Fotledsartros
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Ankel artros symtom
- Diagnostik
- Fotledsartrosbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Artros i fotleden är en kronisk degenerativ-dystrofisk sjukdom, där ledbrosket först påverkas, och sedan är ledkapseln, synovialmembranet, ligament med angränsande muskler och ben gradvis involverade i den patologiska processen. Med sjukdomens progression inträffar irreversibla förändringar i fotleden, vilket kan orsaka allvarliga konsekvenser. Sjukdomen drabbar både kvinnor och män. Sannolikheten för artros i fotleden ökar med åldern, oftast (cirka 80% av det totala antalet patienter) diagnostiseras sjukdomen hos äldre patienter.
Skadad fotled med artros
Fotleden förbinder fibula, tibia och talus, det vill säga det är benets artikulation med foten. I det är rörelser som flexion och förlängning av foten, dess adduktion och bortförande möjliga. Normalt är ledytorna släta och elastiska, de utför en stötdämpande funktion under belastning. Som ett resultat av degenerativa processer blir broskytan grov, vilket dessutom skadar brosket när de gnuggar med varandra och förvärrar patologiska förändringar i brosket. En ond cirkel bildas. Samtidigt ökar belastningen på benytan, benet växer längs kanterna på ledplattformen och benutsprång (osteofyter) kan bildas i ledutrymmet. Fotledskapseln och synovialmembranet blir tjockare och foci av fibrös vävnad bildas i ligamenten och musklerna. Kontrakturer förekommer i fogen,rörelser i den är begränsade, och i de senare stadierna av sjukdomen slutar de helt. När leden förstörs försämras stödfunktionen i underbenen.
Orsaker och riskfaktorer
Arthrosis i fotleden uppträder när balansen mellan processerna för degeneration och regenerering av ledbroskvävnaden störs, vilket uppstår när blodtillförseln till leden försämras och metaboliska processer störs i dess vävnader. Primär artros uppträder i frånvaro av tidigare patologier, sekundär artros utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar eller skador på fotleden.
Bär obehagliga, snäva klackar skor kan orsaka artros i fotleden
De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av sjukdomen är:
- fotledskada (ligament tårar och tårar, fotled eller talusfrakturer)
- överdriven stress på fotleden (intensiv sport, lång gång, arbetsförhållanden i samband med en lång vistelse i upprätt läge);
- ojämn fördelning av belastningen på benen under rörelse;
- frekvent mikrotrauma i leden
- bär högklackade skor, snäva, obekväma skor;
- patologiska tillstånd som åtföljs av störningar i arbetet i den nedre delen av benets och fotens muskler, såväl som nerverna
- fotled kirurgi;
- metaboliska störningar
- övervikt;
- reumatiska sjukdomar;
- ärftlig benägenhet
- ogynnsam ekologisk situation
- äldre ålder.
Former av sjukdomen
Som nämnts ovan kan artros i fotleden vara primär eller sekundär. Det finns också posttraumatisk och deformerande artros.
Sjukdomsstadier
Under artros i fotleden särskiljs tre steg, specificerade med hjälp av hårdvarudiagnostik:
- Patologiska förändringar är praktiskt taget inte märkbara, det kan förekomma en förtjockning av talus, minskning av fotledsluckan.
- Konsekvensen av utvecklingen av den inflammatoriska processen är svullnad, rörligheten i nedre extremiteten minskar, utseendet på smärta är förknippat med en förändring i vädret och deformation av leden ses.
- Förstöring av broskvävnad inträffar, förlust av fogets amorteringsegenskaper, deformation av foten leder till funktionshinder.
Ankel artros symtom
Fotledsartros kännetecknas av en kronisk kurs med periodiska förvärringar följt av remission. Under remission sker inte fullständig återhämtning; gemensam förstörelse utvecklas gradvis.
De första symptomen på fotledsartros är trötthet i benen och mild smärta i fotledsområdet.
Symtom på artros i fotleden i början är dåligt uttryckta, under lång tid kan patologin utvecklas utan att visa sig. De första tecknen är ökad benutmattning, uppkomsten av måttlig smärta i fotleden först med betydande och senare med måttlig fysisk ansträngning. Med utvecklingen av sjukdomen blir smärtan mer uttalad, smärtan uppträder inte bara efter ansträngning utan också i vila, inklusive på natten. Gradvis blir ledens deformitet synlig, rörelseomfånget i fotleden minskar, rörelserna åtföljs av knasande, gnisslande och klickande. I vissa fall är benen böjda, medan benen får en X-formad (valgus) eller O-formad (varus) form. För artros i fotleden är så kallade startvärk karakteristiska,som dyker upp i början av rörelser efter vilotillstånd och försvinner gradvis i rörelseprocessen, betecknar patienter dem som behovet av att spridas.
I de senare stadierna av artros observeras fotledens instabilitet, vilket kan orsaka tårar och stukningar.
