine-Borimed].

Sammansättning för 1 tablett (5/10 mg):

• aktiv substans: amlodipin (i form av amlodipinbesylat) - 5 eller 10 mg;
• hjälpämnen: potatisstärkelse - 19,965 / 19,965 mg; förgelatinerad stärkelse - 7,92 / 7,92 mg; kalciumstearat - 1,65 / 1,65 mg; kolloidal kiseldioxid - 2,97 / 2,97 mg; mikrokristallin cellulosa - 30,03 / 30,03 mg; kalciumvätefosfatdihydrat - 95,52 / 88,575 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den aktiva ingrediensen i Amlodipine-Borimed är amlodipin, som är BMCC, är en del av gruppen dihydropyridinderivat, har antianginala och hypotensiva effekter. Genom att blockera kalciumkanaler minskar det transporten av kalciumjoner över cellmembranet (i större utsträckning till vaskulära glatta muskelceller än till hjärtmuskelceller).

Läkemedlets antianginala effekt är baserad på dess förmåga att utvidga kranskärlen och perifera artärer och arterioler, vilket i angina pectoris minskar svårighetsgraden av kranskärlstillförseln. Expansion av perifera arterioler minskar total perifer vaskulär resistens (OPSR), hjärt-efterbelastning och hjärtmuskelns syrebehov. Expansionen av kransartärerna och arteriolerna både i oförändrade och i de ischemiska zonerna i myokardiet leder till en ökning av syretillförseln till hjärtmuskeln (särskilt hos patienter med vasospastisk angina pectoris, inklusive de som orsakas av rökning), och förhindrar också kranskärlsspasmer. Med stabil angina pectoris ökar intag av en enda daglig dos amlodipin patientens tolerans mot fysisk aktivitet. Amlodipin-Borimed fördröjer utvecklingen av angina pectoris och ischemisk ST-segmentdepression, minskar frekvensen av anginaattacker, vilket leder till att behovet av nitroglycerin och andra nitrater minskar.

Den blodtryckssänkande effekten av amlodipin är långvarig och dosberoende. Dess hypotensiva effekt bestäms av en direkt vasodilaterande effekt på de glatta musklerna i blodkärlen. För patienter med arteriell hypertoni ger en enstaka dos av läkemedlet en kliniskt signifikant minskning av blodtrycket (blodtryck) inom 24 timmar (i rygg och stående position). Överdriven tryckreduktion under övergången till upprätt läge (ortostatisk hypotoni), som ett resultat av användningen av amlodipin, är ganska sällsynt. Det minskar inte träningstolerans och fraktion från vänster kammare, påverkar inte hjärtmuskelns sammandragning och konduktivitet, bidrar inte till en reflexökning av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvens), hämmar trombocytaggregering, minskar vänster ventrikulär myokardial hypertrofi,ökar GFR (glomerulär filtreringshastighet), har en svag natriuretisk effekt.

Mottagning av amlodipin-borimed hos patienter med diabetisk nefropati leder inte till en ökad svårighetsgrad av mikroalbuminuri. Läkemedlet påverkar inte plasmalipidkoncentrationen och metabolismen negativt; det kan tas av patienter med diabetes mellitus, bronkialastma och gikt. En kliniskt signifikant minskning av blodtrycket noteras efter 6-10 timmar, varaktigheten av blodtryckssänkande verkan är upp till 24 timmar.

Vid sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, inklusive angina pectoris, koronar ateroskleros med skada från ett kärl till stenos av 3 eller fler artärer, ateroskleros i halspulsådern, efter hjärtinfarkt, efter PTCA (perkutan transluminal koronar angioplastik) av kranskärl, intag amlodipin förhindrar utvecklingen av förtjockning av intima-media-komplexet i halspulsådern, minskar dödligheten från stroke, hjärtinfarkt, användning av trombolytiska läkemedel (TLP), kranskärlsomgått ympning; terapi minskar antalet sjukhusvistelser för progression av CHF (kronisk hjärtsvikt) och instabil angina pectoris, minskar frekvensen av interventioner som återställer koronarblodflödet.

Amlodipin-Borimed ökar inte sannolikheten för dödlighet eller utveckling av komplikationer som leder till död hos patienter med CHF III - IV funktionsklasser enligt NYHA (New York Heart Association) klassificering mot bakgrund av kombinationsbehandling med diuretika, digoxin och ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym). Hos patienter med CHF med icke-ischemisk etiologi av III - IV funktionsklasser enligt NYHA-klassificeringen finns det en risk för lungödem på grund av användning av amlodipin.

