Vulvovaginit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till vulvovaginit och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Vulvovaginit symtom
- Funktioner av förloppet av vulvovaginit hos barn
- Diagnostik av vulvovaginit
- Behandling av vulvovaginit
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Vulvovaginit är en inflammation i slemhinnorna i de yttre kvinnliga könsorganen och vagina, som kan ha både infektiös och icke-infektiös etiologi.
Med vulvovaginit blir slemhinnorna i de yttre könsorganen inflammerade.
Oftast diagnostiseras vulvovaginit hos tjejer under tio år såväl som hos kvinnor efter klimakteriet på grund av särdragen hos åldersrelaterad fysiologi. Toppincidensen inträffar vid en ålder av 3-7 år. Förekomsten är hög - i den allmänna strukturen för gynekologisk patologi är andelen vulvovaginit 60-80% av alla fall.
Det brådskande problemet med vulvovaginit ligger i dess torpida förlopp, en tendens till återfall och övergång till en kronisk form, som är mindre behandlingsbar, möjligheten att involvera andra organ i urinvägarna i den inflammatoriska processen, samt den möjliga utvecklingen av långsiktiga konsekvenser i förhållande till reproduktionsfunktionen.
Orsaker till vulvovaginit och riskfaktorer
Den främsta orsaken till vulvovaginit är infektion. Hos flickor under tio år är de vanligaste patogenerna ospecifik bakteriell mikroflora (Staphylococcus aureus, diplokocker, enterokocker, Escherichia coli, klamydia, anaeroba mikroorganismer), hos kvinnor i reproduktiv ålder läggs mikroskopiska jästliknande svampar av släktet Candida till denna lista.
Orsaken till vulvovaginit hos kvinnor i reproduktionsåldern är Candida
Oskyddat samlag kan orsaka utveckling av vulvovaginit med könsherpes, såväl som klamydia, trichomoniasis och andra smittsamma sjukdomar som överförs sexuellt. Difterlesioner i slidan och vulva kan utvecklas efter att ha lider av svalldifteri (patogenen överförs från det primära fokus med blodflödet). Det finns vulvovaginit mot bakgrund av könsorganstuberkulos, helminthiska invasioner.
Förutom infektion är en förutsättning för utveckling av sjukdomen en minskning av lokal och / eller allmän immunitet.
Utvecklingen av vulvovaginit hos barn orsakas ofta av otillräcklig hygien, alkaliskt pH i vaginala sekret. Hos postmenopausala kvinnor är den främsta orsaken till utvecklingen av vulvovaginit en fysiologisk minskning av östrogennivåer, vilket leder till en minskning av utsöndringen av vaginala sekret, som utför en skyddande funktion och förändringar i vaginal mikroflora.
Återkommande former av vulvovaginit utvecklas hos patienter med endokrina störningar och metaboliska sjukdomar, tarmdysbios och sjukdomar i urinvägarna.
Riskfaktorer inkluderar:
- påfrestning;
- trauma till vulva och / eller vagina;
- graviditet;
- användningen av ett antal läkemedel (antibiotika, cytostatika, glukokortikosteroider);
- hemorrojder;
- livmoderblödning
- könsförfall
- immunbristtillstånd;
- eksem i perineums hud.
Vulvovaginit hos nyfödda utvecklas vanligtvis som ett resultat av infektion under passage av en infekterad mammas födelsekanal. Dessutom är transplacental infektion hos fostret möjlig, särskilt med viral vulvovaginit.
Former av sjukdomen
Beroende på etiologin och egenskaperna hos den kliniska bilden är vulvovaginit uppdelad i former:
- primär icke-infektiös (traumatisk, allergisk, dysmetabolisk, dyshormonal);
- primär smittsam.
Primär infektiös vulvovaginit klassificeras i sin tur i:
- ospecifik (coccal-bacillary);
- specifik (klamydial, trichomonas, gonorrheal, cytomegalovirus, tuberkulös, candidal, etc.).
