Lymfangit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Lymfangit symtom
- Diagnostik
- Lymfangitbehandling
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Lymfangit (lymfangit, lymfangit) är en akut eller kronisk inflammation i lymfkärlen orsakad av patogen mikroflora. Den patologiska processen kan påverka kärl med olika lokalisering, djup och kaliber, men i klinisk praxis är lymfangit i extremiteterna vanligare, vilket är förknippat med särdragen i lymfcirkulationen, liksom deras mer frekventa skada.
Källa: gidmed.com
Orsaker och riskfaktorer
De orsakande medlen för lymfangit är stafylokocker, β-hemolytisk streptokock, Escherichia coli, Proteus och andra aeroba bakterier eller deras föreningar. Infektionen kommer in i lymfkärlen från det primära fokus (infekterat sår, nötning, abscess, furunkel, karbunkel eller flegmon).
Sannolikheten för att utveckla inflammation i lymfkärlen beror på storleken och placeringen av infektionens primära fokus, egenskaperna hos lymfflödet i ett givet område av kroppen och patogenens virulens.
Smittsamma ämnen orsakar skada på lymfkärlväggen, vilket leder till en ökning av dess permeabilitet, svettning av lymf i det interstitiella utrymmet, endotelödem och bildandet av intravaskulära tromber. De beskrivna förändringarna orsakar lymfostas, dvs lymfstagnation. Med den fortsatta utvecklingen av den infektiösa processen uppstår purulent fusion av tromben och väggarna i lymfkärlet - purulent lymfangit utvecklas.
I avsaknad av nödvändig behandling sprids infektionen till vävnaderna som omger det drabbade lymfkärlet (muskler, leder, blodkärl), vilket indikerar utvecklingen av perilymfangit.
Vid allvarlig lymfangit kan infektionen stiga och spridas till bröstlymfkanalen.
Om patienten har tuberkulos kan specifik tuberkulös lymfangit bildas. Sexuellt överförbara infektioner (uretrit, könsherpes, primär syfilis) orsakar specifik könslymfangit.
I urologernas praktik uppträder lymfangit i penis orsakad av skada på penis under långvarigt samlag eller intensiv onani. Ett annat namn för detta tillstånd är non-venereal lymfangit.
Former av sjukdomen
Enligt funktionerna i den kliniska kursen är lymfangit uppdelad i:
- akut - uppträder vanligtvis nära ett ytligt beläget fokus för purulent infektion, patologiska förändringar med den utvecklas snabbt;
- kronisk - varar länge; det finns en blockering av djupt placerade lymfkärl, vilket leder till svår svullnad i armar och ben.
Beroende på befintliga patomorfologiska förändringar finns det:
- serös lymfangit - infiltration av mjukvävnader längs det drabbade lymfkärlet med serös inflammatorisk exsudat noteras;
- purulent lymfangit - purulent fusion av väggarna i det drabbade lymfkärlet uppträder, liksom bildandet av flegmoner, abscesser under dess gång;
- retikulär lymfangit - observeras när små lymfkärl påverkas och kännetecknas av en uttalad hyperemi i huden i form av tunna ränder som sträcker sig från inflammationsfokus till närmaste lymfkörtlar.
Beroende på kalibern hos de drabbade kärlen isoleras lymfangit:
- kapillär (retikulär, retikulär) - många ytliga lymfatiska kapillärer är inflammerade;
- trunkular (stam) - 1-2 stora stam lymfkärl påverkas.
Beroende på de inflammerade kärlens djup:
- ytlig lymfangit;
- djup.
Lymfangit symtom
Akut lymfangit åtföljs alltid av ett uttalat förgiftningssyndrom. Dess symtom:
- huvudvärk;
- svår svaghet
- överdriven svettning;
- en ökning av temperaturen till 39-40 ° C, åtföljd av svåra frossa;
- artralgi och myalgi;
- ingen aptit.
Med kapillär lymfangit runt fokus för primär infektion (sår, trofiskt sår, abscess) finns det en uttalad hyperemi i huden med ett förstärkt marmormönster. Enligt den kliniska kursen liknar processen erysipelas, men fokuset på hyperemi har suddiga gränser, vilket inte är typiskt för erysipelas.
