Glimecomb
Användningsinstruktioner:
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Indikationer för användning
- 3. Kontraindikationer
- 4. Metod för applicering och dosering
- 5. Biverkningar
- 6. Särskilda instruktioner
- 7. Läkemedelsinteraktioner
- 8. Analoger
- 9. Villkor för lagring
- 10. Villkor för utdelning från apotek
Glimecomb är ett oralt kombinerat hypoglykemiskt medel med bukspottkörteln och effekterna utanför bukspottkörteln.
Släpp form och komposition
Doseringsform - tabletter: plattcylindrisk, från vit till vit med en krämig eller gulaktig färgton (marmorering av färg är möjlig), med risk och fasning (10 st. I blisterförpackningar, i en kartong 6 förpackningar; 20 st. I förpackningar konturcell, i en kartong 5 förpackningar; 30, 60 och 120 st. i plastflaskor, i en kartong 1 flaska).
Aktiva ingredienser i 1 tablett:
- metforminhydroklorid - 500 mg;
- gliclazide - 40 mg.
Ytterligare komponenter: kroskarmellosnatrium, povidon, magnesiumstearat, sorbitol.
Indikationer för användning
- typ 2-diabetes mellitus vid ineffektivitet av dietterapi, fysisk aktivitet och tidigare monoterapi med gliclazide eller metformin;
- typ 2-diabetes mellitus med stabila och välkontrollerade blodsockernivåer - för att ersätta den tidigare kombinationsbehandlingen med två läkemedel (gliclazide och metformin).
Kontraindikationer
Absolut:
- hypoglykemi;
- diabetisk ketoacidos, diabetisk precoma och koma;
- typ 1-diabetes mellitus;
- leversvikt;
- akuta och kroniska sjukdomar åtföljda av vävnadshypoxi: nyligen hjärtinfarkt, andnings- och hjärtsvikt, chock;
- akuta tillstånd som kan leda till förändringar i njurfunktionen: svår infektion, uttorkning, chock;
- allvarligt nedsatt njurfunktion
- mjölksyraacidos, inklusive historia;
- infektionssjukdomar, omfattande brännskador, trauma, större kirurgiska ingrepp och andra tillstånd som kräver insulinbehandling;
- porfyri;
- akut alkoholförgiftning, kronisk alkoholism;
- efterlevnad av en hypokalorisk diet (mindre än 1000 kal / dag);
- perioden av graviditet och amning;
- genomföra en radioisotop eller röntgenundersökning med införandet av ett jodinnehållande kontrastmedel (48 timmar före och 48 timmar efter);
- samtidig administrering av mikonazol;
- överkänslighet mot någon aktiv eller hjälpkomponent i läkemedlet eller andra sulfonylureaderivat.
Det rekommenderas inte att ordinera Glimecomb till patienter över 60 år som utför tungt fysiskt arbete (på grund av den höga risken för mjölksyraacidos).
Försiktigt:
- sjukdomar i sköldkörteln med en kränkning av dess funktion;
- binjureinsufficiens;
- febersyndrom;
- hypofunktion av den främre hypofysen.
Administreringssätt och dosering
Glimecomb ska tas oralt under eller omedelbart efter en måltid.
Läkaren bestämmer dosen individuellt, beroende på glukosnivån i blodet.
Den initiala dagliga dosen är som regel 1-3 tabletter, sedan ökar den gradvis, om nödvändigt, tills en stabil kompensation av sjukdomen uppnås.
Den maximala dagliga dosen är 5 tabletter.
Den dagliga dosen delas vanligtvis i två doser - morgon och kväll.
Bieffekter
- allergiska reaktioner: makulopapulärt utslag, klåda, urtikaria;
- från metabolismens sida: med otillräcklig kost och överträdelse av dosregimen - hypoglykemi (hunger, huvudvärk, trötthet, svår svaghet, yrsel, ökad svettning, tillfälliga neurologiska störningar, försämrad rörelsekoordination, hjärtklappning; med hypoglykemiutveckling - förlust av självkontroll och medvetande); i vissa fall - mjölksyraacidos (buksmärta, andningsstörningar, minskat blodtryck, sömnighet, myalgi, svaghet, hypotermi, reflex bradyarytmi);
- från den del av de hematopoietiska organen: sällan - hämning av benmärgshematopoies (trombocytopeni, anemi, leukopeni);
- från matsmältningssystemet: minskad aptit, dyspeptiska störningar (metallsmak i munnen, diarré, illamående, känsla av tyngd i epigastrium); sällan - leverskada (ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas, kolestatisk gulsot, hepatit);
- andra: synstörning.
Sulfonylureaderivat, som innehåller en av de aktiva ingredienserna i Glymecomba (gliclazide), kan orsaka följande biverkningar: allergisk vaskulit, hemolytisk anemi, agranulocytos, pancytopeni, erytropeni och livshotande leversvikt.
I händelse av en överdos och i närvaro av riskfaktorer på grund av metformin, som är en del av läkemedlet, är utvecklingen av mjölksyraacidos möjlig - ett tillstånd som kräver akut läkarvård (dess tecken beskrivs ovan). Behandlingen ska utföras på ett sjukhus. Den mest effektiva behandlingen för denna komplikation är hemodialys.
