Vaginal candidiasis
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till vaginal candidiasis och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på vaginal candidiasis
- Diagnostik
- Behandling av vaginal candidiasis
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Vaginal candidiasis (tröst) är en svampinfektion i vaginal slemhinnan, som är en av de vanligaste gynekologiska sjukdomarna inom infektiös etiologi (den är på andra plats efter bakteriell vaginos). I vissa fall sträcker sig den patologiska processen till livmoderhalsen och vulva. De orsakande medlen för vaginal candidiasis är jästliknande svampar av släktet Candida. Vaginal candidiasis registreras oftast hos kvinnor i reproduktiv ålder, särskilt under graviditet (hos 30-40% av gravida kvinnor). Under perioden före menstruationscykelns början, liksom hos kvinnor efter klimakteriet, är sjukdomen mycket mindre vanlig. Enligt statistiken har cirka 70% av kvinnorna haft minst en episod av vaginal candidiasis under hela sitt liv, medan i 15-20% av fallen blir sjukdomen kronisk.
Det orsakande medlet för vaginal candidiasis är jästliknande svampar av släktet Candida
Orsaker till vaginal candidiasis och riskfaktorer
Mikroskopiska jästliknande svampar av släktet Candida är villkorligt patogena mikroorganismer som ingår i den normala vaginala mikrofloran och orsakar vanligtvis inte inflammation. Av denna anledning tillhör inte vaginal candidiasis sexuellt överförbara sjukdomar (STD), även om ett smittsamt medel också kan överföras under samlag. I de flesta fall (75–90%) är orsakssubstansen för vaginal candidiasis Candida albicans, som har en stor patogen potential.
Utvecklingen av candidiasis underlättas av immunbristtillstånd, förekomsten av kroniska sjukdomar, maligna tumörer, metaboliska störningar, förändringar i hormonnivåer (detta förklarar den utbredda förekomsten av vaginal candidiasis hos gravida kvinnor), användningen av vissa läkemedel (antibiotika, antiinflammatoriska steroider, etc.), allergier, dålig kost, kronisk eller svår engångsstress, en kraftig förändring i klimatzonen. Dessutom kan orsakerna till vaginal candidiasis vara bristande efterlevnad av reglerna för personlig hygien, felaktig användning av hygienprodukter (gynekologiska tamponger, kuddar), samt att ha på sig underkläder av syntetiska material.
Former av sjukdomen
Det finns tre kliniska former av vaginal candidiasis:
- asymptomatisk kandidatur (det finns inga kliniska manifestationer av sjukdomen, men antalet Candida-svampar överstiger signifikant normen);
- akut vaginal candidiasis;
- kronisk vaginal candidiasis (sjukdomens varaktighet är mer än 2 månader).
Symtom på vaginal candidiasis
Med kandidatur presenterar patienten som regel inga klagomål, patologin upptäcks av en slump när man analyserar innehållet i slidan av en annan anledning.
Med utvecklingen av en akut form av vaginal candidiasis noteras tjock gråvit utsläpp av ostliknande utseende från slidan, som har en sur eller sur mjölklukt. Det drabbade slemhinnan är hyperemisk, ödematös och utsatt för skada. På den visas avgränsade fokuser av ostliknande plack och filmer som kan smälta ihop och avlägsnas med svårighet. När den tas bort finns en blank eroderad yta under. Med tillväxten av den inflammatoriska processen börjar filmerna enkelt separeras och tas bort från könsorganet.
I den akuta formen av vaginal candidiasis känner en kvinna obehag, brännande och klåda i vaginalområdet
I den akuta formen är de yttre könsorganen vanligtvis involverade i den patologiska processen. Typiska symtom på vaginal candidiasis är brännande och klåda, hyperemi och svullnad i labia majora och labia minora, samt i perineum upp till anus. Klåda kan orsaka repor och sekundär infektion. Obehaget intensifieras vanligtvis under menstruationen, efter samlag, hypotermi, fysisk ansträngning och kontakt med vatten. Det kan finnas smärta vid urinering. Trastsymtom försvinner ibland spontant under menstruationsblödning.
Ofta uppträder candidiasis i en raderad form. Samtidigt kan kliniska manifestationer uttryckas svagt, eller så har patienten bara några av de listade symptomen.
Vid kronisk vaginal candidiasis är karakteristisk ostliknande urladdning oftast frånvarande. Det finns hyperemi av den drabbade vaginala slemhinnan, en liten mängd filmer och torra erosioner. Slemhinnan blir atrofisk och slapp, blödande utslag kan förekomma på den. Den kroniska formen av sjukdomen kan pågå under lång tid, i flera år eller till och med årtionden. Återfall av sjukdomen uppträder vanligtvis ungefär fyra gånger om året, med kliniska manifestationer som ofta börjar ungefär en vecka före menstruationens början. En förvärring av kronisk candidiasis har symtom som liknar den akuta formen av sjukdomen.
