Blödning I ögat

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Innehållet i artikeln:

Orsaker till blödning i ögat
Former av sjukdomen
Stadier
Symtom
Diagnostik
Behandling av blödning i ögat
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Prognos

Blödning i ögat, eller hemoftalmos, är en vanlig patologi som kan förekomma både i vardagen och under medicinska ingrepp. Ibland är detta tillstånd en komplikation av olika somatiska sjukdomar.

Ögonblödning uppvisar vanligtvis endast visuellt obehag

Hemophthalmus är närvaron av fritt blod i glaskroppen (vitreum). Denna struktur i ögongloben är en geléliknande substans som ligger mellan näthinnan, linsen och ciliärkroppen och upptar cirka 70% av hela organets volym.

Blötläggningen av glasögon med blod bestäms visuellt i flera dagar, varefter den gradvis elimineras, vilket är förknippat med nedbrytningen av hemoglobin, som har en karakteristisk röd färg. Under förstörelsen av hemoglobin bildas hemosiderin, ett järninnehållande pigment som kan ha en toxisk effekt på ögonglobens strukturella element.

Förutom lokal berusning med hemosiderin kan bildandet av bindvävssnöre (förtöjningar) som sträcker sig till näthinnan vara en följd av blödning i ögat. Under vissa omständigheter är förekomsten av sådana vidhäftningar ett av villkoren för dragkraft (orsakad av överdriven spänning) näthinneavskiljning.

Trots den patologiska tillståndets till synes enkelhet och dess ganska snabba upplösning kan blödning i ögat bli en förutsättning för allvarliga oftalmiska problem.

Orsaker till blödning i ögat

Utbudet av orsakande faktorer som kan framkalla blödning i ögat är ganska stort:

trubbig skada, kontusion av ögongloben med traumatisk bristning av blodkärl (blödning i ögat efter ett slag);
penetrerande ögonskada
rhegmatogen näthinneavlossning (orsakad av mikrobrist i ögats inre foder, följt av penetrering av vätska under det);
kirurgiskt ingrepp;
aterosklerotisk kärlsjukdom;
vaskulit;
autoimmuna sjukdomar;
proliferativ retinopati;
ocklusion av retinal ven;
sjukdomar i koagulationssystemet (koagulopati);
bristning av blodkärl mot bakgrund av arteriell hypertoni;
retinal angiopati på bakgrund av diabetes mellitus;
koroidens tumörer;
sicklecellanemi; och så vidare.

Orsaken till blödning i ögat kan också vara utflödet av fritt blod under hjärnans arachnoidmembran - Persons syndrom. I detta fall leder en kraftig abrupt ökning av det intrakraniella trycket till en ökning av trycket i näthinnan, vilket framkallar dess skada.

Former av sjukdomen

Det finns flera former av blödning i ögat, beroende på mängden skada på glaskroppen:

partiell hemofthalmus - mindre än 30% av glasögonkroppen är blöt i blod;
delsumma - upp till 75% av glasmassan är involverad i den patologiska processen;
totalt - skada på mer än 75% av glaskroppen.

Hemoftalmos eller blödning i ögat

I enlighet med lokaliseringen inom glaskroppen klassificeras hemoftalmos enligt följande:

retrolental - blödning ligger mellan det främre hyaloidmembranet och linsens bakre kapsel;
paracillary - omger den bakre delen av linsens periferi;
preretinal - mellan det bakre hyaloidmembranet och näthinnan;
epimakulär - mellan det bakre hyaloidmembranet och näthinnan i den makulära regionen;
intravitreal - faktiskt i vitreumhålan;
kombinerat - bildas genom involvering av flera zoner i glaskroppen.

Blödning i ögat kan vara antingen ensidig eller bilateral.

