Adenovirusinfektion Hos Vuxna Och Barn - Symtom, Behandling

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Adenovirusinfektion

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker och riskfaktorer
2. Former av sjukdomen
3. Symtom på adenovirusinfektion
4. Diagnostik
5. Behandling av adenovirusinfektion
6. Potentiella konsekvenser och komplikationer
7. Prognos
8. Förebyggande

Adenovirusinfektion orsakar en hel grupp av akuta infektionssjukdomar som uppstår med måttlig förgiftningssyndrom och skador på slemhinnorna i övre luftvägarna, lymfvävnaden, ögonen eller tarmarna.

Adenovirusens struktur

Adenovirus isolerades först 1953 från barn med atypisk lunginflammation och akut respiratorisk virusinfektion, vilket inträffade med fenomenet konjunktivit av W. Rowe. Därefter visade många studier på djur onkogeniciteten hos adenovirus, det vill säga deras förmåga att provocera utvecklingen av maligna tumörer.

Adenovirusinfektion är utbredd. I den allmänna strukturen för förekomsten av virusinfektionssjukdomar står den för 5-10%. Förekomsten av adenovirusinfektioner registreras överallt och året runt, med en topp under den kalla årstiden. Sjukdomen kan observeras i form av epidemiska utbrott och i form av sporadiska fall.

Epidemiska utbrott av adenovirusinfektion orsakas oftast av virus som tillhör typ 14 och 21. Adenoviral hemorragisk konjunktivit orsakas av typ 3, 4 eller 7 virus.

Sådana manifestationer av adenoviral infektion som hemorragisk cystit och meningoencefalit är extremt sällsynta.

Adenovirusinfektion drabbar barn och ungdomar med större frekvens. I de flesta fall är sjukdomens varaktighet 7-10 dagar, men ibland kan det ta en återfallskurs och pågå i flera veckor.

Orsaker och riskfaktorer

De orsakande medlen för adenovirusinfektion är DNA-innehållande virus som tillhör släktet Mastadenovirus av familjen Adenoviridae. För närvarande har experter beskrivit över 100 serologiska typer av adenovirus, cirka 40 av dem har isolerats från människor.

Alla serovarier av adenovirus skiljer sig avsevärt i sina epidemiologiska egenskaper. Exempelvis kan virus av typ 1, 2 och 5 orsaka skador på de övre luftvägarna hos små barn, där virusets uthållighet i lymfvävnaden kvarstår under lång tid. Virus 4, 7, 14 eller 21 är ansvariga för utvecklingen av inflammation i övre luftvägarna hos vuxna.

Adenovirus typ 3 är det orsakande medlet för faryngokonjunktiv feber (adenoviral konjunktivit) hos vuxna och barn i den äldre åldersgruppen.

I den yttre miljön är adenovirus ganska stabila. Vid rumstemperatur förblir de livskraftiga i 15 dagar. Klordesinfektionsmedel och UV-strålar dödar dem på några minuter. Adenovirus tolererar låga temperaturer väl. Till exempel i vatten vid en temperatur av 4 ° C behåller de sin livskraft i över två år.

Källan och infektionsbehållaren är en sjuk person eller en virusbärare. Efter sjukdomen utsöndras viruset med utsöndringen av de övre luftvägarna i ytterligare 25 dagar och med avföring - över 45 dagar.

Mekanismen för överföring av adenovirusinfektion hos barn och vuxna är oftast aerosol (suspension i luften från slemdroppar, saliv), men matsmältning (fekal-oral) kan också observeras. Överföring av infektion genom förorenade miljöobjekt är mycket sällsynt.

Överföringsvägen för adenovirusinfektion är främst luftburet

Människors mottaglighet för adenovirusinfektion är hög. Efter den överförda sjukdomen förblir ihållande immunitet, men den är typspecifik och därför kan upprepade fall av sjukdomen uppstå på grund av en annan serovar av viruset.

Med aerosolvägen för infektion kommer adenoviruset in i slemhinnan i övre luftvägarna och migrerar sedan genom bronkierna till den nedre delen. Ingångsporten kan också vara ögonets eller tarmarnas slemhinna, i vilket viruset tränger in tillsammans med slempartiklar vid tidpunkten för intaget.

Ytterligare multiplikation av den infektiösa patogenen sker i epitelcellerna i luftvägarna, tunntarmen. I lesionsfokus börjar inflammation, åtföljd av hyperplasi och infiltration av submukös vävnad, expansion av dess kapillärer och blödningar. Kliniskt manifesteras detta av faryngit, ont i halsen, diarré eller konjunktivit (ofta av membranös natur). I svåra fall kan adenovirusinfektion leda till utveckling av keratokonjunktivit, åtföljd av ihållande grumling av hornhinnan och dimsyn.

