Spetälska
Lepra är en kronisk infektionssjukdom orsakad av den syrafasta mycobacterium spetälskan (Hansen-Neissers bacillus). Denna infektion påverkar främst huden, det perifera nervsystemet, ögonen och inre organ. Det finns för närvarande mer än två miljoner spetälska patienter i världen. Män får denna sjukdom dubbelt så ofta som kvinnor. Spetälska är sjuk i alla åldrar, men barn under ett år är mycket sällan sjuka.
Spetälska är inte särskilt smittsam. Den enda behållaren för spetälska är en sjuk person. Infektion med en infektion sker genom luftburna droppar eller genom direktkontakt med en patient.
Kliniska symtom på spetälska
Immunologiska och kliniska manifestationer av sjukdomen kännetecknas av en mängd olika (från tuberkuloid infektionsform till lepromatös). De första symptomen på spetälska uppträder vanligen på en persons hud i form av en eller flera hypopigmenterade eller hyperpigmenterade plack eller fläckar. I området med hudskador uppträder oftast partiell eller fullständig känslighetsförlust. I kontakt med en patient hos en frisk person kan enstaka skador med nedsatt känslighet uppträda på huden. De drabbade hudområdena kan försvinna spontant inom flera år, men även i detta alternativ kan specifik behandling inte undvikas. Med tidig tuberkuloid spetälska uppträder tydligt avgränsade fläckar av hypopigmentering av huden. Senare ökar lesionerna, kanterna är rundade och upphöjda,förvärva en ringformad form. Nervskador leder till muskelatrofi. Fot- och handkontrakt är mycket vanligt. Skador på ansiktsnerven leder ofta till lagoftalmos, keratit och hornhinnesår, vilket leder till synförlust.
I lepromatös spetälska representeras lesioner av hypopigmenterade fläckar, knölar, plack eller papler. Skadorna på lesionerna är inte tydligt avgränsade och deras centrala sektioner är något upplyfta över hudens yta, konvexa och komprimerade och inte konkava, som vid tuberkuloid spetälska. Diffus infiltration observeras vanligtvis mellan skadorna. Öron, ansikte (ögonbryn, kinder, näsa), armbågsfogar, handleder, knän och skinkor anses vara favoritplatserna för lokalisering av lesioner vid spetälsk spetälska. I detta skede av sjukdomen faller de laterala delarna av ögonbrynen mycket ofta ut, och senare sjunker örsnibben och ansiktshuden rynkar och tjocknar (lejonens ansikte).
De tidiga symptomen på spetälska är andfåddhet, näsblod, heshet, laryngit och obstruktion av näsgångarna. Med skador på den främre delen av ögonen utvecklas iridocyklit och keratit. Hos män leder ärrbildning och infiltration av testiklarna till infertilitet. Ett mycket vanligt symptom på spetälska är utvecklingen av en sadelnos som ett resultat av perforering av nässeptumet och bildandet av en liten fördjupning i magsäcken.
Spetälsk behandling
1943 föreslogs sulfonläkemedel för att behandla spetälska. Förutom dem föreskrivs etylmerkaptanföreningar eller tioureaderivat, antibiotikumet Rifadin och isonicotinsyraderivat.
Antibiotikumet Rifadin har en hög antilepsiaktivitet och god tolerans när det tas oralt. Antibiotikumet absorberas lätt från matsmältningskanalen och tränger in i kroppens vävnader. Detta läkemedel är särskilt effektivt för spetälsk spetälska. Det ger snabb bakteriologisk negativitet.
Spetälska bör behandlas med flera läkemedel. Vanligtvis är dessa Rifadin, Clofazimine och Dapsone. Kombinationen av Rifadin och Dapson kommer att vara ganska effektiv för borderline lepromatösa och borderline former av sjukdomen. Med den lepromatösa formen av sjukdomen är det lämpligt att använda alla tre läkemedlen. Under behandlingen av spetälska bör objektiva metoder användas för att bedöma effektiviteten av behandlingen, inklusive biopsier och skrapning. Behandlingen av sjukdomen måste fortsättas tills ihållande negativa resultat erhålls med laboratoriediagnostiska metoder. Den optimala behandlingstiden har inte fastställts, men det rekommenderas att följa den terapeutiska behandlingen under minst två år.
Förebyggande av spetälska
Infektion av ett barn med spetälskans sjukdom förekommer inte i livmodern utan bara genom kontakt med modern. För att undvika kontaminering av det nyfödda bör det isoleras från modern direkt efter födseln.
Personer som har varit i kontakt med en patient med spetälska under lång tid bör undersökas noggrant. Patientens närmaste släktingar behöver göra ett lepromintest. I områden där utbrott har identifierats, bör massvaccinationer med BCG-vaccin mot tuberkulos genomföras. De identifierade patienterna måste isoleras på kliniker för rationell terapi.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
