Puri Netol
Puri-Netol: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Puri-Nethol
ATX-kod: L01BB02
Aktiv ingrediens: merkaptopurin (merkaptopurin)
Tillverkare: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Tyskland); Aspen Pharmacare (Turkiet)
Beskrivning och fotouppdatering: 2019-10-07
Priser på apotek: från 1187 rubel.
köpa
Puri-Netol är ett antiblastom och immunsuppressivt läkemedel.
Släpp form och komposition
Läkemedlet produceras i form av tabletter: blekgul, bikonvex, rund, en brytlinje appliceras på ena sidan av tabletten, inskriptionen GX strängsprutas ovanför linjen, EX2 under linjen (25 st. I en mörk glasflaska, förseglad med ett snäpplock av hög polyeten / låg densitet, i en kartong 1 flaska och instruktioner för användning av Puri-Netol).
1 tablett innehåller:
- aktiv substans: merkaptopurin - 50 mg;
- ytterligare komponenter: hydroxietylstärkelse, laktosmonohydrat, magnesiumstearat, majsstärkelse, stearinsyra.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Puri-Netol har antitumör- och immunsuppressiva effekter. Merkaptopurin, den aktiva substansen i läkemedlet, tillhör de konkurrerande antagonisterna för purinbaser och konkurrerar om HGFT (hypoxantin-guaninfosforibosyltransferas med enzymerna hypoxantin och guanin. Det omvandlas till merkaptopurinfosforibosyl, följt av omvandling till metylmerkaptamyfenylfosforibosyl, metylmercaptamyphenylfosforibosyl, fosforibosylpyrofosfatamidotransferas, som är det första enzymet i produktionen av purinribonukleotider, som stör S-fasen i den mitotiska cykeln, särskilt i snabbt prolifererande tumör- och benmärgsceller, minskar tillväxthastigheten för maligna tumörer och manifesterar ämnets cytotoxiska effekt.
Farmakokinetik
Absorptionen av merkaptopurin efter oral administrering är variabel och är i genomsnitt 50%, vilket beror på metabolismen av den första passagen genom levern hos det mesta av det tagna ämnet. Den maximala koncentrationen (Cmax) av merkaptopurin i plasma observeras i genomsnitt efter 2,2 timmar (0,5-4 timmar), cirka 20% binder till plasmaproteiner.
Den aktiva substansen passerar svagt genom BBB (blod-hjärnbarriären) och detekteras i liten utsträckning i cerebrospinalvätskan. Halveringstiden (T 1/2) varierar från 90 till 130 minuter.
Läkemedlets farmakologiska verkan beror till stor del på dess metaboliter, vars eliminering utförs genom njurarna genom utsöndring i tubuli och glomerulär filtrering. Två timmar efter intag bestäms redan metaboliter i urinen och 46% av ämnet utsöndras första dagen. Efter avslutad behandling kan metaboliter detekteras i urinen i flera veckor till, de är farmakologiskt aktiva och har en högre T 1/2 än merkaptopurin. Ämnen som detekteras i urinen efter oral administrering av läkemedlet inkluderar oförändrad merkaptopurin, flera metylerade tiopuriner och 6-tiourinsyra bildas under direkt oxidation med deltagande av xantinoxidas.
En ökning av toxiciteten för Puri-Netol i kombination med allopurinol beror på den senare blockaden av xantinoxidas och som en följd av ackumuleringen av farmakologiskt aktiva substanser i kroppen.
Indikationer för användning
- akut lymfoblastisk leukemi;
- akut myeloid leukemi (myeloid leukemi);
- kronisk myeloid leukemi (induktion av remission och underhållsbehandling).
Kontraindikationer
Absolut:
- graviditet och amning
- överkänslighet mot någon del av läkemedlet.
Relativ (använd Puri-Netol-tabletter med extrem försiktighet):
- ålder upp till 2 år;
- akut viral (inklusive vattkoppor och bältros), bakterie- och svampinfektioner;
- förtryck av funktionen av benmärgshematopoies;
- nedsatt njur- och / eller leverfunktion;
- urat nefrolithiasis;
- hyperurikemi och gikt.
Puri-Netol, bruksanvisning: metod och dosering
Puri-Netol tabletter tas oralt.
