Kronisk gastroduodenit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på kronisk gastroduodenit
- Diagnostik
- Behandling av kronisk gastroduodenit
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Kronisk gastroduodenit är en polyetiologisk inflammatorisk sjukdom där slemhinnan i magen och den initiala delen av tunntarmen - tolvfingertarmen påverkas.
Tecken på kronisk gastroduodenit
Sjukdomen är återkommande till sin natur, vars typiska manifestation är alternering av perioder med förvärring och remission (relativt välbefinnande).
Inflammatoriska förändringar i kronisk gastroduodenit kan vara både diffusa, diffusa och fokala. I vilket fall som helst, oavsett lesionsområdet, mot bakgrund av sjukdomen, sker en strukturell omorganisation av slemhinnan och körtelapparaten, åtföljd av en kränkning av sekretoriska och motoriska evakueringsfunktioner i mage och tolvfingertarm.
Trots att termen "kronisk gastroduodenit" är ganska utbredd rekommenderar den internationella klassificeringen av sjukdomar att dela upp begreppen i kronisk gastrit och kronisk duodenit. Ändå tenderar de flesta författare att betrakta kronisk gastroduodenit som en enda patologi och inte som en kombination av två isolerade sjukdomar. Detta beror på likheten mellan patogenetiska mekanismer, orsaker till förekomst, symtom, det ömsesidiga inflytandet av kronisk gastrit på duodenit och vice versa och ett antal andra faktorer.
Den statistiskt signifikanta förekomsten av sjukdomen är okänd. Antagligen har mer än hälften av den vuxna befolkningen kronisk gastroduodenit; i strukturen av gastroenterologisk patologi är 60-75% av alla patienter med gastrointestinal patologi dess bärare.
Under de senaste decennierna har incidensen ökat flera gånger, oftare lider män i ung och mogen ålder av kronisk gastroduodenit.
Kronisk gastroduodenit hos barn under de senaste decennierna har fått okontrollerad tillväxt, antalet sjuka barn har ökat 2-3 gånger. Enligt vissa rapporter, i pediatrisk praxis, intar sjukdomar i den gastroduodenala zonen andra plats när det gäller frekvensen av förekomst. Andelen kronisk gastroduodenit i sammansättningen av sjukdomar i mag-tarmkanalen står för nästan 45% bland barn i grundskoleåldern, 73% av barnen i gymnasiet och 65% av de äldre skolbarnen. Samtidigt sker en minskning av den relativa frekvensen med åldern på grund av en ökning av andelen magsårsjukdom. När det gäller förekomsten av sjukdomar i matsmältningssystemet når de sin topp i tonåren - 13–17 år för pojkar, vid 12–16 år för flickor.
Orsaker och riskfaktorer
Kronisk gastroduodenit är en multifaktoriell sjukdom, vilket innebär att dess utveckling framkallas av en kombination av flera orsaker. Enligt de flesta författares huvudsakliga orsak till kronisk gastroduodenit är Helicobacter Pylori-infektion.
Helicobacter Pylori är en S-formad, krökt stavformad mikroorganism med flera flageller i ena änden, så att den kan röra sig aktivt. Helicobacter tränger igenom magsäcken eller tolvfingertarmen, koloniserar den och provocerar en kaskad av inflammatoriska förändringar. De skyddsmekanismer som är karakteristiska för denna mikroorganism gör det möjligt att visa hög resistens mot effekterna av många antibakteriella läkemedel och immunantikroppar.
Helicobacter Pylori-infektion är den vanligaste orsaken till kronisk gastroduodenit.
Den aggressiva miljön i övre mag-tarmkanalen är teoretiskt olämplig för permanent bosättning av mikroorganismer. Långvarig uthållighet av pylorisk Helicobacter i maghålan och lumen i de inledande sektionerna i tunntarmen blir möjlig på grund av dess förmåga att producera ureas, ett hydrolytiskt enzym som katalyserar hydrolysen av urea till koldioxid och ammoniak, som neutraliserar saltsyrans verkan. Under processen att neutralisera HCl skapas en bekväm alkalisk miljö runt patogenen, vilket gör det möjligt att aktivt migrera genom de skyddande barriärerna i mag- och tarmväggarna. Antigenerna från de invaderade bakterierna bidrar i sin tur till utvecklingen av lokala inflammatoriska förändringar.
