Mitral ventilinsufficiens
Mitralventilen är en ventil placerad mellan vänster förmak och vänstra kammaren i hjärtat som förhindrar återuppflödning av blod i vänster förmak under systolen.
Mitralventilinsufficiens eller mitral uppstötning är oförmågan hos ventilen att förhindra bloduppstötning från vänster ventrikel till vänster förmak.
Regurgitation är ett snabbt blodflöde i motsatt riktning till normal rörelse som sker under systole.
Mitralinsufficiens uppträder sällan isolerat (cirka 2% av den totala hjärtsjukdomen). Det åtföljs av aortaklaffefel, mitral stenos.
Skillnad mellan funktionell (relativ) och organisk mitralinsufficiens.
Funktionell mitralinsufficiens orsakas av en acceleration av blodflödet i dystoni, en förändring av tonen i papillära muskelfibrer, utvidgning (expansion) av vänster kammare, vilket ger en hemodynamisk överbelastning av hjärtat.
Organisk mitralinsufficiens utvecklas till följd av anatomiska skador på bindvävplattorna i själva ventilen, såväl som sentrådar som fixerar ventilen.
Hemodynamiska störningar av dessa typer av mitralinsufficiens är av samma natur.
Brott mot hemodynamik i olika former av mitralinsufficiens
Systole - en serie successiva sammandragningar av hjärtkärl i ventriklarna och förmak i en viss fas av hjärtcykeln.
Aortatrycket är signifikant högre än det vänstra förmakstrycket, vilket främjar uppstötning. Under systole sker ett omvänd blodflöde i vänster förmak på grund av ofullständig täckning av den atrioventrikulära öppningen av ventilbladet. Som ett resultat flyter ytterligare en del blod in i diastolen. Under kammardiastolen strömmar en betydande mängd blod från förmaket till vänster kammare. Som ett resultat av denna överträdelse uppstår en överbelastning av vänster hjärta, vilket bidrar till en ökning av styrkan i sammandragningar av hjärtmuskeln. Myokardiell hyperfunktion observeras. I de inledande stadierna av utvecklingen av mitralinsufficiens inträffar god kompensation.
Mitral insufficiens leder till vänster ventrikulär och vänster förmakshypertrofi, vilket resulterar i ökat tryck i lungkärlen. Kramp i lungartärerna orsakar pulmonell hypertension, vilket resulterar i att hypertrofi i höger kammare utvecklas, trikuspidventilinsufficiens.
Mitralventilinsufficiens: symtom, diagnos
Med bra kompensation för mitralinsufficiens uppträder inte symtom. Svår mitral uppstötning kännetecknas av följande symtom:
- Andfåddhet och oregelbundna hjärtslag under fysisk aktivitet (då i vila);
- Cardialgia;
- Ökad trötthet;
- Hjärtastma (attacker av svår andfåddhet);
- Smärta, svullnad i rätt hypokondrium, orsakad av en ökning av levern;
- Svullnad i nedre extremiteterna
- Torr hosta med liten sputumproduktion, i sällsynta fall med blodföroreningar;
- Smärta i hjärtat av en stickande, pressande, värkande karaktär, inte förknippad med fysisk aktivitet.
Vid kompenserad mitralinsufficiens kanske symtomen inte förekommer på flera år. Svårighetsgraden av symtom beror på styrkan i uppstötningen.
Följande metoder används för att diagnostisera mitral uppstötning:
- EKG avslöjar tecken på överbelastning och hypertrofi i vänster kammare och förmak, i det tredje steget - det högra hjärtat;
- EchoCG - bestämning av hypertrofi och utvidgning av vänster hjärta;
- Röntgenundersökning av bröstorganen - bestämning av graden av pulmonell venös hypertoni, graden av utskjutande av förmaksbågarna;
- Ventrikulografi - bestämma närvaron och graden av uppstötning;
- Ventrikulär kateterisering - bestämning av tryckdynamiken i hjärtkammarna.
För närvarande finns det en överdiagnos av mitral regurgitation. Moderna forskningsmetoder har visat att en minimal grad av uppstötning kan finnas i en frisk kropp.
Mitralventilinsufficiens grad 1: klinisk presentation
Insufficiens i mitralventilen av första graden kännetecknas av kompensation av hemodynamik och oförmågan hos ventilen att förhindra det omvända blodflödet, vilket uppnås genom hyperfunktion i vänster kammare och förmak. Detta stadium av sjukdomen kännetecknas av frånvaron av symtom på cirkulationssvikt, patientens välbefinnande under fysisk ansträngning. Vid diagnos av mitralventilinsufficiens på 1 grad, en liten utvidgning av hjärtans gränser till vänster, finns närvaron av systolisk murmur. Det finns inga tecken på ventildysfunktion på elektrokardiogrammet.
Mitral ventilinsufficiens grad 2: klinisk presentation
Insufficiens i mitralventilen i andra graden kännetecknas av utvecklingen av en passiv form av venös pulmonell hypertension. Detta steg kännetecknas av ett antal symtom på cirkulationsstörningar: andfåddhet och hjärtklappning under fysisk aktivitet och i vila, hosta, attacker av hjärtastma, hemoptys. Vid diagnos av mitralventilinsufficiens i 2: a graden finns en utvidgning av hjärtkanterna till vänster (1 - 2 cm), till höger (upp till 0,5 cm) och uppåt, systolisk murmur. Ett elektrokardiogram visar förändringar i förmakskomponenten.
Mitral ventilinsufficiens grad 3: klinisk bild
Med mitralventilinsufficiens av grad 3 utvecklas hypertrofi i höger kammare, vilket åtföljs av karakteristiska symtom: förstorad lever, ödemutveckling, ökat venetryck.
Diagnos av grad 3 mitralventilinsufficiens avslöjar en signifikant utvidgning av hjärtmuskelns gränser, intensiv systolisk murmur. Ett elektrokardiogram visar närvaron av en mitral tand, tecken på vänsterkammarhypertrofi.
Behandling av mitralventilinsufficiens, prognos
Behandling av mitralventilinsufficiens styrs av en enda regel: en patient med diagnostiserad mitralinsufficiens är kirurgisk patient. Denna patologi är inte föremål för läkemedelskorrigering. Kardiologens uppgift är att förbereda patienten ordentligt för operationen.
Konservativ behandling av mitralventilinsufficiens syftar till att kontrollera hjärtfrekvensen, samt att förhindra tromboemboliska komplikationer och minska graden av uppstötning. Symtomatisk behandling används också.
Under operationen implanteras mitralventilen.
Prognosen för mitral uppstötning beror helt på graden av uppstötning, svårighetsgraden av ventilfelet och sjukdomsdynamiken.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
