Dolaren

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Dolaren: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Användning hos äldre
14. Läkemedelsinteraktioner
15. Analoger
16. Lagringsvillkor
17. Villkor för utdelning från apotek
18. Recensioner
19. Pris på apotek

Latinskt namn: Dolaren

ATX-kod: M01AB55

Aktiv ingrediens: paracetamol (paracetamol) + diklofenak (diklofenak)

Tillverkare: Nabros Pharma (Indien)

Beskrivning och foto uppdaterat: 28.08.2019

Dolaren är ett kombinerat smärtstillande medel.

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i form av tabletter: bikonvex, rund, två lager, å ena sidan - från nästan vit till vit, å andra sidan - orange med stänk av mörk orange och vit (10 st. I blåsor, i en kartong 1 eller 10 blåsor och instruktioner för användning av Dolaren).

1 tablett innehåller aktiva substanser:

Paracetamol - 500 mg;
Diklofenaknatrium - 50 mg.

Hjälpkomponenter: stärkelse, gelatin, talk, natriummetylparahydroxibensoat, magnesiumstearat, natriumkarboximetylstärkelse, kolloidal kiseldioxid, mikrokristallin cellulosa, natriumpropylparahydroxibensoat, kroskarmellos, solnedgångsgult färgämne.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Dolaren är ett kombinerat läkemedel vars verkan beror på egenskaperna hos de aktiva ingredienserna.

Paracetamol är ett icke-narkotiskt smärtstillande medel som blockerar COX-1 och -2 (cyklooxygenas 1 och 2) huvudsakligen i centrala nervsystemet, vilket påverkar centrerna för värmereglering och smärta. Cellulära peroxidaser i inflammerade vävnader neutraliserar effekten av paracetamol på COX, vilket förklarar den nästan fullständiga frånvaron av antiinflammatorisk verkan i ämnet.

Diklofenak har smärtstillande, antiinflammatoriska, febernedsättande och trombocytplastiska effekter. Hämmar urskiljbart COX-1 och -2, minskar mängden prostaglandiner i inflammationsfokus, stör metabolismen av arakidonsyra. Vid reumatiska sjukdomar bidrar den smärtstillande och antiinflammatoriska effekten av diklofenak till en signifikant minskning av svårighetsgraden av smärta, svullnad i lederna, morgonstelhet, vilket leder till en förbättring av ledens funktionella tillstånd. Hos patienter med skador såväl som under den postoperativa perioden hjälper diklofenak till att minska smärta och inflammatoriskt ödem.

Farmakokinetik

Absorptionen av Dolarens aktiva ingredienser är snabb och fullständig. Absorptionsgraden för diklofenak påverkas av mat, saktar ner det med 1–4 timmar och en minskning av C _max (maximal koncentration av ämnet) med 40% observeras också.

Plasmakoncentrationen av aktiva substanser är linjärt beroende av den applicerade dosen, de ackumuleras inte.

Kommunikation med plasmaproteiner: diklofenak - från 99% (det mesta binder till albumin), paracetamol - 15%. En liten mängd av båda Dolaren-komponenterna överförs i bröstmjölk.

Diklofenak tränger in i synovialvätskan, där dess maximala koncentration bestäms 2-4 timmar senare än i plasma. T _1/2 (halveringstid) från synovialvätskan ligger i intervallet 3 till 6 timmar (koncentrationen av substansen i synovialvätskan 4-6 timmar efter administrering av läkemedlet är högre än i plasma och förblir så i ytterligare 12 timmar). Förhållandet mellan koncentrationen av ett ämne i synovialvätskan och dess kliniska effekt har inte klarlagts.

Upp till 50% av diklofenak genomgår presystemisk eliminering under den första passagen genom levern. Metabolism utförs genom multipel eller enkel hydroxylering och konjugering med glukuronsyra. Processen involverar enzymsystemet cytokrom P450 CYP2C9. Metaboliter har mindre farmakologisk aktivitet än ämnet.

Systemisk clearance av diklofenak - 350 ml / min, _Vd (distributionsvolym) - 550 ml / kg, T _1/2 från plasma - 2 timmar; 65% av dosen utsöndras av njurarna som metaboliter, upp till 1% - som en oförändrad substans utsöndras resten av dosen i gallan som metaboliter.

