Astrocytom
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Astrocytom är en primär hjärntumör som härrör från neuroglias astrocyter (stjärnceller). Astrocytom skiljer sig åt i klinisk kurs, grad av malignitet och lokalisering. Förekomsten är 5 till 7 fall per 100 000 invånare.
Hjärnans astrocytom kan förekomma hos människor i alla åldrar och kön, men män 20-50 år är mer mottagliga för dem.
Hos vuxna är astrocytom vanligtvis lokaliserade i den vita substansen i hjärnhalvorna. Hos barn är de mer benägna att påverka hjärnstammen, lillhjärnan eller synnerven.
Astrocytom - glial hjärntumör som härrör från astrocyter
Orsaker och riskfaktorer
De exakta orsakerna som leder till utvecklingen av astrocytom är för närvarande okända. Medverkande faktorer kan vara:
- virus med hög grad av onkogenicitet;
- ärftlig benägenhet för tumörsjukdomar;
- vissa genetiska sjukdomar (klumpig skleros, Recklinghausens sjukdom);
- vissa yrkesrisker (gummiproduktion, oljeraffinering, strålning, tungmetallsalter).
Former av sjukdomen
Beroende på cellkompositionen är astrocytom uppdelade i flera typer:
- Pilocytiskt astrocytom. Godartad tumör (grad I), vanligtvis lokaliserad i synnerven, hjärnstammen, lillhjärnan. Det förekommer vanligtvis hos barn. Det kännetecknas av långsam tillväxt och tydliga gränser.
- Fibrillärt astrocytom. Enligt den histologiska strukturen tillhör den godartade tumörer, men har en tendens till återfall (II-grad av malignitet). Skillnader i långsam tillväxt och brist på tydliga gränser. Invaderar inte hjärnhinnorna, ger inte metastaser. Fibrillärt astrocytom förekommer hos ungdomar under 30 år.
- Anaplastiskt astrocytom. Malign tumör (III-grad av malignitet), kännetecknad av frånvaron av tydliga gränser och snabb infiltrativ tillväxt. Oftast drabbar män över 30 år.
- Glioblastom. Malign och farligast typ av astrocytom (IV-grad av malignitet). Den har inga gränser, växer snabbt till omgivande vävnader och ger metastaser. Vanligtvis sett hos män mellan 40 och 70 år.
Mycket differentierade (godartade) astrocytom utgör 10% av det totala antalet hjärntumörer, 60% är anaplastiska astrocytom och gliom.
Symtom
Alla symtom på cerebralt astrocytom kan delas in i allmän och lokal (fokal). Utvecklingen av allmänna symtom beror på en ökning av det intrakraniella trycket på grund av kompression av hjärnvävnaden av en växande tumör. De första manifestationerna av sjukdomen är vanligtvis av en icke-specifik allmän karaktär:
- ihållande huvudvärk;
- yrsel;
- illamående, kräkningar
- ingen aptit;
- synstörningar (förekomst av dimma framför ögonen, diplopi);
- ökad nervsystems labilitet;
- minnesnedsättning, minskad prestanda;
- epileptiska anfall.
Graden av progression av astrocytomsymtom beror på graden av malignitet hos tumören. Men med tiden ansluter fokalsymptom till de allmänna. Deras utseende är förknippat med kompression eller förstörelse av intilliggande hjärnstrukturer av en växande tumör. Fokalsymptom bestäms av lokaliseringen av tumörprocessen.
Fokala symtom på astrocytom
När astrocytom är beläget i hjärnhalvorna uppstår hemihypestesi (nedsatt känslighet) och hemipares (muskelsvaghet) i extremiteterna på ena sidan av kroppen, motsatt lokaliseringen av tumören.
När en tumör i cerebellum skadas, rörelsekoordinationen störs, blir det svårt för patienten att upprätthålla balans i stående läge och när man går.
