Ovariecystbrist: Symtom, Konsekvenser, Orsaker, Behandling

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Ovariecystbrist

Innehållet i artikeln:

1. Symtom på en bruten ovariecyst
2. Konsekvenserna av en bruten ovariecyst
3. Anledningarna
4. Behandling
5. Video

En bruten ovariecyst är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse. En cyster på äggstockarna är en godartad bukmassa och utgör i de flesta fall inte ett hot mot patientens hälsa. Utseendet på en neoplasma beror på fasen i menstruationscykeln (särskilt ägglossningsperioden). Det finns flera alternativ för cystiska formationer:

• follikulär cysta;
• luteal cystor;
• endometrioid cysta;
• corpus luteum cysta;
• dermoid cysta.

Varje form har sina egna karakteristiska egenskaper och sin egen behandlingsmodell, men någon av dem kan ge en paus som en komplikation.

Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.

Klicka på länken för att se.

Symtom på en bruten ovariecyst

Brottet manifesteras av de klassiska symptomen på en akut buk. Detta är ett syndromiskt komplex relaterat till livshotande tillstånd, och i 80-90% kräver en operation (diagnostisk laparoskopi eller laparotomi).

Lista över symtom:

1. Allvarlig smärta i underlivet. Det uppstår kraftigt, utan en prodromal period, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande. Skillnaden mellan blindtarmsinflammation är att en kvinna kan nämna den exakta tidpunkten för symtomets början. Smärta i de inledande stadierna är ofta lokaliserad i bäckenhålan (livmoderns projektion). När det fortskrider stiger det och fångar underlivet (äggstockarnas utsprång - höger och vänster iliac regioner). I detta fall kommer fysisk undersökning (palpation) att avslöja alla klassiska peritoneala symtom (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
2. Blödning. Intensiteten av blodförlust beror på den anatomiska platsen för follikeln som brister och antalet kärl som matar den. Med en uttalad vaskulatur vid brottplatsen kommer blod intensivt att tränga in i bukhålan och håligheten i markbäckenet och orsaka irritation av bukhinnans nervrötter.
3. Illamående och kräkningar.
4. Diarré eller omvänt avföring.
5. Med medverkan av urinblåsan - smärta, ökad urinering. Ändringar i laboratoriedata är möjliga, vilket kan leda till diagnosproblem.
6. Berusningssymptom är svaghet, medvetslöshet, ökad svettning.
7. Temperaturhöjning till 38-39 ° С. Oftare kan du se temperaturkurvorna i form av en topp (stiger till 39 och en kraftig nedgång till normalt).
8. Takykardi och blodtryckssänkning som svar på ökad berusning, centralisering av blodcirkulationen på grund av blödning och temperaturökning.

Ett möjligt symptom kan vara blodig urladdning från livmodern. Detta symptom är inte typiskt och kräver differentiell diagnos med tillstånd som ektopisk graviditet, endometrios, skivepitelcancer.

Ett akut ultraljud av bäckenorganen behövs för att utesluta ovarial apoplexi och ett upprepat samråd med en gynekolog för att bestämma ytterligare behandlingstaktik.

Konsekvenserna av en bruten ovariecyst

Med snabb diagnos kan konsekvenserna minimeras. Bland de allvarliga komplikationerna av brottet i sig är:

1. Peritonit. Allvarlig purulent diffus process i bukhålan i samband med skador på bukhinnans lakan. Det kan vara seröst, purulent, fibrinöst, hemorragiskt, beroende på exsudatet (med brist på äggstocken är hemorragisk vanligare). Den kan avgränsas (i början) och inte avgränsas (i de senare stadierna). I fallet när peritonit är begränsad till bäckenhålan, det vill säga till en anatomisk region, har den karaktären av en lokal process, men när den fortskrider går den först in i det utbredda (2-5 anatomiska områden) och sedan totalt (hela bukhålan). Det manifesterar sig med alla kliniska symtom på en akut buk.
2. Fel och efterföljande avlägsnande av äggstocken. När cysta ligger direkt i äggstockshålan är det nödvändigt att ta bort den helt.
3. Tidigt och sent självhäftande tarmobstruktion. Denna variant av komplikationer är associerad med förekomsten av förträngningar över tarmslingorna (orsaken kan vara otillräcklig sköljning under operationen och kvarvarande fibrin på tarmväggarna). För att förebygga föreskrivs sjukgymnastikprocedurer var sjätte månad under två påföljande år. Uppdelat efter tidpunkten för förekomst (tidigare eller senare 2 veckor efter operationen). Den kliniska bilden presenteras av symtom på en akut buk, kräkningar och avföring är mer uttalade.
4. Vidhäftningar i äggledarna som sträcker sig från den drabbade äggstocken (orsaken kan vara otillräcklig sanering av håligheten). De kan orsaka dysfunktion och problem med befruktningen på grund av nedsatt äggledars ägg.
5. Allvarliga former av anemi, som är förknippade med behovet av blodtransfusion. Endast vid allvarlig blödning efter kirurgisk suturering av en burst-ovariecystan är blodtransfusion indicerad. Laboratoriedata för blodtransfusion - hemoglobin under 80, erytrocyter under 3 * 109 mmol / l, låga koagulogramvärden.
6. Uttalade störningar i menstruationscykeln, vilket leder till svårigheter med befruktning eller infertilitet. Detta utvecklingsalternativ är möjligt i närvaro av hormonell dysfunktion. I andra fall, eftersom äggstocken är ett parat organ, är allvarliga störningar sällsynta.
7. Sepsis. Det utvecklas när en bakteriell infektion är fäst. I detta fall finns det en total infektion i blodet med övergången till multipelt organsvikt. Det är extremt sällsynt när äggstocken spricker.

