Apikal parodontit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Apikal periodontit är en inflammatorisk process lokaliserad i tandrotens topp (parodontium). Detta är en av de vanligaste tandpatologierna. Det diagnostiseras hos var tredje patient mellan 20 och 60 år som besöker tandläkaren.
Apikal parodontit - inflammation i parodontalt område
Orsaker och riskfaktorer
I de flesta fall är orsaken till utvecklingen av apikal parodontit penetrering av patogen mikroflora (stafylokocker, streptokocker, aeroba bakterier) från tandkanalen genom den apikala öppningen in i vävnaden i periodontalt ligament. Detta händer vanligtvis mot bakgrund av en försummad form av pulpit, där den neurovaskulära buntens död (den så kallade tandnerven) inträffar.
Apikal parodontit kan också förekomma som ett resultat av mekaniskt trauma i tanden (blåmärken, rotfraktur) eller intrång av irriterande potenta läkemedel i parodontal vävnad, vilket observeras vid felaktig behandling med pulpit. Dessa faktorer utlöser aseptisk inflammation i parodontiet, som snabbt blir en smittsam form.
Uppkomsten av apikal parodontit
Infektion kan också komma in i parodontiet från sinus maxillary med bihåleinflammation.
Former av sjukdomen
Beroende på orsaken som orsakade utvecklingen av den infektiösa och inflammatoriska processen finns det tre former av apikal parodontit:
- infektiös;
- traumatisk;
- medicin.
I enlighet med infektionsvägarna skiljer sig följande former av sjukdomen:
- intradental (infektionen tränger igenom den apikala kanalen i problemtanden);
- retrograd (infektionen tränger in från tandköttsmarginalen);
- extradental (infektionen går in i parodontiet från ett annat inflammationsställe).
Enligt den inflammatoriska processen kan apikal parodontit vara akut och kronisk. Akuta former av sjukdomen är i sin tur uppdelade i serös och purulent. Kronisk apikal parodontit är:
- fibrös;
- granulomatös;
- granulering.
Symtom
Det första symptomet på akut apikal parodontit är värkande smärta vid lesionsstället, förvärrat av termisk eller mekanisk exponering. Efter en kort tid ökar smärtans intensitet, den blir pulserande och kan stråla ut till andra delar av ansiktet. Dessa tecken indikerar uppkomsten av purulent fusion av periodontala vävnader. Andra symtom på akut apikal parodontit är:
- en ökning av kroppstemperaturen till febervärden;
- försämring av allmänt välbefinnande
- huvudvärk;
- rörligheten hos en sjuk tand;
- förstoring av de submandibulära lymfkörtlarna;
- svullnad av mjukvävnader i det drabbade området.
Det akuta stadiet av sjukdomen kan pågå från 2 till 14 dagar. Om adekvat behandling inte påbörjas kommer inflammationen antingen att gå in i en kronisk fas eller sprida sig till de omgivande vävnaderna, vilket kan orsaka allvarliga purulent-inflammatoriska sjukdomar (till exempel flegmon).
Den kliniska bilden av apikal parodontit
Kronisk apikal parodontit i remisionsfasen är nästan asymptomatisk. Med en förvärring av sjukdomen är den kliniska bilden karakteristisk för den akuta perioden. Utan en förvärring kan vissa patienter uppleva:
- dålig andedräkt;
- utseendet på fistlar på tandköttet
- lätt ömhet hos en problemtand som uppstår när man biter på den.
Den granulerande formen av kronisk parodontit kännetecknas av en känsla av fyllighet i tandköttet och enstaka lätt smärta. Vanligtvis förekommer dessa symtom öppnandet av en fistel genom vilken pus släpps. Då stängs fisteln och de obehagliga känslorna avtar också tills en ny förvärring.
Kronisk granulomatös parodontit är nästan asymptomatisk, de enda tecknen kan vara smärta eller obehag i den drabbade tanden medan du äter.
Vid kronisk fibrös parodontit svarar inte tandproblemet på temperaturförändringar eller tuggbelastning. Det finns vanligtvis ett mycket djupt karieshål inne i tanden med helt död massa. En gangrenös lukt sprider sig ofta från håligheten.
Diagnostik
Apikal parodontit diagnostiseras av en tandläkare baserat på symtom på sjukdomen, röntgen och elektrodontometri (EDI).
Den akuta formen av sjukdomen kräver differentiell diagnos med andra sjukdomar med liknande klinisk bild:
- periostit;
- osteomyelit;
- diffus purulent pulpit;
- peri-rot cysta;
- maxillär bihåleinflammation.
Behandling
Behandling av både akut och kronisk apikal parodontit består av flera steg:
- Mekanisk förberedelse. Under lokalbedövning öppnar läkaren kaviteten i den sjuka tanden och rengör den noggrant från nekrotiska massor, bearbetar och expanderar rotkanalernas lumen, vilket gör det möjligt att skapa de nödvändiga förutsättningarna för utflödet av exsudat från periodontiet. Hemma ska patienten regelbundet skölja munnen med antiseptiska lösningar. För detta ändamål används ofta infusioner av medicinska växter (eukalyptusblad, kamomillblommor).
- Antiseptisk behandling. Antiseptiska preparat i form av pasta placeras i håligheten i den drabbade tanden. För att stoppa den inflammatoriska processen kan antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel ordineras.
- Kanalfyllning. Efter fullständig lindring av inflammation förseglas kanalerna i den sjuka tanden med obligatorisk röntgenkontroll. Därefter stängs tandhålan med permanent fyllning.
Behandling av apikal parodontit
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Med en för tidigt startad eller felaktigt utförd behandling är det inte möjligt att uppnå ett stabilt positivt resultat med konservativa behandlingsmetoder. I detta fall resekteras rotspetsen för den sjuka tanden. Om detta ingrepp inte lyckas tas tanden bort.
Den akuta formen av apikal parodontit kan kompliceras av utvecklingen av:
- periostit;
- böld;
- flegmon;
- osteomyelit;
- odontogen sepsis.
En komplikation av kroniska former av apikal parodontit är bildandet av granulom och cystor som kräver kirurgisk ingrepp, och ibland avlägsnande av en sjuk tand.
Prognos
Tidigt påbörjad behandling av apikal parodontit gör det möjligt att uppnå fullständig botemedel samtidigt som tanden bevaras i 90% av fallen.
Förebyggande
För att förhindra apikal parodontit är det nödvändigt:
- följ reglerna för munhygien;
- besök tandläkaren var sjätte månad för en förebyggande undersökning;
- utföra aktivt förebyggande av karies;
- behandla tänderna i rätt tid.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
