Käftcysta
Innehållet i artikeln:
- Klassificering
- Beskrivning
-
Symtom
Epidermal cysta
-
Behandling
Kirurgisk avlägsnande
- Video
Käftcysten är en av varianterna av godartade benneoplasmer och är ett hålrum fyllt med serös vätska.
I klinisk praxis är cystor i underkäken vanligare
Klassificering
Cystiska formationer av denna lokalisering klassificeras i samband med ursprunget:
- Odontogen - har en direkt koppling till tanden eller en kränkning av rätt läggning av det tandbildande epitelet. Dessa cystor inkluderar radikulär (apikal, lateral, subperiosteal, rest), follikulär, paradental och epidermoid.
- Neodontogena eller äkta cystor i käken - inte förknippade med tandvävnader. De är indelade i nasopalatin (incisal canal), globulomaxillary (sfärical-maxillary) och nasoalveolar (nasolabial).
Beskrivning
Neodontogena cystiska neoplasmer har några vanliga egenskaper:
- Patogenesen baseras på ett brott mot ansiktsembryogenes (embryonal dysplasi). Det bildas vid gränsen till de embryonala ansiktsprocesserna, det vill säga den främsta orsaken till sjukdomen är medfödd.
- De har ett hålrum, som avgränsas av en vägg av fibrös vävnad från det omgivande utrymmet (tydligt sett på bilden).
- Kaviteten är fylld med aseptisk vätska. Det är benäget för suppuration, i detta fall fylls det med purulent innehåll och ökar signifikant (en tendens att smälta vävnad). Vid trauma kan vätskan bli blödande på grund av blödning i håligheten.
- Patologin är isolerad och har ingen kommunikation med de omgivande strukturerna (lokalisering exakt i benet i under- eller överkäken). Undantag är försummade fall där inflammation växlar (kontaktväg) till intilliggande organ (tänder, bihålor).
I varje enskilt fall kan cystiska formationer ha betydande skillnader, vilket komplicerar diagnosen något.
Diagnosen baseras på röntgenbilder (ultraljud har inget värde, CT / MRI endast under differentiell diagnos i obegripliga fall).
Huvudbehandlingsalternativet är kirurgi för att ta bort cysta från käftvävnaden (cystotomi, cystektomi).
Symtom
Symtom på cystor i käken beror på den specifika typen och graden av involvering av närliggande vävnader.
| Se | Funktioner: | Klinik |
| Nasopalatin (incisal canal) |
De utvecklas från de embryonala resterna av nasopalatinkanalens epitel (förbinder näs- och munhålan). Oftast förekommer i de nedre delarna av kanalen. Lokaliserat mellan de centrala tänderna. |
Långsam tillväxt förklarar den långa frånvaron av kliniska manifestationer. 1. Nästan smärtfri (lätt drag eller värk i över- eller underkäken). 2. När palatinbenet förstörs (den främre delen av gommen bakom framtänderna) uppträder ett halvklotformigt utsprång i munhålan. 3. När punktering av utbildning får en serös genomskinlig vätska. 4. Svårigheter med näsandning (den nedre näspassagen är ofta inblandad). 5. Brott mot känslighet (domningar, ryckningar) när nervbuntarna komprimeras. Med suppuration uppträder typiska tecken på abscesser: Skarp dunkande smärta Svåra symtom på förgiftning (feber, intensiv huvudvärk, illamående / kräkningar); Lokala förändringar (ödem, hyperemi, lokal temperaturförändring, symptom på fluktuationer eller purulent urladdning från cysten när den bryter ut); · Förekomst av fistlar (kommunikation i mun- och näshålan, vilket kan leda till bihåleinflammation och bihåleinflammation). Suppuration är relativt sällsynt. |
| Globulomaxillary (intramaxillary, sfärisk - maxillary) |
Lokaliserat mellan sidotandningen och hunden på överkäken. De uppstår med felaktig fusion av de främre och maxillära embryonala skikten. |
Den långsamma tillväxten förklarar den långa frånvaron av symtom. 1. Smärtfritt utsprång inför munnen och gommen. 2. Andningssvårigheter vid invasion av näshålan. 3. Utveckling av fenomenen bihåleinflammation under spiring i maxillary sinus. 4. Under punktering erhålls en klar vätska med kolesterolinneslutningar. 5. Suppuration är extremt sällsynt. Eftersom cystorna är placerade mellan tändernas rötter kan ofta odontogena cystor (paradental cysta) bildas. |
| Nosoalveolar (nasolabiala cystor i näsan) |
Lokaliserad på den främre väggen av maxillärbenet inför munhålan, i utsprånget av rötterna till den laterala snittet och hunden. De uppstår när fusionen av de främre, yttre nasala och maxillära embryonarken störs. |
Kliniska manifestationer: 1. I det nasolabiala spåret finns det ett utskjutande av en rundad form. På palpation, smärtfri, mobil. 2. Andningssvårigheter på grund av förträngning av näsgångarna. 3. Deformation av ansiktsskelettet inträffar i samband med lokalisering av cysta i mjuka vävnader och inte bara den intraossösa platsen. 4. Huvudvärk på grund av irritation i nervändarna. 5. Suppuration förekommer relativt sällan. Vid punktering erhålls en transparent, något viskös vätska. |
Epidermal cysta
Som ett exempel, överväga en cystisk bildning, som är odontogen i sitt ursprung, men kliniskt mer påminner om icke-odontogena formationer - en epidermal cysta.