Gemensam instabilitet kan orsaka stukningar och tårar i ligamenten, frekvent vridning av benet när man går. Sådana skador kan orsaka inflammation, vilket ökar ledförstörelsen. I framtiden blir ledens funktioner alltmer begränsade, stödet på den drabbade lemmen blir svårt, patienten tvingas använda en käpp eller kryckor när han går, smärtan blir konstant.
Diagnostik
Diagnosen ställs på grundval av de uppgifter som erhållits under insamlingen av klagomål och anamnes, en objektiv undersökning av patienten samt instrumentell undersökning.
För att klargöra diagnosen och bestämma sjukdomsstadiet tillgriper de röntgen i fotleden. Närvaron av artros indikeras av en minskning av ledutrymmet, spridning av benkanterna som bildar ytan på leden, en ökning av bentätheten belägen under brosk (subkondral) på benstället.
CT och MR i fotleden möjliggör diagnos av artros och dess grad
I vissa fall, för att bekräfta diagnosen, kan det vara nödvändigt att genomföra en datortomografi av fotleden, vilket möjliggör en mer detaljerad bedömning av tillståndet för dess benstrukturer samt magnetisk resonansavbildning, vilket gör det möjligt att undersöka mjukvävnader i det drabbade området.
Fotledsartrosbehandling
Behandling av artros i fotleden är komplex och som regel långvarig. Normalt behandlas patienter på poliklinisk basis, men under förvärringar kan sjukhusvistelse på ortopediskt sjukhus krävas.
Läkemedelsbehandling väljs med hänsyn till sjukdomsstadiet, liksom svårighetsgraden av symtomen. Under förvärringar av artros i fotleden föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel i form av en salva eller gel för topisk användning, i händelse av svår smärta, tillgriper de intraartikulär administrering av kortikosteroidläkemedel (denna procedur kan utföras högst 4 gånger under hela året), som har en uttalad smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.
Kondroskydd kan användas, som antas bidra till återställandet av broskvävnad och normalisering av metaboliska processer i den. Det bör dock noteras att denna grupp läkemedel tillhör läkemedel med oproverad verkan - under ett antal tester var det inte möjligt att bekräfta deras allvarliga effekt på ledbrosket.
En god terapeutisk effekt för artros i fotleden uppnås med regelbunden användning av träningsterapi
Behandling av fotledsartros kompletteras med fysioterapi, magnetoterapi, laserterapi, ultrahögfrekvent terapi, elektrofores, fonophores, såväl som lerterapi, vätesulfid och radonbad.
Massage för artros i fotleden har en avslappnande effekt, förbättrar perifer cirkulation, förhindrar muskelatrofi och utveckling av kontrakturer. Efter träning av en specialist är det möjligt att genomföra regelbundna självmassage.
Ändring av patientens livsstil, inklusive korrekt regim av fysisk aktivitet, är av avgörande betydelse för att sakta ner den patologiska utvecklingen. Av denna anledning ges patienten rekommendationer för att minska övervikt vid behov, och ett komplex av terapeutiska övningar ordineras. När du väljer övningar för artros i fotleden tas hänsyn till den kliniska bilden och sjukdomsstadiet, liksom patientens individuella egenskaper. Uppsättningen av övningar väljs av läkaren och utförs under hans överinseende.
I avsaknad av en positiv effekt av konservativ terapi, särskilt i de senare stadierna av sjukdomen, tillgriper de kirurgiska metoder för behandling av artros i fotleden. Dessa inkluderar:
- saneringsartroskopi av fotleden (broskfragment, osteofyter och andra formationer avlägsnas från ledhålan med hjälp av ett artroskop);
- artrodes i fotleden (avlägsnande av leden och fusion av benen som bildar fotleden);
- endoprotetik (avlägsnande av en förstörd led följt av att den ersätts med ett högteknologiskt implantat).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Artros i fotleden leder till förstörelse av ledkomponenter, leddeformitet, partiell eller fullständig atrofi av närliggande muskler, minskad rörlighet i underbenen och som ett resultat funktionshinder hos patienten.
Prognos
I det första steget av sjukdomen, med snabb diagnos och en korrekt vald terapiregim, är prognosen gynnsam och ett fullständigt botemedel är möjligt. I det andra steget uppstår redan irreversibla förändringar, men adekvat behandling hjälper till att förhindra ytterligare ledförstörelse och förlust av dess funktioner. I det tredje steget av artros är prognosen för återhämtning negativ, signifikant deformation av leden, vilket leder till förlust av dess funktioner, kan endast elimineras genom endoprotetik. Brist på nödvändig behandling leder till funktionshinder.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av artros i fotleden rekommenderas:
- snabb behandling av sjukdomar som kan leda till artros i fotleden;
- förebyggande av skador på nedre extremiteterna
- korrigering av övervikt
- balanserad diet;
- avslag på dåliga vanor;
- urval av högkvalitativa, bekväma skor.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