Stadier

Blödning i ögat som en dynamisk process går igenom flera steg:

Själva blödningsstadiet (varar från några sekunder till 24 timmar), där fritt blod strömmar in i glaskroppen och en fokal kränkning av dess transparens.
Stadiet av ett nytt hematom (upp till 2 dagar), när blodproppar organiseras.
Toxiskt-hemolytiskt stadium (från 3 till 10 dagar), kännetecknat av nedbrytning av hemoglobin med bildandet av hemosiderin, aktiv fagocytos och diffus opacitet hos vitreumsubstansen.
Det proliferativa-dystrofiska blödningsstadiet i ögat kan pågå i upp till sex månader, under denna period ökar hemosiderotisk dystrofi i ögonglobens inre strukturer och bindvävnadsdegeneration av hematom uppstår.
Steget av intraokulär fibros (från 6 månader och senare), som kännetecknas av bildandet av bindvävshäftningar, ihållande hemosideros och näthinneavlossning.

Blödning i ögat går inte nödvändigtvis igenom alla steg från blödning till fibros. Med snabb diagnos och kvalificerad terapi arresteras hemoftalmos i det toxiska-hemolytiska stadiet. Annars sker som regel ytterligare utveckling av den patologiska processen.

Symtom

Den främsta manifestationen av blödning i ögat är synskadad av olika natur:

ränder, punkter, skuggor som rör sig i synfältet;
"Dimma", "slöja" eller grumling framför ögonen;
minskad synskärpa, suddig bild konturer upp till nivån av uppfattning "ljus-skugga";
fotopapper (ljusa blixtar);
plötslig synförlust
synförbättring under de första minuterna efter att ha vaknat (organisering av utflödande blod i ögonglobens nedre del under sömnen).

Fotopsi (ljusa blinkningar framför ögonen) - ett av tecken på blödning i ögat

Blödning i ögat åtföljs vanligtvis inte av smärta, och manifesterar sig uteslutande som visuellt obehag.

Diagnostik

I ett tidigt skede av sjukdomen, med omfattande lesioner, orsakar inte visuell diagnos av blödning svårigheter.

Om patienten ber om hjälp några dagar efter att blödningen i ögat eller lesionen är lokal, begränsad, behövs ett antal studier:

insamling av anamnestiska data (utvecklingen av blödning i ögat efter en stroke, närvaron av kärlsjukdomar, koagulationssystemet, episoder av en kraftig ökning av trycket tidigare, etc.);
oftalmoskopi;
mätning av intraokulärt tryck;
Ultraljudundersökning av ögongloben;
specifik kromatisk elektroretinografi.

För att diagnostisera blödning utförs ultraljud i ögat och andra studier

Ultraljudundersökning indikeras i närvaro av blodproppar av organiserat blod i glaskroppens tjocklek eller vid massiv blödning i ögat, när en fullständig undersökning av fundus är omöjlig.

Behandling av blödning i ögat

Taktiken för att behandla blödning i ögat beror på dess volym: hemoftalmos med ett litet lesionsområde löser sig vanligtvis själv.

I närvaro av aktiva klagomål, allvarliga samtidigt sjukdomar, en betydande utsträckning av lesionen, är patienten på sjukhus på ett oftalmologiskt sjukhus, där specialbehandling utförs:

sängstöd, vila, kalla ögon;
i de tidiga dagarna - hemostatisk terapi;
om hemostatisk farmakoterapi är ineffektiv, indikeras laserkoagulation av retinala kärl;
efter ett stabilt stopp av blödning ordineras absorberbara läkemedel som bidrar till desorganiseringen av hematom;
topiska glukokortikosteroidpreparat (för att förhindra förtöjning);
sjukgymnastikbehandling (elektrofores, ultraljud, laserterapi).

För närvarande finns det inga speciella läkemedel med bevisad effekt vid behandling av blödning i ögat.

Vitrektomi (mikrokirurgiskt avlägsnande av skadade områden) används när konservativ terapi är ineffektiv

Vid otillräcklig effekt av konservativ behandling av blödning i ögat används mikrokirurgisk avlägsnande av skadade områden i glasögon (vitrektomi).

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Blödning i ögat kan ha följande komplikationer:

toxisk skada på näthinnan (hemosideros);
partiell eller fullständig synförlust.

Prognos

Prognosen för blödning i ögat är i allmänhet bra. Det finns en tendens till spontan resorption av hematom i glaskroppen även i frånvaro av behandling (cirka 1% per dag).

Prognosen försämras med delsumma eller total blödning i ögat, närvaron av mol, tecken på näthinneavlossning och en lång historia av sjukdomen.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!