Cordipin retard
Cordipin retard: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: Cordipin retard
ATX-kod: C08CA05
Aktiv ingrediens: nifedipin (nifedipin)
Tillverkare: JSC "Krka" (Slovenien)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-05-18
Priser på apotek: från 89 rubel.
köpa
Cordipin retard är ett blodtryckssänkande läkemedel med ischemisk verkan.
Släpp form och komposition
Doseringsform av Cordipin retard - filmdragerade tabletter, långvarig verkan: rund, något konvex på båda sidor, med en avfasad kant, täckt med ett gult skal (i en blister 15 st., I en kartong 2 blister).
Sammansättning av en tablett:
- aktiv substans: nifedipin - 20 mg;
- hjälpkomponenter (kärna): mikrokristallin cellulosa, talk, glycerylpalmitostearat, kolloidal vattenfri kiseldioxid, magnesiumstearat, povidon, natriumlaurylsulfat;
- skal: makrogol, titandioxid (E171), talk, metakrylsyrasampolymer, kinolingult färgämne (E104).
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Den aktiva substansen i Cordipin retard, nifedipin, är en klass II-selektiv kalciumkanalblockerare härledd från 1,4-dihydropyridin. Tack vare det minskar flödet av kalcium till cellerna i kärlens glatta muskler och kardiomyocyter. Nifedipin har antianginala och blodtryckssänkande effekter. Det främjar utvidgningen av kranskärl och perifera arteriella kärl, en minskning av tonen i släta kärlmuskler, en minskning av OPSS (total perifer kärlmotstånd), en minskning av blodtrycket (BP) och, i liten utsträckning, hjärtinfarkt.
Nifedipin hjälper till att minska efterbelastningen på hjärtat, hjärtinfarkt och syrgasbehov i hjärtmuskeln, ökar koronarblodflödet, aktiverar blodtillförseln till ischemiska hjärtinfarktzoner, ökar varaktigheten av diastolisk avslappning av LV (vänster ventrikel), aktiverar kollateralernas funktion.
Läkemedlet har ingen effekt på venös ton, har ingen antiarytmisk effekt och undertrycker inte myokardiell konduktivitet.
Farmakokinetik
När det tas oralt absorberas 50-60% av nifedipin i mag-tarmkanalen. Den maximala plasmakoncentrationen (Cmax) efter oral administrering av nifedipin i en dos av 20 mg uppnås efter 2-4 timmar.
Ämnet är väl fördelat i vävnader. Plasmaproteiner (huvudsakligen albumin) binder 90%. Det metaboliseras nästan fullständigt i levern för att bilda inaktiva metaboliter. Nifedipin tenderar att tränga igenom blod-hjärnbarriären och moderkakan, liksom i bröstmjölken.
Njurarna utsöndrar 80% av ämnet i form av inaktiva metaboliter genom tarmarna - resten. Halveringstiden (T 1/2) är 8-10 timmar. Hos patienter med nedsatt njurfunktion kan eliminering sakta ner.
Nifedipin har inga kumulativa egenskaper. Kronisk njursvikt såväl som hemodialys och peritonealdialys påverkar inte farmakokinetiska processer.
Vid långvarig användning är det möjligt att utveckla tolerans mot nifedipin.
Indikationer för användning
- stabil angina pectoris, spontan angina pectoris (Prinzmetals angina);
- arteriell hypertoni.
Kontraindikationer
Absolut:
- kronisk hjärtsvikt (i dekompensationsstadiet);
- svår stenos i aortaklaffen
- svår arteriell hypotoni (övre blodtryck under 90 mm Hg);
- kardiogen chock (på grund av risken för att utveckla hjärtinfarkt);
- akut stadium av hjärtinfarkt (första 4 veckorna);
- kollaps;
- graviditetens första trimester;
- amningsperiod;
- ålder upp till 18 år
- individuell överkänslighet mot nifedipin, andra dihydropyridinderivat eller hjälpämnen i läkemedlet.
Relativt (sjukdomar / tillstånd där användning av Cordipin retard kräver försiktighet):
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- malign arteriell hypertoni;
- svår takykardi;
- hjärtinfarkt med vänsterkammarsvikt;
- sjuka sinus syndrom
- svår stenos i aortaöppningen eller mitralventilen;
- instabil angina;
- allvarliga störningar i hjärncirkulationen;
- samtidig användning av rifampicin;
- den kombinerade utnämningen av hjärtglykosider eller betablockerare;
- nedsatt njur- och / eller leverfunktion;
- hemodialys (på grund av risken för att utveckla artär hypotension).
Instruktioner för användning av Cordipin retard: metod och dosering
Cordipin retard tabletter tas oralt, sväljs hela.
Doseringsregimen bör väljas av den behandlande läkaren för varje patient individuellt, beroende på den terapeutiska effekten och svårighetsgraden av sjukdomen.
