Glandulär fibrös polyp i endometrium: orsaker till bildning, symtom, behandling
Innehållet i artikeln:
-
Typer
Funktioner av körtelfibrer
- Skäl till utbildning
- Symtom
- Diagnostik
-
Behandling
- Första stadiet
- Andra fasen
- Steg tre
- Steg fyra
- Förebyggande
- Video
Körtelns fibrösa polyp i endometrium är en av de typer av patologi som är ganska sällsynt. Den vanligaste lokaliseringen är ögonbotten och livmoderhörnan.
Endometriumpolyp - en patologisk neoplasma som uppstår på grund av proliferationen av dess celler
En endometriumpolyp är en patologisk specifik neoplasma, vars orsak är spridningen av endometrieceller (det inre skiktet i livmodern tillsammans med det underliggande stroma) som ett resultat av förändringar i endometriumreceptorapparaten, där antalet östrogenreceptorer ökar eller på grund av vaskulär patologi.
Polypen ser ut som en oval eller rund formning, ofta placerad på en tunn stjälk, mindre ofta på en bred bas. Storlekarna kan variera från några millimeter till 1-6 centimeter, ibland mer.
Endometriumets fibrösa fibrösa polyp består av epitelceller från körtel och bindväv. Dess fara ligger i frekvent inflammation, nedsatt blodtillförsel, utveckling av infertilitet etc., vilket leder till intensivt smärtsyndrom, ibland till livshotande tillstånd.
Typer
Endometriepolyper kan vara enkla eller flera.
Glandulära fibrösa polyper består av körtelceller och bindvävsceller
Enligt histologiska egenskaper är de indelade i följande typer:
- Fibrös: fibros är en överväxt av bindväv, vilket innebär att tillväxterna huvudsakligen består av celler av fibrös eller fibrös vävnad.
- Körtelfibrer: i deras sammansättning finns körtelceller och bindvävsceller i lika stora proportioner.
- Adenomatös: den sällsynta och farligaste typen av patologi. Tillväxterna bildas huvudsakligen från körtelvävnader; senare, under påverkan av ett antal faktorer, kan de degenerera till maligna tumörer. De härstammar från baslagret och kan få en körtel-cystisk form. Det är sällsynt i sin rena form, oftare - som tumörer med fokal adenomatos.
Beroende på typ kan dessa formationer reagera på cykliska hormonella förändringar, med dem kan samma funktionella förändringar uppstå som med det inre slemhinnan i livmoderkroppen.
Funktioner av körtelfibrer
Vanligtvis kännetecknas denna typ av en godartad kurs. Den vanligaste lokaliseringen är livmoderns fundus.
Endometriumets fibrösa fibrösa polypp är oftast lokaliserad vid livmoderns fundus
Polypen består av två delar: kroppen och benen. Att fästa benet på livmoderns kropp, växer in i sitt hålrum. Att nå en stor storlek, blockerar ibland delvis eller helt livmoderhalskanalen.
Denna funktion leder till oförmågan att bli gravid, och om befruktningen fortfarande lyckas uppstår ett missfall ofta i de tidiga stadierna.
Skäl till utbildning
Det finns två kliniska varianter av endometriumhyperplastiska processer:
| Process typ | Frekvens av förekomst | Beskrivning |
| Östrogenberoende | 60-70% av fallen | Denna art kännetecknas av uttalad metabolisk dysfunktion, ökad produktion av östrogener eller ett ökat antal receptorer för dem i livmodern. |
| Icke-hormonell (autonom) | 30-50% av fallen | I det här fallet observeras inga störningar från det endokrina systemet och tillväxten bildas mot bakgrund av atrofiska fenomen i slemhinnan i livmodern (mer typiskt för postmenopausal period) |
Man tror att följande faktorer kan provocera uppkomsten av överdriven tillväxt av celler i livmoderslemhinnan:
- hyperestrogenism: ett tillstånd där östrogenproduktionen ökar tillsammans med en minskning av progesteronbiosyntes (dyshormonala tillstånd);
- en ökning av antalet östrogenreceptorer i livmoderslemhinnan;
- binjurefunktion: några av könshormonerna syntetiseras och produceras av ett av skikten i binjurebarken. Därför kan dysfunktion i binjurarna också leda till hormonella obalanser;
- inflammatoriska sjukdomar i livmodern och bilagor.
Missfall, en historia av abort, rökning, alkoholism, psyko-emotionell stress kan öka risken för endometriska patologier.
Symtom
Vanligtvis förblir sjukdomen asymptomatisk under lång tid.