En överdos kan också leda till utveckling av hypoglykemi, eftersom läkemedlet innehåller gliclazid. Vid mild till måttlig hypoglykemi är det nödvändigt att införa glukos (dextros) eller ta en sockerlösning inuti. Vid svår hypoglykemi (manifesterad av medvetslöshet) administreras en 40% lösning av glukos (dextros) intravenöst, eller glukagon administreras intravenöst, subkutant eller intramuskulärt. Efter att patienten har återfått medvetandet måste han ges mat rik på kolhydrater för att förhindra återfall av hypoglykemi.
speciella instruktioner
Glimecomb ordineras endast till patienter som får regelbundna lågkolhydratmåltider, inklusive frukost utan att misslyckas.
Under behandlingen bör fasta blodsockernivåer och efter måltider övervakas regelbundet, särskilt under de första dagarna av läkemedlet.
Sluta ta Glimecomb 48 timmar före intravenös administrering av ett jodinnehållande radioaktivt kontrastmedel eller operation. Mottagningen kan återupptas tidigast 48 timmar senare.
Man bör komma ihåg att sulfonylureaderivat (i detta fall gliclazide) kan orsaka hypoglykemi, i vissa fall i svår och långvarig form. Oftast utvecklas detta tillstånd med en kalorifattig diet, efter kraftig eller långvarig fysisk ansträngning, efter att ha druckit alkoholhaltiga drycker och även när man tar flera hypoglykemiska medel. För att undvika utveckling av hypoglykemi är det nödvändigt att noggrant och individuellt välja dosen för varje patient och ge honom fullständig information om den kommande behandlingen.
Dosen av Glimecomb bör justeras när du byter diet, med emotionell och fysisk överbelastning.
Följande grupper av patienter är särskilt känsliga för effekterna av hypoglykemiska läkemedel:
- patienter med hypofys-binjureinsufficiens;
- äldre människor;
- personer som inte får en balanserad kost;
- patienter med allmänt försvagat tillstånd.
Fasta, dricka alkohol och ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ökar risken för hypoglykemi.
Guanetidin, reserpin, klonidin och betablockerare kan dölja kliniska tecken på hypoglykemi.
Vid infektionssjukdomar med febersyndrom, omfattande brännskador, trauma och större kirurgiska ingrepp kan det vara nödvändigt att avbryta Glymecomb och ordinera insulinbehandling. Under terapiperioden är det nödvändigt att övervaka njurfunktionen och regelbundet (minst 2 gånger per år) för att bestämma laktat i plasma. Om mjölksyraacidos utvecklas bör läkemedlet avbrytas
När du planerar graviditet och om det inträffar under användning av läkemedlet är det nödvändigt att sluta ta det och ordinera insulinbehandling.
Under behandlingsperioden är alkohol förbjuden. Försiktighet bör iakttas när du kör bil och utför potentiellt farliga typer av arbete som kräver ökad uppmärksamhet, snabba mentala och motoriska reaktioner.
Läkemedelsinteraktioner
Hypoglykemisk verkan Glimekomba förstärker andra hypoglykemiska medel (t ex insulin, akarbos, biguanider), tubulär sekreblockerare, sulfonamider långverkande blockerare är H 2-histaminreceptorer (till exempel cimetidin), kumarinantikoagulantia, svampdödande medel (flukonazol, mikonazol), angiotensinkonverterande enzymhämmare (enalapril, captopril), beta-adrenerga blockerare, salicylater, icke-steroida butoxifenylaminer, läkemedel mot tuberkulos (etionamid), fibrater (klofibrat, bezafibrat), anabola steroider, oxytetracyklin, fenfluramin, disopyramid, tetracyklin, guanetidin, fluoxetin, cyklofosfamid, allopurinol, reserpin, kloramfen, teoxidin.
Den hypoglykemiska effekten av Glymecomb försvagas av kolanhydrashämmare (acetazolamid), tiaziddiuretika, litiumsalter, antiepileptiska läkemedel (fenytoin), sköldkörtelhormoner, långsamma kalciumkanalblockerare, glukokortikosteroider, barbiturater, adrenomimetika, kortikosteroider, kortikosteroider furosemid, glukagon, isoniazid, triamteren, terbutalin, morfin, asparaginas, salbutamol, danazol, ritodrin, i höga doser - orala preventivmedel, östrogener, klorpromazin, nikotinsyra.
Läkemedel som hämmar benmärgshematopoies ökar sannolikheten för myelosuppression, etanol - utvecklingen av mjölksyraacidos.
I fallet med en kombination med hjärtglykosider ökar Glimecomb risken för att utveckla ventrikulära förslag.
Nifedipin ökar absorptionen och bromsar eliminering av metformin.
Vid långvarig användning ökar katjoniska medel som utsöndras i tubuli (prokainamid, amilorid, vankomycin, kinin, kinidin, digoxin, triamteren, morfin, ranitidin) den maximala blodkoncentrationen av metformin med 60%, furosemid med 22%.
Metformin minskar den maximala koncentrationen och halveringstiden för furosemid med 31 respektive 42,3%.
Analoger
Ingen information tillgänglig.
Villkor för lagring
Förvara på en torr, mörk plats, utom räckhåll för barn, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