Det rekommenderas att ta en tablett (20 mg) två gånger om dagen i början av behandlingen. Vid otillräcklig effekt är det möjligt att öka dosen till 2 tabletter (40 mg) två gånger om dagen. För patienter med variant angina pectoris kan dosen ökas till 80 eller 120 mg per dag. Den maximala dosen nifedipin är 120 mg per dag.
Bieffekter
Möjliga biverkningar från system och organ vid användning av Cordipin retard:
- hjärt-kärlsystemet: takykardi, manifestationer av överdriven vasodilatation (arteriell hypotoni, rodnad i ansiktet, feber, rodnad i ansiktshuden), arytmi, hjärtklappning, bröstsmärtor, perifert ödem; sällan - en kraftig minskning av blodtrycket, synkope, svimning. Hos vissa patienter (särskilt i början av behandlingen) kan anginaattacker inträffa, i sådana fall måste läkemedlet avbrytas. Det har förekommit enstaka fall av hjärtinfarkt;
- matsmältningssystemet: ökad aptit, muntorrhet, dyspeptiska störningar (illamående, förstoppning eller diarré) sällan - svullnad, ömhet, blödning, tandköttshyperplasi. Vid långvarig användning - leverfunktion (ökad aktivitet av levertransaminaser, intrahepatisk kolestas);
- centrala nervsystemet: yrsel, huvudvärk, sömnighet, svaghet, ökad trötthet. I fall av långvarig oral användning i höga doser - depression, parestesi i extremiteterna, ångest; med långvarig användning i höga doser - parkinsoniska (extrapyramidala) störningar (blandning av gång, maskliknande ansikte, ataxi, sväljsvårigheter, fingrar och händer skakar, stelhet i lemmarörelser);
- muskuloskeletala systemet: artrit; sällan - kramper i nedre och övre extremiteter, myalgi, ledsvullnad, artralgi;
- hematopoietiskt system: leukopeni, trombocytopen purpura, trombocytopeni, asymptomatisk agranulocytos, anemi;
- urinvägar: försämrad njurfunktion (med njursvikt), en ökning av volymen av den dagliga urinproduktionen;
- allergiska reaktioner: sällan - urtikaria, klåda, fotodermatit, exfoliativ dermatit, exantem; mycket sällan - autoimmun hepatit;
- kroppen som helhet: sällan - hosta, andfåddhet; mycket sällan - gynekomasti hos äldre patienter (helt försvunnit efter utsättning av nifedipin), synstörningar (inklusive övergående blindhet vid maximal plasmakoncentration av nifedipin), bronkospasm, lungödem, viktökning, galaktorré, hyperglykemi.
Överdos
Vid en överdos av Cordipin retard kan följande symtom utvecklas: på grund av perifer vasodilatation med svår och långvarig systemisk arteriell hypotoni - ansiktsspolning, huvudvärk, uttalad och långvarig blodtryckssänkning, takykardi och / eller bradykardi, hämning av sinusnoden, bradyarytmi. Vid allvarlig berusning: medvetslöshet, koma.
Behandling för överdosering består i magsköljning och / eller intag av aktivt kol, normalisering av hemodynamiska parametrar, noggrann övervakning av hjärtats, lungornas och utsöndringsorganens funktion.
Motgiften är kalciumpreparat: intravenös administrering av en 10% lösning av kalciumklorid eller kalciumglukonat rekommenderas följt av långvarig infusion. Användningen av hemodialys är ineffektiv på grund av den höga nivån av bindning av nifedipin till blodplasmaproteiner.
Vid överdos rekommenderas att man övervakar blodsockret (på grund av en eventuell minskning av insulinfrisättningen), kalium och kalcium.
Hos patienter med leverinsufficiens observeras en ökning av nifedipins clearance.
speciella instruktioner
Patienter med svår hjärtsvikt ska dosera läkemedlet med extrem försiktighet.
Det är nödvändigt att avbryta behandlingen med Cordipin retard gradvis. Det är viktigt att komma ihåg att angina pectoris i början av behandlingen kan utvecklas, speciellt efter att beta-blockerare snabbt och nyligen har tagits ut (den senare måste avbrytas gradvis).
Kombinerad behandling med betablockerare bör utföras under noggrann medicinsk övervakning på grund av risken för en alltför hög blodtryckssänkning och försämring av symtom på hjärtsvikt.
I fall av ökad frekvens, varaktighet och svårighetsgrad av anginaattacker efter att ha tagit nifedipin hos patienter med svår obstruktiv kardiomyopati, bör Cordipin retard avbrytas.
För patienter med vasospastisk angina förskrivs läkemedlet om följande diagnostiska kriterier är närvarande: en klinisk bild med klassiska tecken och ett förhöjt ST-segment, förekomsten av kramp i kransartärerna eller ergonovininducerad angina pectoris, identifiering av den angiospastiska komponenten utan bekräftelse (till exempel med instabil angina pectoris eller med olika stresströsklar, när elektrokardiogrammet indikerar övergående angiospasm) eller detektion av kranskärlspasma under angiografi.