Vid svår njursvikt (kreatininclearance upp till 10 ml / min) ökar utsöndringen av metaboliter i gallan, men ingen ökning av deras koncentration i blodet noterades.

Vid kronisk hepatit eller kompenserad levercirros är de farmakokinetiska parametrarna för diklofenak oförändrade.

Metabolismen av paracetamol sker huvudsakligen i levern (inom 90–95%): upp till 80% av dosen går i konjugationsreaktioner med sulfater och glukuronsyra, med bildandet av inaktiva metaboliter; 17% av dosen genomgår hydroxylering, vilket resulterar i bildandet av 8 aktiva metaboliter, som sedan konjugeras med glutation, varefter inaktiva metaboliter bildas. Med brist på glutation kan dessa metaboliter leda till blockering av enzymsystem i hepatocyter och orsaka deras nekros.

Isoenzymet CYP2E1 är också involverat i metabolismen av paracetamol. T _{1/2 av} ämnet ligger i intervallet från 1 till 4 timmar. Utsöndring utförs i form av metaboliter (huvudsakligen konjugat) av njurarna, oförändrat, endast 3% av ämnet utsöndras. Hos äldre patienter minskar clearance av paracetamol och dess T _1/2 ökar.

Indikationer för användning

Neuralgi, lumboishalgi, myalgi, åtföljd av inflammation, posttraumatiskt smärtsyndrom, migrän, algomenorré, proktit, adnexit; postoperativ huvudvärk och tandvärk;
Smärtsyndrom vid reumatiska sjukdomar, inklusive artros, reumatoid artrit (för kortvarig terapi);
Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i örat, halsen, näsan med svår feber och smärtsamt syndrom, inklusive halsfluss, faryngit, otitis media (samtidigt med andra läkemedel).

Kontraindikationer

Erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (i den akuta fasen);
Blödning från mag-tarmkanalen;
Inflammatorisk tarmsjukdom i den akuta fasen;
Anamnesedata om attacker av bronkial obstruktion, rinit, urtikaria associerad med intag av acetylsalicylsyra eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ofullständig eller fullständig acetylsalicylsyraintoleranssyndrom - nässlemhinnans polyper, rhinosinusit, bronkialastma, urtikaria);
Aktiv leversjukdom, svår leversvikt;
Hematopoies och / eller hemostasstörningar (inklusive hemofili);
Progressiv njursjukdom, svår njursvikt (kreatininclearance mindre än 30 ml per minut);
Perioden efter kranskärlsomgått ympning;
Graviditet och amning;
Barndom;
Överkänslighet mot Dolarens komponenter (inklusive andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Dolaren tabletter ska tas med försiktighet vid följande sjukdomar / tillstånd:

Hjärtiskemi;
Hjärtsvikt;
Cerebrovaskulär sjukdom;
Bronkial astma;
Anemi;
Hyperlipidemi / dyslipidemi;
Edematöst syndrom
Arteriell hypertoni;
Godartad hyperbilirubinemi (inklusive Gilberts syndrom);
Nedsatt njur- eller leverfunktion;
Perifer artärsjukdom;
Alkoholism;
Erosiva och ulcerösa sjukdomar i mag-tarmkanalen utan förvärring;
Diabetes;
Inducerad porfyri;
Tillstånd efter större kirurgiska ingrepp;
Systemiska bindvävssjukdomar;
Äldre ålder.

Dolaren, bruksanvisning: metod och dosering

Dolaren tabletter tas oralt under eller efter en måltid, utan att tugga och med lite vatten.

Vuxna ordineras vanligtvis 1 tablett 2-3 gånger om dagen.

Varaktigheten av behandlingen är upp till 7 dagar.