Läkemedlet kan användas i monoterapiläge eller i kombination med andra cytostatika i olika doser, beroende på kombinationsterapiregimen. Om det behövs krävs individuellt dosval för att styras av uppgifterna i den speciella litteraturen.
Som regel ordineras barn och vuxna Puri-Netol i en dos av 2,5 mg / kg eller 50–75 mg / m² per dag, därefter justeras den dagliga dosen med hänsyn till tillståndet för benmärgshematopoies och den terapeutiska effekten. När de första tecknen på svår leukopeni upptäcks bör behandlingen med läkemedlet avbrytas i 2-3 dagar. Om leukopeni inte förvärras under denna period återupptas kursen.
Eftersom allopurinol minskar hastigheten för metabolisk transformation av merkaptopurin, reduceras dosen av den senare, när dessa medel används tillsammans, till 25% av standarden.
Bieffekter
- immunsystem (överkänslighetsreaktioner): sällan - hudutslag, artralgi, läkemedelsfeber; extremt sällsynt - ansiktsödem;
- hematopoetiska organ: mycket ofta - anemi, trombocytopeni, leukopeni;
- matsmältningssystemet: ofta - kräkningar, illamående, intrahepatisk kolestas, anorexi, levertoxicitet (denna reaktion har en toxisk-allergisk uppkomst och uppträder oftast när den rekommenderade dagliga dosen på 2,5 mg / kg eller 75 mg / m² överskrids); sällan - diarré, sår i munslemhinnan, pankreatit, hepatonekros; extremt sällsynt - sår i tarmslemhinnan;
- reproduktionssystem: extremt sällan - övergående oligospermi;
- hud- och hudtarmar: sällan - alopeci;
- andra: hyperpigmentering av huden, tillsats av sekundära infektioner, minskad immunitet; nefropati och hyperurikemi som ett resultat av tumörlys; extremt sällan - sekundär leukemi, myelodysplasi och GLTL (hepatolienal T-celllymfom), när de används i anti-TNF-terapi, kombineras med antagonister av tumörnekrosfaktor.
Överdos
Symtom på en överdos av Puri-Netol inkluderar följande reaktioner: omedelbar - anorexi, illamående, diarré, kräkningar; fördröjd - gastroenterit, leversvikt, myelosuppression. Hotet om överdosering förvärras av samtidig användning av allopurinol.
Behandlingen är symptomatisk, motgift mot merkaptopurin är okänd, hemodialys är ineffektiv. Oral användning av aktivt kol är möjligt inom 60 minuter efter en överdos. Ytterligare terapi bör baseras på den kliniska bilden eller rekommendationerna från det nationella giftkontrollcentret.
speciella instruktioner
Puri-Netol ska endast användas under överinseende av specialister som har erfarenhet av behandling med cytostatika.
All manipulation med Puri-Netol-tabletter måste göras med försiktighet så att du inte smutsar händerna och / eller av misstag andas in drogen.
Under genomförandet av behandlingen är det nödvändigt att säkerställa noggrann övervakning av det detaljerade allmänna blodprovet (daglig övervakning krävs under induktion av remission), liksom indikatorer på leverfunktion (i början av behandlingen - varje vecka, under underhållsperioden - varje månad) och serumnivån av urinsyra i blodet.
Vid användning av läkemedlet kan en fördröjd myelotoxisk effekt observeras. Vid minskning av antalet blodplättar och leukocyter under den tillåtna nivån, en ökning av blödningsrisken, utvecklingen av tecken på levertoxicitet, inklusive uppkomsten av gulsot, måste läkemedlet avbrytas. Med vägran att ta Puri-Netol i rätt tid är hepatotoxicitet och myelosuppression reversibel.
Under induktion av remission av akut myeloid leukemi upplever patienter ofta en period av relativ benmärgsplasi, vilket kräver lämplig stödjande behandling.
För att förhindra hyperurikemi rekommenderas att dricka mycket vätska, om nödvändigt ordinera allopurinol och alkalisera urinen.
Intag av Puri-Netol kan förvärra risken för sekundär maligna tumörer och nefropati orsakad av en ökad urinsyraproduktion.
Patienter med en sällsynt genetisk defekt - en brist på TPMT-enzymet under behandling med Puri-Netol kan vara betydligt mer känsliga för den myelosuppressiva effekten av läkemedlet. Det finns också rapporter om en möjlig koppling mellan minskad TPMT-aktivitet och utvecklingen av sekundär leukemi och myelodysplasi hos patienter som fick merkaptopurin tillsammans med andra cytotoxiska läkemedel.