Diagnostik
Diagnosen av vaginal candidiasis fastställs av en gynekolog enligt samlingen av klagomål, anamnese och undersökning. Diagnosen bekräftas genom att isolera en kultur av mikroskopiska jästliknande svampar av släktet Candida med kulturella metoder för att diagnostisera vaginal urladdning med en samtidig bestämning av patogenens känslighet för antimykotiska läkemedel.
För att diagnostisera vaginal candidiasis bör du kontakta din gynekolog
Vid undersökning av livmoderhalsen och slidan med en gynekologisk spegel bestäms patologiska förändringar som är typiska för vaginal candidiasis. När det drabbade området är färgat med Lugols lösning, uppträder ett uttalat kärlmönster och små fläckar.
Vid frekventa återfall av vaginal candidiasis rekommenderas patienten att genomgå en fullständig medicinsk undersökning för att identifiera endokrina eller andra kroniska sjukdomar. Förekomsten av ihållande vaginal candidiasis som inte svarar bra på behandlingen kan indikera förekomsten av diabetes mellitus.
Vid behov en bakteriologisk analys av urin och avföring, bestämning av glukoskoncentrationen i blodet, ultraljudundersökning av bäckenorganen och bukhålan etc.
Vid vaginal candidiasis finns svampar av släktet Candida i slemutsläppet från slidan
Differentiell diagnos av vaginal candidiasis utförs med bakteriell vaginos, liksom med könssjukdomar. För att utesluta STD kan det samtidigt vara nödvändigt att genomföra en enzymimmunanalys, en immunfluorescensreaktion och en polymeraskedjereaktion.
Behandling av vaginal candidiasis
Behandling av vaginal candidiasis är komplex, det inkluderar exponering för patogenen, eliminering av provokerande faktorer, om nödvändigt - terapi av samtidig sjukdomar, förstärkning av lokal och allmän immunitet. Vid behandlingstillfället rekommenderas en diet med undantag av konfektyr, kryddig, rökt, stekt mat och alkohol från kosten. Mängden konsumerat socker bör reduceras till ett minimum.
För vaginal candidiasis bör du begränsa ditt sockerintag
Vid vaginal candidiasis används både lokala och systemiska antimykotiska läkemedel, vars val utförs beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Lokal terapi är effektiv i början av sjukdomen, akut såväl som okomplicerad kurs. I den kroniska formen av vaginal candidiasis tas systemiska antimykotiska läkemedel i kurser. Den allmänna behandlingen av kronisk vaginal candidiasis kan kompletteras med användning av antiseptiska och antiinflammatoriska läkemedel i form av dusch och bad.
I den kroniska formen av vaginal candidiasis används fysioterapeutiska metoder i stor utsträckning, såsom magnetoterapi, elektrofores, laserterapi, darsonvalisering, terapi med sinusformade modulerade strömmar etc.
Behandling av akut vaginal candidiasis kan pågå från en dag till en vecka och är effektiv i 80-90% av fallen. I det här fallet är efterlevnad av reglerna för personlig hygien inte så liten.
Under graviditeten behandlas vaginal candidiasis med aktuella läkemedel
Behandling av vaginal candidiasis under graviditet utförs med hänsyn till befintliga kontraindikationer. Hos gravida kvinnor utförs läkemedelsbehandling för vaginal candidiasis vanligtvis med topiska läkemedel (i form av suppositorier, vaginaltabletter, salvor etc.). Systemisk behandling används endast om lokal terapi är ineffektiv, medan antimykotiska läkemedel som inte har en embryotoxisk effekt föredras.
Försvinnandet av kliniska tecken på vaginal candidiasis är inte alltid ett kriterium för botemedel. Av denna anledning rekommenderas en upprepad laboratorieundersökning av vaginal smet efter behandlingen.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Vaginal candidiasis, speciellt vid utveckling av en kronisk form av sjukdomen, kan kompliceras av spridningen av den patologiska processen till närliggande strukturer med utveckling av cervicit, uretrit, cystit, i svåra fall kan det orsaka infertilitet.
Långvarig kronisk vaginal candidiasis kan orsaka infertilitet
Komplikationer av vaginal candidiasis under graviditet och förlossning är hotet om graviditetsavbrott, chorioamnionit, för tidig fostervrist, fostrets intrauterina infektion, födseln av ett barn med låg kroppsvikt, utvecklingen av sårinfektion i födelsekanalen, samt endometrit under postpartumperioden. Fosterinfektion kan förekomma både i utvecklingsstadiet och när det passerar genom födelsekanalen. Under de senaste decennierna har förekomsten av candidiasis hos heltidsfödda ökat från 2 till 16%.
Prognos
Med snabb diagnos och korrekt vald behandling är prognosen gynnsam.
Förebyggande
För att förhindra vaginal candidiasis rekommenderas:
- överensstämmelse med reglerna för personlig hygien;
- bär underkläder gjorda av naturliga material;
- undvika avslappnad sex
- adekvat behandling av kroniska sjukdomar;
- undvika okontrollerad användning av droger;
- genomgår regelbundna förebyggande undersökningar hos en gynekolog;
- balanserad diet.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