Beroende på åldersfaktorn för patienterna finns det tre huvudgrupper:
- vulvovaginit hos tjejer;
- vulvovaginit hos kvinnor i reproduktiv ålder;
- vulvovaginit hos kvinnor efter klimakteriet.
Beroende på varaktigheten är vulvovaginit:
- akut - upp till en månad;
- subakut - upp till tre månader;
- kronisk - över tre månader.
Beroende på kursens natur kan kronisk vulvovaginit vara ihållande (permanent) och återkommande (förvärringar ersätts av remissioner).
Vulvovaginit symtom
Den kliniska bilden av akut vulvovaginit kännetecknas av tecken på en lokal inflammatorisk process. Patienter klagar över klåda, sveda, ömhet i de yttre könsorganen och små bäcken, som förvärras av att gå, urinera, under samlag. Klåda i könsorganen kan orsaka repor och ytterligare bakteriell infektion i det skadade området. När man undersöker de yttre könsorganen bestäms hyperemi i vulva, svullnad i blygdläpparna, maceration av perineums hud och lår.
Kvinnor med vulvovaginit klagar över klåda, smärta och brännande känsla i könsorganet
En ökning av kroppstemperaturen och en ökning av regionala lymfkörtlar med vulvovaginit observeras sällan, främst hos patienter med immunbrist av en eller annan etiologi.
Patologisk urladdning från urogenitalkanalen vid akut vulvovaginit kan vara liten eller riklig och har också en serös-purulent, purulent, ostliknande, blodig karaktär och en obehaglig lukt.
Vid en allvarlig sjukdomsförlopp utvecklas erosion på de yttre könsorganen, vilket bidrar till tillsatsen av en sekundär bakteriell infektion.
Med övergången av sjukdomen till en kronisk form avtar symtomen på vulvovaginit, blir mindre uttalade och försvinner ibland helt - men i detta fall är detta inte ett tecken på återhämtning. Patienter kan störas av vaginal urladdning med en obehaglig lukt, klåda i könsorganen, obehag under samlag. Vid en långvarig sjukdomsförändring ersätts hyperemi i det drabbade området med pigmentering. Förvärringar av den inflammatoriska processen inträffar under hypotermi, mot bakgrund av grova näringsfel (godismissbruk, kryddig, kryddig, fet mat) efter att ha lidit av akuta luftvägsinfektioner. Med sjukdomens progression i avsaknad av behandling är det möjligt att bilda cikatricial vidhäftningar i slidan, vilket negativt påverkar patientens sexliv.
Funktioner av förloppet av vulvovaginit hos barn
För vulvovaginit hos barn är en akut kurs karakteristisk, men sjukdomens kronik uppträder ofta.
Lokala tecken på inflammation är vanligtvis uttalade, ofta åtföljs av smärta i underlivet, smärta kan stråla till det sakralumbala området. Små tjejer försöker fördröja urinering på grund av smärtan. Det allmänna tillståndet lider - aptiten minskar, barnet blir humörligt, sömnen störs. Dysuriska fenomen, förstoppning kan förekomma.
Hos barn förekommer vulvovaginit i en akut form och åtföljs av smärta i underlivet
Vid övergången av vulvovaginit till en kronisk form kan synechiae av labia minora bildas (vidhäftning överallt eller i den nedre tredjedelen), vilket skapar hinder för urinering och i framtiden kan leda till utveckling av sekundär cystit, sexuella och reproduktiva dysfunktioner.
Diagnostik av vulvovaginit
Den primära diagnosen vulvovaginit baseras på data som erhållits under insamlingen av klagomål, anamnese och en objektiv undersökning av patienten. För att bekräfta diagnosen, utveckla terapeutisk taktik och utföra differentiell diagnostik utförs ett antal instrument- och laboratorietester.
Den viktigaste instrumentella metoden är kolposkopi (i barndomen - vaginoskopi) och cervikoskopi.