Konsekvenserna förekommer hos 5-10% av alla kvinnor. Dödsfall är extremt sällsynta (1: 10000).

Anledningarna

Orsakerna till bristna cystor på äggstockarna är inte alltid tydliga. Det finns ett antal bidragande faktorer:

1. Samlag. I de flesta fall talar vi om icke-traditionell (användning av ytterligare enheter) eller kriminella (våldtäkt) former av samlag.
2. Intensiv fysisk aktivitet. I det här fallet kan en kvinna inte omedelbart bestämma exakt äggstockens bristning och skriva av smärtan i buken för överbelastning av den muskulära ramen.
3. Trubbigt trauma i buken. Det inträffar när du faller från en höjd och kan åtföljas av bristningar i andra inre organ (mjälte, lever, urinblåsa).
4. Hormonella regleringsstörningar. I det här fallet har patienten en historia med flera data om cystor på äggstockarna, som uppträder periodiskt och spontant försvinner. Huvuddiagnosen är kronisk.
5. Medfödda patologier. Dessa inkluderar polycystisk äggstockssjukdom och som regel tillgriper de kirurgiskt ingripande mycket tidigare än bristningar och genomför en planerad operation efter att ha identifierat cystor som har risk för bristning.
6. Inflammatoriska processer i bukhålan. I synnerhet talar vi om en atypisk lokaliserad blindtarmsinflammation (bäckenplats). När den inflammerade vermiforma bilagan kommer i kontakt med äggstocken, där det redan fanns tecken på en cysta, kan en övergång av infektion inträffa.

Om patienten har haft cystor i början bör ovanstående riskfaktorer undvikas.

Behandling

Om cystorna går sönder läggs patienten på sjukhus på intensivvården och överförs sedan till operationssalen. På intensivvårdsavdelningen:

• stabiliserar hemodynamiska avläsningar (blodtryck, hjärtfrekvens);
• med signifikant blodförlust transfunderas erytrocytmassa, plasma, trombocytmassa;
• stabilisera syresättning i blodet (mättnad minst 90%);
• utföra symptomatisk terapi (antibiotikabehandling);
• läkemedel administreras för att stoppa blödning (Heparin, Gamma-aminokapronsyra, Vikasol).

En bruten ovariecyst behandlas endast med kirurgi

Det finns flera alternativ för kirurgiskt ingrepp:

Operationsnamn	Beskrivning
Laparoskopi	Minimalt invasiv operationsteknik, som utförs genom 3 punkteringar. Högteknologiska apparater (videokameror) används för att inspektera bukhålan från insidan och för att eventuellt stänga gapet med suturer. Används i relativt enkla fall (okomplicerad bristning, mindre inre blödningar). Hög kosmetisk kvalitet på operationerna.
Laparotomi	Median laparotomi med en betydande mängd intervention (stort snitt, bred åtkomst) används oftare. Detta görs för att spola bukhålan noggrant med saltlösning och förhindra komplikationer. Denna typ av operation utförs med totala och omfattande luckor.

Möjliga typer av operationer:

• ensidig ovariektomi (avlägsnande av äggstocken på ena sidan);
• äggstocksresektion (avlägsnande av en del av äggstocken samtidigt som dess funktion bibehålls);
• ensidig tubo-ovariektomi (avlägsnande av äggstockarna och äggledarna på ena sidan);
• ensidig tubo-ovariektomi med resektion av den andra äggstocken (inträffar när det finns cystiska förändringar i två äggstockar och det finns en misstanke om flera brott).

I slutet av operationen sätts ett avlopp i 2-4 dagar för att spola och tömma bukhålan, vilket förhindrar vätskeansamling och upprepade laparotomier.

I de flesta fall (90% eller mer) återställs äggstocksfunktionen helt på 2-3 månader.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.