När progressionen fortskrider kan följande klagomål uppstå:
- intermenstruell spottingblödning (blödning från könsorganet, som inte inträffar under menstruationens dagar utan till exempel i mitten av menstruationscykeln eller andra dagar);
- dyspareuni (smärtsamma känslor under samlag);
- blodig urladdning som inträffar efter samlag;
- överflödigt menstruationsflöde (menorragi), vilket patienten inte tidigare har noterat. Menorragi kan pratas om när en kvinna ofta byter hygienprodukter på grund av att de blöts med menstruationsblod. Detta kan leda till anemi;
- spotting efter ansträngning eller som ett resultat av stress under klimakteriet;
- överflödig slemhinna utsläpp.
Ett annat vanligt symptom är infertilitet.
Om polyppen är belägen nära den istmiska delen av äggledaren (i väggen i livmoderns hörn) kan den blockera lumen, vilket leder till att spermierna inte kan röra sig in i livmodern, vilket följaktligen förhindrar befruktning av ägget. En växande massa kan också störa fästningen av ett befruktat ägg i livmoderväggen.
Diagnostik
Eftersom en polypp kan existera länge utan att manifestera sig på något sätt (asymptomatisk), rekommenderas det att genomföra screeningstudier som syftar till tidig upptäckt och snabb behandling av endometriumhyperplastiska processer.
För att bekräfta diagnosen utförs nödvändiga undersökningar
De karakteristiska symtomen och anamnesen hjälper till att misstänka en växande polypp.
Olika metoder används för att bekräfta diagnosen:
| Metod | Beskrivning |
| Ultraljudundersökning (ultraljud) av bäckenorganen | Låter dig visualisera en neoplasma eller avslöja en avvikelse mellan endometriumets tjocklek och menstruationscykeln eller en avvikelse med menopausal, pre- och postmenopausal perioder |
| Endoskopisk forskningsmetod (hysteroskopi) | Metoden består i införandet av ett hysteroskop i livmoderhålan - ett speciellt optiskt instrument med vilket du kan visualisera endometrium med dess hypertrofierade områden |
| Cytologisk och histologisk diagnostik | Låter dig undersöka den cellulära sammansättningen av ett fragment av den tagna vävnaden, för att bestämma typen av neoplasma, dess goda kvalitet |
Vävnadsprovtagning för cytologisk och histologisk undersökning kan utföras under hysteroskopi med riktad biopsi av det hypertrofierade området. Staketet är också möjligt under operationen av fraktionerad diagnostisk curettage av väggarna i livmoderhålan och livmoderhalskanalen.
Skrapning utförs vanligtvis inför den förväntade perioden eller i början av dess början.
Ofta uppträder hyperplasi i livmoderslemhinnan och, som ett resultat, polyper, mot bakgrund av hormonaktiva äggstockstumörer, särskilt hos kvinnor efter klimakteriet. Detta innebär att förutom sådana kvinnor är det nödvändigt att i detalj undersöka äggstockarna och hormonerna.
Behandling
Terapin utförs i flera steg som syftar till att uppnå följande mål:
- Sluta blöda (om någon).
- Återställande av reproduktionsfunktionen hos kvinnor i reproduktionsåldern. Normalisering av endometriestrukturen hos patienter i reproduktiv ålder under klimakteriet och postmenopausen.
- Anti-återfallsterapi.
Första stadiet
Den består i fullständigt avlägsnande av endometrium tillsammans med polyppen genom fraktionerad diagnostisk curettage. Det borttagna materialet utsätts för noggrann morfologisk diagnostik för att bestämma den ytterligare taktiken för patienthantering.
Andra fasen
Denna period består i behandling efter avlägsnande av den glandulära fibrösa polypen i endometrium. Hormonbehandling visas, som syftar till att undertrycka spridning (minska spridning) av livmoderns innerfoder.
För detta ändamål används gestagener (progesteron) och gonadotropinfrisättande hormonagonister. Längden på detta steg bör vara minst 6 månader.
Steg tre
Normaliseringen av menstruationscykeln utförs med utnämning av minimidoser av kombinerade orala preventivmedel (p-piller, preventivmedel).
P-piller förskrivs inte under perimenopausen.
Steg fyra
Dispensary observation i fem år efter effektiv hormonbehandling visas.
Förebyggande
Screening av gynekologiska undersökningar är en viktig del av tidig upptäckt och snabb behandling av olika patologiska processer. För screening av hypertrofiska förändringar i livmodern används en icke-invasiv forskningsmetod - ultraljud av bäckenorganen med en transvaginal sensor.
För att identifiera och behandla patologi i tid är det viktigt att regelbundet genomföra ultraljud av bäckenorganen
En viktig screeningstudie är också regelbunden (en gång om året) leverans av utstryk för cytologiska och bakterioskopiska studier. Insamling av utstryk bör utföras av en obstetriker-gynekolog.
Endometriepolyper utgör inte bara en risk för malignitet (vilket är extremt sällsynt) utan också av anemiskt syndrom, infertilitet och till och med septiska tillstånd. Screening, snabb och fullständig behandling minimerar riskerna med dessa komplikationer.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