Om någon av könspartnerna tar Puri-Netol ska pålitlig preventivmedel användas under hela behandlingsperioden.
Applicering under graviditet och amning
Under graviditet och amning är intag av läkemedlet kontraindicerat.
Pediatrisk användning
Barn under 2 år ska ordineras Puri-Netol med extrem försiktighet.
Med nedsatt njurfunktion
För patienter med njurinsufficiens rekommenderas att dosen Puri-Netol minskas.
För kränkningar av leverfunktionen
För patienter med nedsatt leverfunktion rekommenderas att Puri-Netol-dosen minskas.
Användning hos äldre
Hos gerontologiska patienter bör leverns och njurarnas aktivitet övervakas. Om tecken på nedsatt njur- / leverfunktion finns rekommenderas att dosen Puri-Netol minskas.
Läkemedelsinteraktioner
- urikosuriska läkemedel mot gikt (sulfinpyrazon, probenecid, kolchicin) och andra läkemedel som blockerar tubulär utsöndring: hotet om nefropati förvärras;
- azatioprin, allopurinol: merkaptopurins metaboliska hastighet minskar som ett resultat av blockering av xantinoxidas;
- doxorubicin: risken för levertoxicitet ökar avsevärt;
- metotrexat, vinkristin: aktiviteten och toxiciteten hos dessa medel och merkaptopurin förbättras ömsesidigt;
- cytostatika, läkemedel som hämmar benmärgshematopoies (inklusive co-trimoxazol), strålbehandling: svårighetsgraden av trombocytopeni och leukopeni förvärras;
- indirekta antikoagulantia: effekten av dessa medel förstärks, och som ett resultat ökar risken för blödning;
- cyklosporin, kortikotropin, klorambucil, cyklofosfamid, azatioprin, glukokortikosteroider: risken för infektion och sekundära tumörer ökar (på grund av ökad immunsuppressiv verkan);
- läkemedel som hämmar TPMT (inklusive mesalazin, olsalazin, sulfasalazin): sannolikheten för snabbare uppkomst av myelosuppression ökar;
- derivat av tioguanin: korsresistens hos celler mot merkaptopurin och dessa medel registreras;
- levande virala vacciner: intensifiering av replikationsprocessen av vaccinviruset är möjlig; en ökning av biverkningarna av vaccinet och en minskning av produktionen av antikroppar som svar på administrering av levande eller inaktiverade vacciner kan registreras; under behandling med Puri-Netol och under minst tre månader efter det att du har avslutat, ska du inte vaccineras med levande vacciner och kontakta personer som är vaccinerade med dessa vaccinstammar.
Analoger
Analogerna av Puri-Netol är Mercaptopurine, Mercaptopurine-native.
Villkor för lagring
Förvara vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C, på en plats skyddad mot fukt och ljus, utom räckhåll för barn.
Hållbarheten är 5 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Puri Netol
Patienter som lider av leukemi och som har genomgått behandling med läkemedlet, i recensioner av Puri-Netol, noterar att behandlingen är svår, speciellt vid långvarig användning, men den är ganska effektiv.
Enligt experter bör Puri-Netol ordineras i kombination med allopurinol, vilket minskar frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar. De rekommenderar att man ägnar särskild uppmärksamhet åt patienter med nedsatt leverfunktion, för vilka kemoterapi är mycket svårare.
Oftast, på medicinska platser, är patienter intresserade av var läkemedlet kan köpas, vilka analoger som kan ersätta det och hur effektiv är den kombinerade behandlingen av leukemi med Puri-Netol. Vissa recensioner uttrycker missnöje med läkemedlets höga kostnad.
Pris för Puri-Netol på apotek
Det finns ingen information om priset på Puri-Netol på apotek, eftersom läkemedlet för närvarande inte är tillgängligt för försäljning.
Läkemedlet kan köpas genom att göra en beställning i ett onlineapotek som säljer läkemedel från Europa. Ungefärlig kostnad för Puri-Netola, 50 mg tabletter, 25 st. i ett paket varierar från 3200 till 5 000 rubel.
Puri Netol: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Puri-Netol 50 mg tabletter 25 st. 1187 RUB köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