Funktioner och kliniska manifestationer:
- Det förekommer i underkäken.
- De har en asymptomatisk kurs, eftersom de växer extremt långsamt och ofta är ett misstag i bilderna.
- I cystehålan finns både intakta tänder och de som var involverade i den patologiska processen (blandad sjukdom).
- Hålrummet är inte fyllt med vätska utan med ett grumligt innehåll (ett farligt differentialtecken, vilket också är kännetecknande för vissa maligna tumörer).
I detta fall är cysten konventionellt ett precanceröst tillstånd.
Behandling
Behandling av käftcyster är främst begränsad till kirurgi, och även om det finns konservativa metoder är de mindre effektiva och har en hög risk för återfall.
Kirurgisk avlägsnande
Följande typer av operationer utförs:
- Cystektomi. Avser radikala metoder, som är förknippade med excision av en ihålig formation med alla dess membran och suturering av kanterna på såret.
- Cystotomi. Det är bara en partiell excision av cystisk hålighet och omgivande benvävnad (avlägsnande av den främre väggen). I det här fallet lämnar allt innehåll håligheten, och det resulterande tomrummet fungerar som en ytterligare fack i munhålan. Såret sys inte utan tamponeras (tandläkaren sköljer munnen två gånger i veckan och byter turunda tills den är helt läkt).
- Plast cystektomi. En variant där de två ovanstående metoderna kombineras. Cystisk bildning avlägsnas helt, men såret sys inte, utan tamponeras med en slem-periosteal klaff, som hålls i såret med en jodformtampong.
Behandling av en käftcysta består i dess kirurgiska avlägsnande
Metodernas funktioner presenteras i tabellen.
| Se | Indikationer | Fördelar och nackdelar |
| Cystektomi | Används för alla typer av neoplasmer (odontogena och icke-odontogena) |
Positiva sidor: · Radikal borttagning (metodens tillförlitlighet); · Låg risk för infektion (såret sys tätt). Negativa sidor: · En stor mängd intervention och som ett resultat av en hög skada. Involvering av friska tänder under den intraoperativa eller postoperativa perioden); · Möjlig skada på det neurovaskulära knippet; · Risken för skada på bihålorna. |
| Cystotomi. |
1. För stora cystiska lesioner. 2. När du växer in i bihålan. 3. När benplattan förstörs (med risk för patologiska frakturer). 4. Äldre personer med flera samtidiga sjukdomar. 5. Hos personer med kränkningar av blodkoagulationssystemet (hemofili). 6. Hos barn för bevarande av tandbakterier. |
Positiva sidor: · Låg invasivitet · Snabb och enkel utförande teknik; · Låg risk för nerver, blodkärl och tänder. Negativa sidor: Ofullständig excision (risk för återfall); · Utseendet på ytterligare håligheter; · Hög risk för sekundär infektion med öppen sårhantering. |
| Plast cystektomi. |
1. Defekt i slemhinnans klaff. 2. Divergens i sårkanterna på grund av suppuration. |
Det används extremt sällan. Det utförs i två steg: först en klassisk cystotomi och efter 1-2 år utförs en klassisk cystektomi. |
Med suppurativa processer i kystens formationer i käken utförs behandlingen med samma tekniker, men först efter att den inflammatoriska processen avtar. Detta innebär att i första hand är dränering och rengöring av kaviteten (excision av cystisk kavitet är det andra steget).
Med medverkan av bihålorna bildas fistlar för att skapa ett enda naturligt system för dränering av cystisk bildning (gradvis epiteliserar sig själv och fisteln stängs).
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