Astrocytom i hjärnans främre lob kännetecknas av:
- minskad intelligens;
- minnesskada;
- attacker av aggression och svår mental agitation;
- minskad motivation, apati, tröghet;
- allvarlig allmän svaghet.
Astrocytom lokaliserade i hjärnans temporala lob åtföljs av hallucinationer (gustatorisk, hörsel, lukt), minnesnedsättning och talstörning. Astrocytom vid gränsen till occipitala och temporala lober kan orsaka visuella hallucinationer.
Tumörens nederlag i occipital lob orsakar synskada.
Med parietalt astrocytom finns det kränkningar av fina motoriska färdigheter i handen, skrivstörningar.
Diagnostik
Om misstänkt hjärnastrocytom utförs en klinisk undersökning av patienten av en neurokirurg, ögonläkare, neurolog, otolaryngolog, psykiater. Den bör innehålla:
- neurologisk undersökning;
- forskning om mental status;
- oftalmoskopi;
- bestämning av synfält;
- bestämning av synskärpa;
- undersökning av den vestibulära apparaten;
- tröskel audiometri.
Angiografi utförs för att diagnostisera astrocytom och dess egenskaper.
Den primära instrumentala undersökningen vid misstänkt astrocytom i hjärnan består i att utföra elektroencefalografi (EEG) och echoencefalografi (EchoEG). De identifierade förändringarna är en indikation för hänvisning till magnetisk resonanstomografi eller datortomografi i hjärnan.
För att klargöra egenskaperna i blodtillförseln till astrocytom utförs angiografi.
En korrekt diagnos med definitionen av tumörens malignitet kan endast göras baserat på resultaten av histologisk analys. Det är möjligt att få biologiskt material för denna studie med stereotaxisk biopsi eller under operation.
Behandling
Valet av en metod för behandling av hjärnans astrocytom beror till stor del på graden av malignitet.
Avlägsnande av godartade astrocytom av liten storlek (högst 3 cm) utförs vanligtvis med stereotaxisk strålkirurgi. Det ger riktad bestrålning av tumörvävnad med minimal strålningsexponering för frisk vävnad.
Hjärntumör radiokirurgi
De flesta astrocytom avlägsnas genom konventionell kraniotomikirurgi. I många fall är radikal avlägsnande av maligna tumörer omöjlig, eftersom de snabbt växer in i den omgivande hjärnvävnaden. För att förbättra patientens tillstånd och förlänga hans liv tillgriper kirurger palliativa operationer som syftar till att minska volymen av tumörbildning och minska svårighetsgraden av hydrocefalus.
Strålbehandling för cerebrala astrocytom ges vanligtvis i inoperativa fall. Kursen består av 10-30 strålningssessioner. I vissa fall ordineras strålbehandling som förberedelse för operation eftersom den kan minska tumörstorleken.
Strålbehandling för inoperabla astrocytom
En annan metod som används för astrocytom är kemoterapi. Det används oftast för att behandla barn. Dessutom ordineras kemoterapi under den postoperativa perioden, eftersom det minskar risken för metastasering och tumöråterfall.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Hjärnans astrocytom, även godartade, har en uttalad negativ effekt på hjärnstrukturerna, vilket orsakar brott mot deras funktioner. Tumören kan orsaka synförlust, förlamning, psykiska störningar etc. Framsteget av astrocytom leder till kompression av hjärnan och döden.
Prognos
Prognosen är dålig på grund av den höga maligniteten hos de flesta diagnostiserade tumörer. Dessutom kan godartade astrocytom återkomma och bli maligna. Med astrocytom i hjärnan vid III och IV malignitet är patientens genomsnittliga livslängd ett år. Den mest optimistiska prognosen för astrocytom av den första malignitetsgraden, men i det här fallet överstiger livslängden i de flesta fall inte fem år.
Förebyggande
För närvarande finns det inga förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga astrocytom, eftersom de exakta orsakerna till deras utveckling inte har fastställts.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