Den huvudsakliga metoden för diagnos av vulvovaginit är kolposkopi
Ett ökat antal leukocyter och detekteringen av ett infektiöst medel är för den inflammatoriska processen. Det orsakande medlet detekteras under mikroskopi av utstryk, såväl som bakteriologisk undersökning av material (utstryk, tvätt, skrapning) från urogenitalkanalen. För att identifiera patogenen tillgriper de också skrapningens polymeraskedjereaktion. Mycket specifika studier som används för att diagnostisera vulvovaginit inkluderar immunfluorescensanalys.
Ett allmänt urintest föreskrivs, liksom en studie för enterobiasis (särskilt för barn).
För att utesluta inflammatoriska sjukdomar i livmodern och bihangarna utförs en ultraljudundersökning av bäckenorganen.
För att klargöra diagnosen kan du behöva konsultera en hudläkare, urolog, endokrinolog, allergolog, ftalärare.
Behandling av vulvovaginit
Behandling av vulvovaginit är obligatorisk oavsett etiologi, patientens ålder och svårighetsgraden av symtomen. Ett viktigt villkor för terapins framgång är att eliminera effekten av negativa faktorer som bidrog till utvecklingen av sjukdomen.
Etiotropisk behandling av vulvovaginit består i användning av antiinfektiösa läkemedel. För detta föreskrivs vanligtvis lokala (i form av en kräm, suppositorier, vaginaltabletter) och systemiska preparat av antibakteriell, antiviral, antisvampverkan, vars urval utförs beroende på typen av infektiöst medel och dess känslighet bestämd under laboratoriediagnostik. I de flesta fall är lokal terapi tillräcklig.
På grund av den relativt höga förekomsten av polymikrobiell vulvovaginit kan multikomponentläkemedel ordineras, vilket ger lokala antibakteriella, svampdödande och antiprotozoala effekter.
I de flesta fall är lokal behandling av vulvovaginit tillräcklig.
Under den fortsatta behandlingen av vulvovaginit, för att påskynda epitelialisering, används salvor, som inkluderar vitamin A och E, liksom andra reparativa läkemedel.
Det är möjligt att minska svårighetsgraden av symtom på vulvovaginit mot bakgrund av huvudbehandlingen med hjälp av stillasittande bad och douching med infusioner av medicinska örter (kamomill, ringblomma, johannesört, salvia, nässla, mynta) och lösningar av farmaceutiska antiseptika. Efter att den akuta inflammationen har avtagit kan fysioterapi (fonofores av läkemedel, laserterapi) vara lämpligt.
Patienter med vulvovaginit visas en balanserad diet med uteslutande av tunga och irriterande livsmedel (fet, stekt, inlagd mat, rökt kött, kryddig, kryddig mat, konfektyr) från kosten.
Under behandlingen av vulvovaginit måste du avstå från samlag. Om patienten utvecklar en specifik vulvovaginit krävs behandling av alla sexpartners.
Kontroll av återhämtning efter en terapi utförs genom att genomföra en mikrobiologisk och bakterioskopisk analys av urladdningen från urogenitalkanalen.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
I avsaknad av lämplig behandling av vulvovaginit i rätt tid kan inflammatoriska processer i de övre delarna av urogenitalkanalen, livmoderhalserosion, endometrit, hypoxi i vaginalväggarna samt missfall, ektopisk graviditet, infertilitet utvecklas.
Prognos
Med snabb diagnos och korrekt vald behandling är prognosen gynnsam.
Förebyggande
För att förhindra vulvovaginit rekommenderas:
- observera noggrant könsorganens hygien, men kom ihåg att överdriven användning av hygienprodukter (tvål, duschgel) också kan bidra till utvecklingen av inflammation;
- undvika promiskuöst och oskyddat sex;
- undvik hypotermi
- lev en hälsosam livsstil;
- bära underkläder gjorda av naturliga material.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