Trots det faktum att den infektiösa effekten i utvecklingen av kronisk gastroduodenit är grundläggande, hör en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen till matsmältnings-, syra-peptiska, allergiska, autoimmuna och ärftliga faktorer.
Icke-infektiösa orsaker till kronisk gastroduodenit:
- akuta stressiga situationer eller kronisk psyko-emotionell överbelastning, vilket leder till en kränkning av innervation och som en följd av en störning av trofiska processer i slemhinnan i magen och tolvfingertarmen;
- systematisk användning av aggressiva vätskor (alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, drycker som innehåller konstgjorda färger och smaker);
- felaktigt ätbeteende (långa perioder av hunger, missbruk av kryddig, salt, fet mat, rökning på fastande mage och äta mat och dryck på fastande mage som irriterar slemhinnan);
- tar gastrotropiska läkemedel som har en skadlig effekt på mag-tarmslemhinnan (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, salicylsyraderivat, glukokortikosteroidhormoner);
- stagnation i systemet v. portae för leverpatologier;
- kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen (inklusive infektionssjukdomar);
- ogynnsamma miljöförhållanden (enligt studieresultaten är frekvensen för att upptäcka gastroduodenal patologi i ekologiskt ogynnsamma regioner tre gånger högre än i lugna regioner);
- exponering för joniserande strålning;
- tryck på slemhinnan i volumetriska neoplasmer lokaliserade i submukosa;
- akut eller kronisk hypoxi (trauma, massiva brännskador, svår hjärt- eller andningssvikt, koma);
- omfattande kirurgiska ingrepp (produktionen av saltsyra - en av faktorerna för aggression - ökar upp till fyra gånger inom 10 dagar efter operationen);
- autoimmuna sjukdomar;
- mat och andra typer av allergier;
- kränkning av hormonell reglering av utsöndring;
- yrkesrisker (kontakt med tungmetallsalter, bekämpningsmedel, ångor av färger och lacker, aromatiska kolväten);
- ökad aggressivitet i mag- och tarminnehåll under förhållanden med otillräcklig produktion av skyddande slem.
Kronisk gastroduodenit är en så kallad syraberoende sjukdom. Detta innebär att en av de grundläggande mekanismerna i dess utveckling är obalansen mellan interna faktorer för aggression och försvar, med den övervägande delen av den förstnämnda och brist på den senare.
60-80% har en psykosomatisk komponent i utvecklingen av kronisk gastroduodenit
På grund av omogenheten hos både det centrala och perifera nervsystemet tillskrivs ett signifikant inflytande i utvecklingen av kronisk gastroduodenit hos barn psyko-emotionell överbelastning, psyko-traumatiska situationer (den psykosomatiska komponenten spåras tydligt hos 60-80% av sjuka barn). Denna teori bekräftas av det faktum att förekomsten av sjuklighet bland skolbarn ökar när undervisningsbelastningen ökar från ungdomsskolan till gymnasiet.
Former av sjukdomen
Det finns ingen enskild klassificering av sjukdomen. Detta förklaras förutom de många tillvägagångssätten för att förklara orsakerna och bedöma den morfologiska bilden av sjukdomen, genom att diagnosen "kronisk gastroduodenit" inte används i ett antal länder.
Följande former av sjukdomen skiljs oftast ut.
Efter ursprung:
- primär (utvecklas utan koppling till den tidigare patologin);
- sekundär.
Genom närvaron av Helicobacter Pylori: H. pylori-associerad och icke-associerad.
Genom förekomsten av den patologiska processen:
- gastrit [begränsad (antral eller fundus), utbredd];
- duodenit (begränsad (bulbit), utbredd).
Med morfologiska tecken på mag- och tolvfingertarmskador:
- ytlig, hypertrofisk, erosiv, hemorragisk, subatrofisk, blandad (bestämd endoskopiskt);
- ytlig eller diffus (utan atrofi, subatrofisk, atrofisk) (bestämd histologiskt).
Enligt karaktären av mags syraformande och sekretoriska funktion:
- med ökad funktion;
- med en sparad funktion;
- med hypofunktion.
Beroende på stadium av den inflammatoriska processen kan kronisk gastroduodenit vara i en förvärringsfas, ofullständig klinisk remission, fullständig klinisk remission, klinisk-endoskopisk-morfologisk remission (återhämtning).