Farmakokinetik

De viktigaste farmakokinetiska egenskaperna hos amlodipin:

• absorption: efter oral administrering absorberas amlodipin långsamt från mag-tarmkanalen. Den genomsnittliga absoluta biotillgängligheten för ämnet är 64%, C _max (maximal koncentration) i blodserumet noteras efter 6-9 timmar. _Css (jämviktskoncentration) uppnås efter 7-8 dagar från början av behandlingen. Matintag har ingen effekt på absorptionen av amlodipin;
• distribution i vävnader och organ: _Vd (genomsnittlig distributionsvolym), lika med 21 l / kg kroppsvikt, indikerar att amlodipin huvudsakligen finns i vävnader, en mindre del av det kommer in i blodet, där upp till 95% av ämnet binder till plasmaproteiner; ämnet passerar genom blod-hjärnbarriären; inte avlägsnas genom hemodialys;
• metabolism: amlodipin metaboliseras aktivt i levern, men långsamt; dess metaboliter har inte signifikant farmakologisk aktivitet; effekten av den första passagen genom levern är praktiskt taget frånvarande;
• utsöndring: T _1/2 (halveringstid) efter en enstaka dos är 35-50 timmar, efter upprepad administrering, fastställs T _1/2 inom 45 timmar. Upp till 60% av den orala dosen utsöndras genom njureliminering, huvudsakligen i form av metaboliter, oförändrat på detta sätt kommer cirka 10% ut; med galla genom tarmen utsöndras 20 till 25% amlodipin oralt. Det totala clearance är cirka 0,42 l / h / kg (0,116 ml / s / kg eller 7 ml / min / kg).

Farmakokinetiska egenskaper hos Amlodipin-Borimed i speciella patientgrupper:

• äldre patienter över 65 år: utsöndringshastigheten för amlodipin minskar jämfört med yngre patienter, T _1/2 ökar till 65 timmar, men detta har ingen klinisk effekt på behandlingen;
• patienter med leverinsufficiens: en ökning av T _1/2 till 60 timmar antyder att långvarig användning av läkemedlet kan leda till en ökning av ackumuleringen av amlodipin i kroppen;
• patienter med njursvikt: förändringar i nivån av amlodipin i blodplasma korrelerar inte med graden av njursvikt. Det finns en möjlighet till en liten ökning av T _1/2, vilket inte signifikant påverkar ämnets farmakokinetik.

Indikationer för användning

Amlodipin-Borimed används för arteriell hypertoni som ett valfritt läkemedel för monoterapi med blodtryckssänkande läkemedel eller som en del av en kombinationsbehandling.

Läkemedlet används också för behandling av stabil ansträngningsangina och vasospastisk angina (Prinzmetal's angina), inklusive med patientens immunitet mot nitrater eller β-blockerare.

Kontraindikationer

Absolut:

• chock, inklusive kardiogen;
• allvarlig arteriell hypotoni (minskning av systoliskt blodtryck med mer än 20% från baslinje / vanligt värde eller mindre än 90 mm Hg);
• hjärtsvikt med instabila hemodynamiska parametrar under perioden efter akut hjärtinfarkt;
• instabil angina (förutom Prinzmetals angina);
• kliniskt signifikant aortastenos;
• obstruktion av blodflödet LVOT (vänster ventrikulärt utflödeskanal), inklusive svår aortastenos;
• barn och ungdomar upp till 18 år;
• perioder av graviditet och amning;
• överkänslighet mot amlodipin, andra dihydropyridinderivat eller hjälpkomponenter i läkemedlet.

Med försiktighet rekommenderas Amlodipin-Borimed för användning vid hjärtsvikt, aortastenos, CHF för icke-ischemisk etiologi av III-IV funktionsklasser enligt NYHA-klassificering, akut hjärtinfarkt (och även inom en månad efter det), arteriell hypotension, samtidigt med hämmare / inducerare av CYP3A4-isoenzymet., med nedsatt njur- / leverfunktion, sick sinus syndrom (med svår bradykardi, takykardi), mitral stenos, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, såväl som i ålderdom.

Om du har minst en av ovanstående sjukdomar bör du rådfråga din läkare innan du tar läkemedlet.

Amlodipin-Borimed, bruksanvisning: metod och dosering

Amlodipin-Borimed tabletter är avsedda för oral administrering. De tas en gång om dagen, samtidigt, med tillräckligt med vatten (cirka 100 ml). Läkemedlets effektivitet beror inte på matintag.

Rekommenderad dos för behandling av arteriell hypertoni och angina pectoris: den initiala dosen är 5 mg 1 gång / dag. Om den terapeutiska effekten saknas inom 2-4 veckor kan dosen ökas gradvis till 10 mg / dag, en gång.

