Interstitiell lungsjukdom
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Interstitiell lungsjukdom (ILD) är en stor grupp av lungsjukdomar som kännetecknas av en diffus inflammatorisk process som påverkar alveolerna, bronkiolerna och lungkapillärerna, vars resultat är fibros.
Bland det totala antalet patienter med lungprofil utgör patienter med IDL 10-15%. Oftast diagnostiseras dessa patologier hos rökande män i åldrarna 40 till 70 år.
IDL-gruppen innehåller många lungsjukdomar
Orsaker och riskfaktorer
Hittills är de exakta orsakerna till utvecklingen av interstitiella lungsjukdomar okända, men ett antal predisponerande faktorer har identifierats:
- rökning;
- exponering för joniserande strålning;
- terapi med toxiska läkemedel (bleomycin, penicillamin, cyklofosfamid);
- regelbunden inandning av kvicksilverångor, organiskt damm eller oorganiska ämnen;
- andnings tuberkulos;
- återkommande viral, svamp- och bakteriell lunginflammation;
- bronkoalveolär cancer;
- andningssvårigheter
- ärftlig benägenhet
- blodsjukdomar (kronisk lymfocytisk leukemi, trombocytopen purpura, hemolytisk anemi);
- kollagenos.
Former av sjukdomen
Interstitiella lungsjukdomar inkluderar över 130 olika sjukdomar. År 2002 utvecklades ett klassificeringssystem för dessa sjukdomar av European Respiratory Society och American Thoracic Society. I enlighet med det är de uppdelade i följande former:
- Interstitiella lungsjukdomar av etablerad etiologi.
- Interstitiell idiopatisk lunginflammation (kryptogen, lymfoid, akut, deskvamativ, ospecifik).
- Granulomatös ILD (utvecklas mot bakgrund av allergisk exogen alveolit, lunghemosideros, Wegeners granulomatos, sarkoidos).
- ILD associerad med andra sjukdomar (maligna tumörer, neurofibromatos, kronisk njursvikt, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, gallcirros, kronisk hepatit).
- Annat IZL. Dessa inkluderar former av sjukdomen som utvecklas mot bakgrund av primär amyloidos i lungorna, lungproteinos, lymfangioleiomyomatos, histiocytos av H.
Klassificering av interstitiella lungsjukdomar
Interstitiella lungsjukdomar med etablerad etiologi delas i sin tur upp i följande grupper:
- giftigt, strålning och läkemedel;
- pneumomykos associerad med HIV-infektion;
- ILI, som har uppstått mot bakgrund av kollagenos (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, dermatomyosit, sklerodermi) eller pneumokonios (beryllium, silikos, asbestos);
- ILD, som utvecklades mot bakgrund av långvariga infektiösa processer (pneumocystis lunginflammation, respiratorisk tuberkulos, atypisk lunginflammation);
- IPL mot bakgrund av allergisk exogen alveolit.
Sjukdomsstadier
I den kliniska bilden av interstitiell lungsjukdom finns det tre successiva steg:
- Skarp. Den inflammatoriska processen fångar alveolärt epitel och lungarnas kapillära nätverk. Utvecklingen av intraalveolärt ödem observeras.
- Kronisk. Omfattande ersättning av interstitiell vävnad i lungorna med fibrös vävnad (utbredd fibros) sker.
- Terminal. Fibervävnad ersätter nästan fullständigt kapillärer och alveoler, varigenom lungan får utseendet på en bikaka (närvaron av flera utvidgade håligheter i vävnaden).
Symtom
Det kliniska förloppet för alla former av interstitiell lungsjukdom kännetecknas av andnings- och allmänna symtom. I de flesta fall börjar sjukdomen gradvis.
De allmänna symtomen på ILD är oklara och ospecifika. Det inkluderar:
- ökad trötthet;
- allmän sjukdomskänsla;
- subfebrilt tillstånd (ökning av kroppstemperaturen till 37,9 ° C);
- viktminskning.
Trötthet och allmän svaghet är några av symtomen på interstitiell lungsjukdom
Det första andningssymptom på interstitiell lungsjukdom är andfåddhet. Först inträffar det bara under påverkan av fysisk aktivitet och försvinner under vila, men med tiden blir det konstant. Andfåddhet är inspirerande (andningssvårigheter) och kombineras ofta med väsande andning.
Lite senare ansluter en torr eller oproduktiv hosta med sparsamt slemhinnesputum till andfåddhet. När andningssvikt ökar uppträder cyanos och ökar hos patienter. Fingrarna deformeras gradvis som Hippokrates fingrar (symtom på trumpinnar och klockglas). I vissa fall uppstår bröstdeformitet.
I sjukdomens slutstadium ökar manifestationerna av kronisk lung- och hjärtsvikt snabbt hos patienter.
Diagnostik
Med denna patologi motsvarar fysiska förändringar i lungorna inte svårighetsgraden av takypné och andfåddhet. Under auskultation är följande ändringar anmärkningsvärda:
- takykardi;
- dämpade hjärtljud;
- crepitus under inandning.
IPL diagnostiseras med hjälp av bronkoskopi
Om interstitiell lungsjukdom misstänks, utförs laboratorie- och instrumentundersökning inklusive:
- allmän blodanalys;
- analys av gas och syrabas-sammansättning av blod;
- Röntgen av lungorna;
- datortomografi av bröstorganen;
- elektrokardiografi;
- diagnostisk bronkoskopi;
- transbronchial, transthoracic eller öppen lungbiopsi.
Behandling
Terapi av interstitiella lungsjukdomar börjar med uteslutande av ytterligare kontakt av patienten med provocerande faktorer (från rökavvänjning, tillbakadragande av giftiga läkemedel, avbrytande av interaktion med skadliga produktionsfaktorer).
För att minska aktiviteten i den inflammatoriska processen ordineras kortikosteroider i höga doser. När tillståndet förbättras reduceras dosen gradvis till en underhållsnivå. Om behandling med kortikosteroider inte leder till en bestående terapeutisk effekt förskrivs cytostatika.
Vid behandling av ILD används kortikosteroider, antikoagulantia, bronkdilatatorer, hjärtglykosider
Behandlingsregimen för interstitiella lungsjukdomar inkluderar vanligtvis också:
- bronkdilaterande medel;
- antikoagulantia;
- hjärtglykosider;
- syrebehandling.
I sjukdomens slutstadier är den enda metoden för att rädda patientens liv lungtransplantation.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
De viktigaste komplikationerna vid interstitiell lungsjukdom:
- kronisk pulmonell hjärtsvikt;
- pulmonell hypertoni;
- kakexi.
Prognos
Prognosen för interstitiell lungsjukdom bestäms av sjukdomsformen. Till exempel lever patienter med luftvägsbronkiolit i mer än 10 år och livslängden för patienter med Hammen-Rich-syndrom överstiger inte ett år.
Förebyggande
Förebyggande av interstitiell lungsjukdom är som följer:
- snabb och adekvat behandling av virusinfektioner;
- att sluta röka;
- iakttagande av arbetsskyddsreglerna, vilket gör det möjligt att minska kontakten med yrkesfarliga faktorer.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