Den lokala manifestationen av stamlymfangit är utseendet på huden av en ljusröd tråd som sträcker sig från fokus för purulent inflammation längs lymfkärlet till närmaste lymfkörtlar. Tätheten blir snabbt smärtsam och fördröjd och den omgivande mjukvävnaden sväller. När det palperas är symptomet tydligt (närvaron av smärtsamma tätningar). Hos patienter uppträder regional lymfadenit och utvecklas snabbt.
Vid djup lymfangit observeras inte lokal hyperemi. Smärta uppträder i den drabbade lemmen, som ökar kraftigt med rörelse eller djup palpation. Lymfödem utvecklas - ett uttalat ödem i den drabbade extremiteten, orsakad av blockering av ett stort lymfkärl och nedsatt lymfutflöde.
Den kliniska bilden av kronisk lymfangit raderas. Karakteriseras av ödem i extremiteterna associerade med lymfcirkulation och lymfostas.
Med icke-könslymfangit i penis dyker en komprimerad smärtfri sladd längs koronalspåret eller stammen. Det varar från flera timmar till flera dagar och försvinner sedan på egen hand.
Diagnostik
Ytlig lymfangit orsakar vanligtvis inte diagnosproblem. I vissa fall kräver dock sjukdomen differentiell diagnos med ytlig ventromboflebit och erysipelas. Identifiering av det primära inflammatoriska fokuset hjälper till att ställa rätt diagnos.
Diagnosen djup lymfangit är något svårare. I det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till data för anamnese och kliniska symtom, resultaten av laboratorie- och instrumentstudier. Undersökningsdesignen inkluderar:
- allmänt blodprov - leukocytos detekteras med en förskjutning av leukocytformeln till vänster;
- bakteriologisk undersökning av purulent sårutsläpp - gör att du kan identifiera orsakssubstansen för sjukdomen samt bestämma dess känslighet för antibiotika;
- Doppler-ultraljud av lymfkärl - bestäms av förträngningen av lumen, heterogenitet av strukturen, närvaron av en hyperekoisk kant runt det drabbade kärlet, reaktiva förändringar i regionala lymfkörtlar;
- datortermografi - gör det möjligt att bedöma djupet och förekomsten av den patologiska processen, dess svårighetsgrad.
Om komplikationer av purulent lymfangit uppstår visas ett blodprov för sterilitet.
Lymfangitbehandling
Vid akut lymfangit syftar behandlingen till att eliminera det primära infektiösa fokuset (öppning av panaritium, abscesser, flegmon följt av dränering av det purulenta hålrummet, kirurgisk behandling av såret). Patienten visas sängstöd. Den drabbade lemmen är fixerad i en upphöjd position, vilket förbättrar lymfutflödet. I kosten är innehållet av bordssalt begränsat (högst 6 g per dag). Massage, termiska ingrepp och aktiv gnuggning av salvor är oacceptabelt.
Läkemedelsbehandling för akut lymfangit inkluderar utnämning av antibiotika (linkosamider, aminoglykosider, cefalosporiner, halvsyntetiska penicilliner), antihistaminer och antiinflammatoriska läkemedel. För att bekämpa berusning utförs infusionsterapi. Ultraviolett (UFOK) och laser (ILBI) bestrålning av blod har en god terapeutisk effekt.
Med specifik könslymfangit orsakad av en sexuellt överförbar sjukdom utförs antibiotikabehandling.
Med kronisk trög lymfangit ordineras patienter kompresser med dimetylsulfoxid eller halvalkohol, salvförband, ultraviolett bestrålning av den drabbade extremiteten, lerabehandling. I de fall där sjukdomen är ihållande övervägs frågan om lämpligheten av röntgenbehandling.
Icke-könslymfangit kräver inte behandling.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Med purulent lymfangit och spridning av infektion till omgivande mjuka vävnader kan deras purulenta fusion utvecklas med bildandet av abscesser och flegmon. För tidig öppning av purulenta formationer kan leda till sepsis.
Mot bakgrund av en lång kurs av kronisk lymfangit sker en gradvis utplåning av de drabbade lymfkärlen med utveckling av lymfostas och senare elefantiasis.
Prognos
I de flesta fall, med snabb och adekvat behandling, är prognosen gynnsam.
Förebyggande
Förebyggande av lymfangit baseras på följande åtgärder:
- snabb kirurgisk behandling av djupa sår;
- adekvat antibiotikabehandling för infektiösa och inflammatoriska sjukdomar;
- sanering av foci av purulent infektion.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