När patienten saknade den aktuella dosen av Amlodipin-Borimed-tabletten bör dosen inte fördubblas. Men det är viktigt att överväga att i detta fall är en tillfällig minskning av effektiviteten av behandlingen möjlig.

Bieffekter

Att ta tabletter med amlodipin kan orsaka följande biverkningar från system och organ [frekvens enligt WHO: s (Världshälsoorganisationens) klassificering: mycket ofta - inte mindre än 10%; ofta - 1-10%; sällan - 0,1–1%; sällan - 0,01-0,1%; extremt sällan - mindre än 0,01%, inklusive enskilda meddelanden; frekvens okänd - baserat på tillgängliga data är det omöjligt att bestämma frekvensen av biverkningar]:

• centrala nervsystemet: ofta - huvudvärk (särskilt i början av behandlingen), ökad trötthet, yrsel, dåsighet; sällan - ökad excitabilitet, allmän sjukdomskänsla, perifer neuropati, hypestesi / parestesi, skakningar, humörsstabilitet, sömnlöshet, ovanliga drömmar, ångest, depression; extremt sällsynt - apati, migrän, agitation, ataxi, asteni, amnesi, ökad svettning; okänd frekvens - extrapyramidala störningar;
• kardiovaskulärt system: ofta - blodhastighet i ansiktet, hjärtklappning; sällan - en signifikant minskning av blodtrycket; extremt sällsynt - andfåddhet, svimning, vaskulit, utveckling eller försämring av CHF, ortostatisk hypotoni, hjärtarytmier (inklusive bradykardi, ventrikulär takykardi och förmaksflimmer), bröstsmärta, hjärtinfarkt, ödem i nedre extremiteterna, lungödem;
• matsmältningssystemet: ofta - buksmärta, illamående sällan - förstoppning / diarré, kräkningar, flatulens, dyspepsi, törst, torrhet i munslemhinnan, anorexi; sällan - ökad aptit, gingival hyperplasi; extremt sällan - gastrit, gulsot, pankreatit (orsakad av kolestas), ökad aktivitet av levertransaminaser, hyperbilirubinemi, hepatit;
• hematopoietiska och lymfsystem: extremt sällan - leukopeni, trombocytopeni, trombocytopen purpura;
• reproduktionssystem och bröstkörtel: sällan - impotens, gynekomasti;
• urinvägar: sällan - smärtsam urinering, frekvent urinering, nokturi; extremt sällsynt - polyuri, dysuri;
• andningsorgan: sällan - rinit, andfåddhet; extremt sällsynt - hosta;
• hud och subkutant fett: sällan - dermatit; extremt sällsynt - xerodermi, alopeci, kall svett, förändringar i hudpigmentering
• muskuloskeletala systemet: sällan - myalgi, artralgi, muskelkramper, artros, ryggsmärta; sällan - myasthenia gravis;
• immunsystem: extremt sällan - kliande hud, utslag (inklusive makulopapulärt eller erytematöst utslag, urtikaria), erythema multiforme, angioödem;
• metabolism: extremt sällsynt - hyperglykemi;
• sinnesorgan: sällan - diplopi, ringningar i öronen, störningar i boende, konjunktivit, ögonsmärta, xerofthalmia; extremt sällsynt - parosmi;
• andra reaktioner: sällan - viktminskning / ökning, smärta vid ospecificerad lokalisering, näsblod.

Vid förvärring av någon av ovanstående biverkningar eller utveckling av andra negativa reaktioner i kroppen när du tar Amlodipine-Borimed, bör du kontakta en läkare.

Överdos

Ett symptom på en överdos av amlodipin är en uttalad blodtryckssänkning med efterföljande utveckling av överdriven perifer vasodilatation och reflex takykardi (i särskilt svåra fall med svår och ihållande arteriell hypotoni, upp till chock och död).

För behandling av berusning rekommenderas patienten att tvätta magen, ge aktivt kol (helst inom de första två timmarna efter överdosen) och sedan lägga ner patienten och höja benen för att förbättra blodflödet till huvudet. Därefter är det nödvändigt att övervaka indikatorerna för hjärt- och lungfunktion, stödja det kardiovaskulära systemet, kontrollera BCC (cirkulerande blodvolym) och urinproduktion. För att återställa vaskulär ton används vasokonstriktormedel (om det inte finns några kontraindikationer för deras användning). För att eliminera konsekvenserna av kalciumkanalblockad administreras kalciumglukonat intravenöst.

Hemodialys är ineffektivt för eliminering av amlodipin.

speciella instruktioner

När du tar amlodipin är det nödvändigt att säkerställa kontroll av kroppsvikt och natriumintag, patienten uppmanas att följa en lämplig diet.