Bieffekter

Under behandlingen är det möjligt att utveckla störningar hos vissa kroppssystem, vilket manifesterar sig med olika frekvenser (ofta - i mer än 1% av fallen, sällan - i mindre än 1% av fallen):

Nervsystemet: ofta - yrsel, huvudvärk; sällan - depression, sömnstörningar, sömnighet, irritabilitet, aseptisk meningit (oftare hos patienter med systemisk lupus erythematosus och andra systemiska sjukdomar i bindväven), allmän svaghet, kramper, mardrömmar, desorientering, en känsla av rädsla;
Magtarmkanalen: ofta - en känsla av uppblåsthet, buksmärta, flatulens, diarré, förstoppning, illamående, gastrointestinal blödning, en ökning av nivån av "lever" -enzymer, magsår med möjliga komplikationer (perforering, blödning); sällan - kräkningar, melena, gulsot, afthös stomatit, blod i avföringen, matstrupen, kolecystopankreatit, torra slemhinnor (inklusive munnen), levernekros, hepatit (möjligen fulminant förlopp), cirros, hepatoralt syndrom, pankreatit, förändringar i aptit, kolit;
Kardiovaskulärt system: sällan - extrasystol, ökat blodtryck, hjärtsvikt, bröstsmärta
Andningsorgan: sällan - bronkospasm, hosta, lunginflammation, struphuvudödem;
Immunsystemet och hematopoetiska organ: sällan - trombocytopen purpura, anemi (inklusive hemolytisk och aplastisk anemi), trombocytopeni, leukopeni, agranulocytos, eosinofili, försämring av infektiösa processer (inklusive utveckling av nekrotiserande fasciit);
Genitourinary system: ofta - vätskeretention; sällan - papillär nekros, nefrotiskt syndrom, oliguri, proteinuri, interstitiell nefrit, hematuri, azotemi, akut njursvikt;
Hud: ofta - hudutslag, klåda; sällan - urtikaria, alopeci, eksem, ökad ljuskänslighet, toxisk dermatit, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom), exudativ erytem multiforme (inklusive Stevens-Johnsons syndrom), påvisa blödningar;
Senseorgan: ofta - tinnitus; sällan - diplopi, scotoma, dimsyn, nedsatt smak, irreversibel eller reversibel hörselnedsättning;
Allergiska reaktioner: sällan - anafylaktoida reaktioner, svullnad i tunga och läppar, anafylaktisk chock (utvecklas vanligtvis snabbt), allergisk vaskulit.

Överdos

Svårighetsgraden av Dolarens överdos beror främst på paracetamol, som är en del av läkemedlet.

De viktigaste symptomen: under de första 24 timmarna efter administrering - kräkningar, illamående, anorexi, blekhet i huden, buksmärta, metabolisk acidos, nedsatt glukosmetabolism. Symtom på nedsatt leverfunktion kan förekomma 12–48 timmar efter en överdos. I svåra fall utvecklas leversvikt (med progressiv encefalopati, koma, död är möjlig), akut njursvikt i kombination med tubulär nekros (inklusive i frånvaro av allvarlig leverskada), pankreatit, arytmi. Hos vuxna uppträder den hepatotoxiska effekten av paracetamol efter att ha tagit 10 g eller mer.

Terapi inkluderar användning av SH-gruppdonatorer och föregångare till glutation-syntes: 8-9 timmar efter överdos - metionin, 12 timmar - acetylcystein. Behovet av ytterligare terapeutiska åtgärder (ytterligare användning av dessa läkemedel) bestäms av koncentrationen av paracetamol i blodet, liksom tiden som har gått efter dess administrering.

speciella instruktioner

När du tar Dolaren är det nödvändigt att övervaka njur- och leverfunktion, perifera blodmönster och avföring för att det finns blod.

På grund av den ökade risken för att utveckla biverkningar rekommenderas inte samtidig administrering av Dolaren med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

När Dolaren används kan laboratorieparametrar förvrängas vid kvantitativ bestämning av urinsyra och glukos i plasma.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Patienter som tar Dolaren rekommenderas att avstå från att utföra arbete som kräver ökad uppmärksamhet och snabba motoriska och mentala reaktioner samt att dricka alkohol.

Applicering under graviditet och amning

Dolaren ordineras inte under graviditet / amning.

Pediatrisk användning

Dolar är kontraindicerat hos barn.