För att använda Cordipin retard hos patienter med högt blodtryck, med irreversibel njursvikt, med en minskad total mängd blod vid hemodialys, är det nödvändigt att vara extremt försiktig på grund av ett eventuellt kraftigt blodtrycksfall. Patienter med nedsatt leverfunktion behöver noggrann övervakning och vid behov minska dosen av läkemedlet och / eller användningen av andra doseringsformer av nifedipin.
Under behandling med Cordipin retard kan ett direkt Coombs-test och laboratorietester för antinukleära antikroppar ge positiva resultat.
Förskriv nifedipin samtidigt med flekainamid och disopyramid med försiktighet på grund av den möjliga ökningen av inotrop verkan.
Om det är nödvändigt att utföra ett kirurgiskt ingrepp under generell anestesi under behandlingen med läkemedlet, bör anestesiologen informeras om terapinsammansättning.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Enligt instruktionerna kan Cordipin retard orsaka svaghet och yrsel (särskilt i början av behandlingen), därför rekommenderas det att begränsa körning eller utföra åtgärder som kräver en snabb motorisk och mental reaktion. Graden av begränsning vid ytterligare behandling beror på läkemedlets individuella tolerans.
Applicering under graviditet och amning
Användningen av läkemedlet under graviditetens första trimester är kontraindicerad. Det är nödvändigt att ordinera Cordipin retard till gravida kvinnor i framtiden endast när den förväntade nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret.
Eftersom nifedipin övergår i bröstmjölk rekommenderas det att du slutar amma medan du använder läkemedlet.
Pediatrisk användning
Effekten och säkerheten vid användning av Cordipin retard i barnläkemedel har inte fastställts, det är därför förbjudet att ordinera det till barn och ungdomar under 18 år.
Med nedsatt njurfunktion
Läkemedlet ska användas till patienter med nedsatt njurfunktion med försiktighet och under obligatorisk medicinsk övervakning. Höga doser nifedipin rekommenderas inte för dessa patienter.
För kränkningar av leverfunktionen
Ordinera Cordipin retard till patienter med nedsatt leverfunktion ska ges noggrann medicinsk övervakning. Det är nödvändigt att undvika användning av läkemedlet i höga doser.
Läkemedelsinteraktioner
Användningen av nifedipin samtidigt med vissa läkemedel kan leda till utvecklingen av följande effekter:
- betablockerare, cimetidin (i mindre utsträckning ranitidin), nitrater, inhalationsanestetika, diuretika, tricykliska antidepressiva medel och blodtryckssänkande läkemedel: ökad svårighetsgrad av blodtryckssänkning;
- kinidin och amiodaron: en ökning av deras negativa inotropa effekt (sänkning av hjärtkontraktionskraften), en minskning av plasmakoncentrationen av kinidin (efter utsättning av nifedipin är en kraftig ökning av nivån av kinidin i blodplasman möjlig);
- teofyllin och digoxin: en ökning av deras koncentration i blodplasma, i samband med vilken denna indikator och den kliniska effekten måste kontrolleras;
- rifampicin och andra inducerare av mikrosomala leverenzymer: minskning av koncentrationen av nifedipin;
- nitrater: ökad takykardi;
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), sympatomimetika, kalciumpreparat, östrogener: minskning av den hypotensiva effekten;
- läkemedel med hög bindningsgrad (inklusive indirekta antikoagulantia - derivat av indandion och kumarin; NSAID: er, antikonvulsiva medel; sulfinpyrazon, salicylater, kinin): deras förskjutning från kopplingen till proteiner och, som ett resultat, en ökning av deras koncentration i blodplasma;
- vinkristin: försämring av utsöndringen från kroppen och en ökning av biverkningarna (dosen av vinkristin minskas vid behov);
- litiumpreparat: ökade toxiska effekter (illamående / kräkningar, diarré, ataxi, tinnitus, tremor);
- grapefruktjuice: undertryckande av metabolismen av nifedipin, och därför är deras samtidiga användning kontraindicerat.
Analoger
Analoger av Cordipin retard är: Cordaflex, Cordipin CL, Corinfar, Corinfar retard, Nifedipine, Nifecard CL, Osmo-Adalat, Fenigidin och andra.
Villkor för lagring
Förvara på en mörk, torr plats vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.
Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet är 5 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner av Kordipin retard
I recensioner av Cordipin retard noterar användare att piller fungerar bra i fall där det är nödvändigt att sänka blodtrycket. Vid systemisk användning normaliseras trycket helt. Men det finns klagomål från patienter om läkemedlets oönskade effekter, såsom aptitlöshet, muntorrhet, illamående, huvudvärk, andfåddhet, magont, arytmi och svaghet.
Pris för Cordipin retard på apotek
Priset på Cordipin retard för ett paket med 30 tabletter varierar från 80 till 104 rubel.
Cordipin retard: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Cordipin retard 20 mg filmdragerade tabletter med långvarig verkan 30 st. 89 RUB köpa |
|
Cordipin Retard tabletter p.o. långvarig verkan 20 mg 30 st. RUB 99 köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