Inga specialeffekter registrerades vid den första administreringen av Amlodipine-Borimed.

Läkemedlet bör avbrytas genom att dosen gradvis minskas, eftersom abrupt utsättning ökar risken för förvärrad kärlkramp.

För att förhindra blödning, ömhet och tandkötthyperplasi under behandlingen bör du upprätthålla munhygien, borsta tänderna och besöka din tandläkare regelbundet.

Amlodipin har ingen effekt på plasmakoncentrationen av K ⁺ -joner, triglycerider, glukos, totalt kolesterol, LDL (lågdensitetslipoprotein), urinsyra, kväve och urea-kreatinin.

För kvinnor i fertil ålder kräver amlodipinbehandling tillförlitliga metoder för att förhindra graviditet.

Patienter med kronisk hjärtsvikt i III-IV-funktionsklasser enligt NYHA-klassificering bör ta hänsyn till att de kan få lungödem när de använder läkemedlet.

Vid akut hjärtinfarkt tas Amlodipin-Borimed först efter återställning av hemodynamiska parametrar.

Om terapi med amlodipin är nödvändigt för leversvikt, måste patienter tillhandahålla medicinsk övervakning.

Hos äldre patienter kan T _{1/2 av} amlodipin öka och dess clearance kan minska. Sådana förändringar i farmakokinetiska parametrar kräver ingen dosjustering av Amlodipin-Borimed, men patienterna måste övervakas noggrant under behandlingen.

Vid svår leverfunktion kan patienter med kort kroppsvikt och patienter med låg kroppsvikt behöva minska dosen av läkemedlet.

Vid nedsatt njurfunktion ska patientens tillstånd övervakas under den tid då amlodipin tas.

Effektiviteten och säkerheten för läkemedelsbehandling i hypertensiv kris har inte fastställts.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Trots att det inte fanns någon negativ effekt på patientens psykofysiska tillstånd på grund av en möjlig kraftig blodtryckssänkning, utveckling av dåsighet, yrsel och andra biverkningar, medan du tar Amlodipine-Borimed, är det viktigt att vara försiktig när du kör fordon eller andra komplexa mekanismer, särskilt i början av kursen och när dosen ökas.

Applicering under graviditet och amning

Det är kontraindicerat att använda Amlodipine-Borimed för behandling av gravida och ammande kvinnor.

De fetotoxiska och embryotoxiska effekterna av amlodipin har inte fastställts i experimentella studier. Förskrivning av läkemedlet under graviditeten är endast tillåtet om det är absolut nödvändigt, när fördelarna med terapi för modern väsentligt överväger den potentiella risken för fostrets tillväxt och utveckling.

Det finns inga data som indikerar utsöndringen av amlodipin i bröstmjölk, men det är tillförlitligt känt att andra BMCC, dihydropyridinderivat, frisätts under amning. Om en kvinna som ammar kräver utnämning av Amlodipine-Borimed, bör frågan om fullföljande amning avgöras.

Pediatrisk användning

I pediatrisk praxis är användningen av Amlodipine-Borimed för behandling av barn och ungdomar under 18 år kontraindicerad, eftersom läkemedlets effektivitet och säkerhet i denna åldersgrupp av patienter inte har fastställts.

Med nedsatt njurfunktion

Vid behandling av patienter med njurinsufficiens används amlodipin i vanliga doser.

För kränkningar av leverfunktionen

Trots att amlodipins T _1/2, som alla BMCC, ökar med nedsatt leverfunktion, kräver detta vanligtvis inte dosjustering av Amlodipin-Borimed.

Användning hos äldre

Vid behandling av äldre patienter finns det ingen anledning att justera dosen Amlodipin-Borimed.

Läkemedelsinteraktioner

Amlodipin-Borimed vid behandling av arteriell hypertoni kan säkert användas tillsammans med α-blockerare, tiaziddiuretika, ACE-hämmare. Vid behandling av patienter med stabil angina pectoris kan läkemedlet användas i kombination med andra antianginala medel, till exempel med långvariga / kortverkande nitrater.