Med nedsatt njurfunktion

Allvarlig njursvikt (med kreatininclearance upp till 30 ml / min), progressiv njursjukdom: Dolaren är kontraindicerat;
Njursvikt: terapi ska utföras under medicinsk övervakning.

För kränkningar av leverfunktionen

Allvarligt leversvikt, aktiv leversjukdom: Dolaren är kontraindicerat;
Leversvikt: terapi bör utföras under medicinsk övervakning.

Användning hos äldre

Äldre patienter ska använda Dolaren med försiktighet.

Läkemedelsinteraktioner

Med samtidig användning av Dolaren med vissa läkemedel kan biverkningar uppstå (på grund av de aktiva substanserna som ingår i läkemedlet: diklofenak och paracetamol):

Digoxin, litiumpreparat: ökar deras koncentration i plasma;
Antikoagulantia, trombocyt- och trombolytiska läkemedel (streptokinas, alteplas, urokinas): ökad blödningsrisk (oftare mag-tarmkanalen);
Diuretika: en minskning av deras effekt (med användning av kaliumsparande diuretika - en ökad risk för hyperkalemi);
Antihypertensiva och hypnotiska läkemedel: minskar deras effekt;
Metotrexat: en ökning av sannolikheten för att öka dess toxicitet (på grund av en ökning av dess koncentration i plasma);
Andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikosteroider: en ökning av sannolikheten för biverkningar (blödning i mag-tarmkanalen);
Acetylsalicylsyra: en minskning av koncentrationen av diklofenak i blodet;
Cyklosporin: en ökning av sannolikheten för att öka dess nefrotoxicitet (på grund av en ökning av dess koncentration i plasma);
Cefoperazon, cefamandol, cefootstan, plikamycin och valproinsyra: en ökning av förekomsten av hypoprotrombinemi;
Hypoglykemiska läkemedel: minskar deras effekt;
Selektiva serotoninåterupptagshämmare: ökad risk för blödning från mag-tarmkanalen;
Guldpreparat och cyklosporin: en ökning av effekten av diklofenak på syntesen av prostaglandiner i njurarna, vilket leder till en ökning av nefrotoxicitet;
Läkemedel som orsakar fotosensibilisering: ökar den sensibiliserande effekten av diklofenak mot ultraviolett strålning;
Etanol, kolchicin, kortikotropin och johannesörtpreparat: ökad risk för blödning i mag-tarmkanalen;
Kinolon antibakteriella läkemedel: ökad risk för anfall;
Läkemedel som blockerar tubulär utsöndring: en ökning av koncentrationen av diklofenak i plasma, vilket ökar dess toxicitet och effektivitet;
Antikoagulerande läkemedel: en ökning av deras effekt (vid användning av höga doser paracetamol);
Urikosuriska läkemedel: minskad effektivitet;
Barbiturater (långvarig användning): minskad effektivitet av paracetamol;
Diflunisal: en signifikant ökning av plasmakoncentrationen av paracetamol och risken för att utveckla levertoxicitet;
Induktorer av mikrosomal oxidation i levern (etanol, fenytoin, barbiturater, rifampicin, tricykliska antidepressiva medel, fenylbutazon), hepatotoxiska läkemedel: en ökning av produktionen av hydroxylerade aktiva metaboliter (möjligheten att utveckla allvarliga förgiftningar även med en lätt överdos);
Etanol: ökad risk för leverskador och akut pankreatit;
Salicylater: en ökad risk för urinblåsan eller njurcancer (vid långvarig användning av höga doser paracetamol);
Hämmare av mikrosomal oxidation (inklusive cimetidin): minskar risken för levertoxiska effekter;
Myelotoxiska läkemedel: ökade manifestationer av paracetamol hematotoxicitet.

Analoger

Dolarens analog är Panoxen.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk, torr plats utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarhet är 4 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Om Dolaren

Recensionerna om Dolaren är mestadels positiva. Patienter pekar på dess höga effektivitet, medan de särskilt noterar den långvariga smärtstillande effekten. Läkemedlet är inte avsett för långvarig användning, eftersom i detta fall utvecklingen av biverkningar observeras.

Priset för Dolaren på apotek

Det ungefärliga priset för Dolaren (10 tabletter) är 93-108 rubel.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!