Symtom på kronisk gastroduodenit
Symtomen på kronisk gastroduodenit är mycket olika:
- smärtupplevelser av varierande varaktighet och intensitet, från milda, varaktiga flera minuter, till akuta, varaktiga flera timmar;
- dyspeptiska störningar (illamående, rapningar, halsbränna, uppblåsthet, känsla av snabb mättnad, minskad aptit, tyngd i magen, bitterhet i munnen, mullrande och känsla av transfusion i buken);
- asthenovegetativa symtom (irritabilitet, känslomässig labilitet, trötthet, intolerans mot vanligt fysiskt ansträngning, sömnlöshet eller sömnighet, karcinofobi);
- viktminskning på grund av nedsatt aptit (ibland).
Med kronisk gastroduodenit lider patienter av smärta på fastande mage, ofta på natten
Smärtsyndrom vid kronisk gastroduodenit har som regel en karakteristisk koppling till matintag: smärtan är hungrig eller sent i naturen (1,5-3 timmar efter att ha ätit), ibland på natten. Med den dominerande lokaliseringen av inflammation i magen kan smärta uppstå omedelbart efter att ha ätit. Med en förvärring av kronisk gastroduodenit får smärtupplevelser en tydlig lokalisering: i epigastrium, pyloroduodenal zon eller vänster hypokondrium intensifieras de mot bakgrund av ett fel i kosten (fet, kryddig, grov, salt mat, kolsyrade drycker, etc.), den så kallade Moynigan-rytmen av smärta verkar (hunger - smärta, matintag - smärta avtar).
Diagnostik
För att bekräfta diagnosen kronisk gastroduodenit är det nödvändigt att utföra ett antal laboratorie- och instrumentforskningsmetoder:
- diagnostik av Helicobacter Pylori (andningstest med bestämning av H. Pylori-avfallsprodukter (koldioxid, ammoniak) i utandad luft (HELIK-test), detektion av specifika antikroppar i blodserum med enzymimmunanalys, detektion av bakteriella DNA-fragment med användning av polymeraskedjereaktion, histologisk undersökning ett vävnadsprov, bakteriologisk undersökning med bestämning av Helicobacter-känsligheten för antibakteriella läkemedel);
- undersökning av avföring för att upptäcka matsmältningsstörningar (bestämning av neutralt fett, osmält muskelfibrer), latent blod;
- FEGDS med riktad biopsi;
- Röntgenundersökning.
Andnings svärfar hjälper till att identifiera närvaron av Helicobacter Pylori vid kronisk gastroduodenit
Behandling av kronisk gastroduodenit
Framgången för behandlingen av kronisk gastroduodenit beror i de flesta fall på effektiviteten av förstörelsen av det infektiösa medlet som provocerade sjukdomen. Grunden för utrotningsterapi är implementeringen av tre- eller fyrkomponentsregimer med användning av antibakteriella läkemedel som Amoxicillin, Klaritromycin och Metronidazol.
Andra läkemedel som används vid behandling av sjukdomen:
- protonpumpshämmare;
- H 2 -histaminblockerare;
- gastroskyddsmedel;
- prokinetik;
- M-antikolinergika;
- enzympreparat;
- antacida, bedövningsmedel vid behov.
Amoxicillin ordineras ofta för behandling av kronisk gastroduodenit
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Kronisk gastroduodenit kan kompliceras av följande tillstånd:
- magblödning
- transformation till magsår;
- malignitet.
Prognos
Med snabb diagnos och komplex behandling är prognosen gynnsam.
Förebyggande
Förebyggande av kronisk gastroduodenit inkluderar primära och sekundära åtgärder.
Primär förebyggande:
- iakttagande av en rationell regim av arbete och vila;
- undvikande av överdriven psyko-emotionell och fysisk stress;
- avslag på dåliga vanor;
- aktiv behandling av kroniska sjukdomar.
Sekundärt förebyggande ger anti-återfallsterapi och utförs under perioderna före den påstådda förvärringen av kronisk gastroduodenit:
- dietmat;
- fysioterapi;
- screening för H. pylori-infektion;
- fyto- och vitaminterapi;
- mottagning av submineraliserat vatten.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