Möjlig farmakologisk interaktion av amlodipin med andra läkemedel (läkemedel) som används samtidigt:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive indometacin: amlodipin tillhör tredje generationen BMCC och visar inte kliniskt signifikanta interaktioner vid användning tillsammans med de listade läkemedlen;
• tiazid- och loopdiuretika, ACE-hämmare, nitrater: kan förbättra den antianginala och hypotensiva effekten av BMCC, inklusive amlodipin;
• α ₁ - adrenerga blockerare, β-adrenerga blockerare, neuroleptika: förstärker den hypotensiva effekten av BMCC;
• erytromycin: ökar C _{max för} amlodipin hos äldre patienter med 50%, hos unga patienter med 22%;
• β-blockerare: ökar risken för förvärring av hjärtsvikt;
• amiodaron, kinidin, andra antiarytmiska läkemedel som orsakar förlängning av QT-intervallet: När man studerar amlodipin observerades vanligtvis ingen negativ inotrop effekt, men det rekommenderas att ta hänsyn till att vissa BMCC kan förstärka svårighetsgraden av den negativa inotropa effekten av dessa läkemedel;
• sildenafil (med en engångsdos på 100 mg): vid behandling av patienter med arteriell hypertoni påverkar det inte de farmakokinetiska parametrarna för amlodipin;
• atorvastatin (vid en dos på 80 mg): upprepad administrering av amlodipin i en dos av 10 mg orsakar inte signifikanta förändringar i atorvastatins farmakokinetik;
• etanol (alkoholhaltiga drycker, beredningar som innehåller etylalkohol): enstaka och upprepad användning av amlodipin i en dos av 10 mg påverkar inte etanols farmakokinetik;
• ritonavir, andra antiretrovirala läkemedel: öka plasmanivån av BMCC, inklusive amlodipin;
• isofluran och läkemedel i den neuroleptiska gruppen: öka den hypotensiva effekten av dihydropyridinderivat;
• kalciumberedningar: kan minska effekten av BMCC;
• litiumpreparat: kan förbättra sådana reaktioner av amlodipin neurotoxicitet som ataxi, illamående, kräkningar, diarré, tinnitus, tremor;
• cyklosporin: förändrar inte amlodipins farmakokinetik;
• digoxin: amlodipin påverkar inte koncentrationen av digoxin i blodserumet och dess renala clearance.
• warfarin: dess effekt (protrombintid) förändras inte signifikant vid användning samtidigt med amlodipin;
• cimetidin: påverkar inte amlodipins farmakokinetik;
• grapefruktjuice (240 mg): när den togs samtidigt med amlodipin (oralt) i en dos av 10 mg sågs inga signifikanta förändringar i farmakokinetiken för den senare;
• antacida innehållande aluminium och / eller magnesium: med en enda dos påverkar de inte signifikant farmakokinetiken för amlodipin;
• digoxin, fenytoin, warfarin och indometacin (in vitro): amlodipin har ingen effekt på deras bindning till blodplasmaproteiner.

När du behöver använda andra läkemedel när du tar Amlodipine-Borimed måste du först rådgöra med en specialist.

Analoger

Amlodipin-Borimed-analoger är Amlodipin, Amlodipine Sandoz, Amlodipin-Biocom, Amlodipine-Prana, Amlodipine-Teva, Amlodipharm, Amlocard-Sanovel, Amlong, Amlonorm, Amlorus, Amlotop, Vero-Amlodipine, Kalchel, Kalchil, Tenox et al.

Villkor för lagring

Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C på en plats skyddad mot ljus och fukt, utom räckhåll för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Amlodipine-Borimed

Olika läkemedelsföretag producerar många läkemedel, i vilka de använder namnet på den aktiva substansen - amlodipin, så det är svårt att separat belysa recensionerna om Amlodipine-Borimed. Patienter separerar praktiskt taget inte läkemedlen efter tillverkare, vilket i allmänhet visar att amlodipin är ett bra läkemedel som stabilt sänker blodtrycket och låter dig kontrollera det under lång tid.

Svullnad i benen, främst i anklarna och fötterna, noteras oftast som nackdelar. Detta är ofta ett ganska allvarligt problem, på grund av vilket vissa patienter måste avbryta behandlingen och byta till alternativa blodtryckssänkande läkemedel.

Experter rekommenderar inte att använda konventionella diuretika för att lindra svullnad orsakad av amlodipin. Om svullnaden inte försämrar patienternas livskvalitet, rekommenderar läkare att lära sig att leva med denna biverkning, eftersom det är en vanlig reaktion på detta läkemedel. Annars måste du kontakta en kardiolog eller terapeut för att ersätta den.

Priset på Amlodipine-Borimed på apotek

Det ungefärliga priset för Amlodipine-Borimed, för en förpackning som innehåller 30 tabletter, kan vara: dosering 5 mg - 29 rubel; dosering 10 mg - 39 rubel.

Amlodipine-Borimed: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Amlodipin-Borimed 5 mg tabletter 30 st. 28 RUB köpa

Amlodipin-Borimed 10 mg tabletter 30 st. RUB 40 köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!