Mikroadenom i hypofysen
Hypofysen är belägen i en fördjupning i kranens sphenoidben som kallas den turkiska sadeln. Hypofysen är den huvudsakliga centrala endokrina körteln som producerar ett antal hormoner som reglerar de perifera endokrina körtlarnas funktion. Dessutom stimulerar hypofysen kroppens tillväxt och bildandet av bröstmjölk. I hypofysen särskiljs två lober - den främre (adenohypofysen) och den bakre (neurohypophysis). Adenohypofyscellerna producerar sköldkörtelstimulerande hormon (stimulerar sköldkörteln), adrenokortikotropiskt hormon (stimulerar binjurarna), gonadotropa hormoner (påverkar könskörtlarna hos män och kvinnor), liksom prolaktin (stimulerar amning) och tillväxthormon (stimulerar tillväxt). Neurohypofysen ackumuleras och utsöndras i blodet vasopressin (minskar volymen urin) och oxytocin (ökar tonen i muskelfibrerna i livmodern). Sjukdomar i hypofysen kan manifesteras av en minskning eller ökning av dess hormonella aktivitet, och utseendet på neoplasmer är också möjligt. Hypofysetumörer kan producera hormoner eller vara inaktiva för den delen.
Hypotalamus-hypofysen neoplasmer
De viktigaste tumörerna i sella turcica-området är makro- och mikroadenom i hypofysen, kraniofaryngiom, meningiom. Hypofysadenom står för cirka 15% av alla intrakraniella neoplasmer. Svårigheter vid diagnos är möjliga på grund av hypofysenes lilla storlek. Hormonellt inaktiva formationer av hypofysen manifesterar sig ofta sent när symtom på kompression av omgivande vävnader uppträder. Adenom klassificeras efter hormonell aktivitet och storlek. När det gäller sekretorisk aktivitet dominerar prolaktinom, somatotropinom och kortikotropinom. Ibland blandas hormonell aktivitet. En fjärdedel av alla adenom producerar inte hormoner. Baserat på deras storlek och invasiva egenskaper är hypofystumörer uppdelade i två steg: mikroadenom, makroadenom. Microadenomas mindre än 10 mm i diameter,ändra inte strukturen på sella turcica och orsaka inte symtom på kompression av de omgivande vävnaderna. Större tumörer kallas makroadenom.
Symtom på hypofysmikroadenom
Ett hypofysmikroadenom är ofta av misstag. Detta beror på den höga förekomsten av diagnostisk bildteknik, inklusive datortomografi och magnetisk resonans i hjärnan. Ofta ordineras en sådan studie av en neurolog. Och ibland bestämmer patienten självständigt att genomgå hjärntomografi av någon anledning. Röntgen av skallen är inte informativ i förhållande till hypofysmikroadenom.
Symtomen på hypofysmikroadenom beror bara på dess hormonella aktivitet. Mikroadenom pressar inte de omgivande vävnaderna, så synfältstörningar och huvudvärk uppträder vanligtvis inte. Som nämnts tidigare har 25% av alla hypofysneoplasmer ingen hormonell aktivitet. Mikroadenom är ännu oftare icke-utsöndrande. I det här fallet orsakar neoplasman inga klagomål och är inte en anledning att söka medicinsk hjälp.
Hormonellt aktiva mikroadenom är oftast prolaktinom. Dessa tumörer är vanliga bland kvinnor. Prolaktin undertrycker ägglossningen, stimulerar amning och främjar viktökning. Vanligtvis går kvinnor till läkaren med klagomål om oregelbunden menstruation och infertilitet. Mindre ofta, med mycket hög nivå av prolaktin, är urladdning från bröstkörtlarna (spontan eller med tryck) möjlig. Om prolaktinom uppträder hos en man är impotens och urladdning från bröstkörtlarna möjliga. Ett överskott av prolaktin i blodet manifesteras av en ökning av kroppsvikt under den vanliga dagliga rutinen, näring.
Tillväxthormoner producerar tillväxthormon. Sådana mikroadenom manifesterar sig annorlunda hos vuxna och barn. Hos barn manifesteras somatotropinom främst av en alltför stor ökning av kroppslängden. Hos vuxna är benens tillväxtzoner stängda, så det är omöjligt att öka kroppslängden. Överdrivet tillväxthormon orsakar akromegali. Kliniskt manifesteras sjukdomen av en ökning av händer och fötter, tjockleken på fingrarna, tillväxten av ögonbrynen och en grov ansiktsdrag. Rösten blir lägre. Akromegali orsakar sekundär diabetes mellitus, arteriell hypertoni och ökar risken för onkopatologi.
Kortikotropinom producerar adrenokortikotropiskt hormon. Detta hormon stimulerar produktionen av kortisol i binjurarna. Patienter utvecklar Itsenko-Cushings sjukdom. Först och främst förändras patientens utseende. Lemmarna blir tunnare på grund av muskelatrofi och omfördelningen av fettvävnad, överskott av subkutant fett deponeras huvudsakligen i buken. Ljusa sträckmärken mer än 1 cm i tjocklek (striae) förekommer på huden på den främre bukväggen. Ansiktet blir månformat, det finns alltid en rodnad på kinderna. Patienter utvecklar sekundär diabetes mellitus och arteriell hypertoni. Förändringar i mentala reaktioner och beteenden är vanliga.
Orsaker till hypofysmikroadenom
Flera faktorer kan vara orsaken till hypofysmikroadenom. Bildandet av tumörer i detta område är baserat på en genetisk predisposition, kvinnligt kön och funktionella överbelastningar av hypofysen är också viktiga. Sådana överbelastningar inkluderar graviditet, förlossning, abort, amning, hormonell preventivmedel. Förutom dessa faktorer kan orsaken till hypofysmikroadenom vara en smittsam process i centrala nervsystemet, traumatisk hjärnskada.
Behandling av hypofysmikroadenom
Behandling av hypofysmikroadenom beror på dess hormonella aktivitet. Om utbildning inte släpper ut hormoner, bör observation vara den enda taktiken i förhållande till den.
Prolaktinom behandlas framgångsrikt konservativt. Endokrinologen ordinerar kabergolin eller bromokreptin under lång tid under överinseende av månatliga hormonstudier och regelbunden magnetisk resonanstomografi. Prolaktinom minskar ofta i storlek och förlorar hormonell aktivitet inom 2 år. Om det inte finns någon effekt av konservativ terapi skickas patienten för operation. Strålbehandling används sällan.
Kirurgisk behandling är avgörande för kortikotropin och tillväxthormon. Strålbehandling för dessa neoplasmer utförs ibland. Det finns läkemedel för att undertrycka aktiviteten hos dessa hypofysmikroadenom. Somatotropinom minskar i storlek och tappar aktivitet när konstgjorda analoger av somatostatin (lanreotid och oktreotid) används. Kortikotropinom svarar på behandlingen med kloditan (en hämmare av biosyntesen av hormoner i binjurebarken) i kombination med utnämningen av reserpin, parlodel, difenin, peritol. Oftast används läkemedel för att förbereda sig för radikal behandling och under den postoperativa perioden. Om det är omöjligt med kirurgisk behandling och strålbehandling, används endast konservativ behandling.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