Från det primära fokus för inflammation med lymfflödet kommer viruset in i de regionala lymfkörtlarna och orsakar hyperplasi i lymfoidvävnaden. Som ett resultat utvecklar patienten mesenterisk adenit och lymfadenopati.

En ökning av vävnadspermeabilitet och hämning av makrofagaktivitet leder till utveckling av viremi och introduktion av adenovirus i olika organ, vilket åtföljs av utvecklingen av berusningssyndrom.

Adenovirus fixeras av makrofager i cellerna i levern och mjälten. Denna process manifesteras kliniskt genom bildandet av hepatolienal syndrom (en ökning av levern och mjälten uppträder).

Former av sjukdomen

Enligt deras förmåga att orsaka agglutination (vidhäftning) av erytrocyter delas adenovirus i fyra undergrupper (I - IV).

Enligt förekomsten av vissa symtom eller deras kombination i den kliniska bilden, skiljer sig följande former av adenovirusinfektion hos vuxna och barn:

• akut respiratorisk virusinfektion (ARVI);
• rinofaryngit;
• rhinofaryngotonsillit;
• rhinofaryngobronchitis;
• faryngokonjunktiv feber;
• konjunktivit;
• keratokonjunktivit;
• lunginflammation.

Tecken på adenoviral konjunktivit

Symtom på adenovirusinfektion

Inkubationstiden för adenovirusinfektion varar från 24 timmar till 15 dagar, men oftast är dess varaktighet 5-8 dagar. Sjukdomen börjar akut. Patienten utvecklar måttligt uttalade förgiftningssymptom:

• minskad aptit;
• adynamia;
• generell svaghet;
• muskel- och ledvärk;
• mild huvudvärk
• lätt frossa.

På dagarna 2-3 från sjukdomens början stiger kroppstemperaturen till subfebrila värden (upp till 38 ° C) och varar i 5-8 dagar. Endast ibland kan kroppstemperaturen stiga till 39 ° C.

Med adenovirusinfektion stiger kroppstemperaturen till 38 ° C och varar ungefär en vecka

I sällsynta fall kan symtom på adenovirusinfektion inkludera frekvent lös avföring och buksmärta (vanligare hos barn).

Tillsammans med symtom på förgiftning finns det tecken på inflammation i övre luftvägarna. Patienter klagar över nästäppa med kraftig urladdning, initialt serös och sedan serös-purulent. Det är ont i halsen, torr hosta. Några dagar senare förenas de med överflödig tårighet, smärta i ögonen.

Vid undersökning av patienter ägnas uppmärksamhet åt hyperemi (rodnad) i ansiktet, injektion av sclera. I vissa fall uppträder ett papulärt utslag på huden.

Med adenovirusinfektion utvecklas ofta konjunktivit åtföljt av slemutsläpp. Hos små barn ökar svullnaden i ögonlocken snabbt och membranformationer uppträder på slemhinnan. Vid för tidig behandling kan den inflammatoriska processen spridas till hornhinnan, vilket leder till infiltrat. Konjunktivit med adenovirusinfektion är först ensidig och blir sedan bilateral. Efter återhämtning sker resorptionen av hornhinnans infiltrat långsamt, processen kan fortsätta i 1-2 månader.

Konjunktivit är vanligt med adenovirusinfektion

I många fall är adenoviral konjunktivit associerad med faryngit. Denna form av sjukdomen kallas faryngokonjunktiv feber. Vid undersökning av munhålan noteras lätt rodnad i den bakre svalgväggen och den mjuka gommen. Faryngeala mandlar är lätt hypertrofierade och lossade. I vissa fall finns en vitaktig beläggning på ytan, som lätt kan avlägsnas med en bomullspinne. Submandibulära, och ibland cervikala och till och med axillära lymfkörtlar ökar i storlek och blir smärtsamma vid palpation.

Med den fallande karaktären hos den inflammatoriska processen utvecklas laryngit, bronkit eller lunginflammation. Laryngit mot bakgrund av adenovirusinfektion är relativt sällsynt och oftast hos barn under de första åren av livet. Det kännetecknas av heshet, halsont, "skällande" (hög och skarp) hosta.

Med utvecklingen av bronkit blir hostan ihållande. Under auskultation hörs svår andning i lungorna, liksom torr väsande andning i olika delar.

Den allvarligaste manifestationen av adenovirusinfektion hos barn och vuxna är adenovirus lunginflammation. Vanligtvis förekommer det på 3-5 dagars sjukdom, endast hos barn under de första åren av livet, kan en adenovirusinfektion omedelbart manifestera sig som en inflammatorisk process i lungvävnaden. Symtomen på adenovirus lunginflammation är:

• växande allmän svaghet
• hosta;
• dyspné
• cyanos i nasolabial triangel;
• överdriven svettning.

Adenovirus lunginflammation kan vara både liten fokal och sammanflytande, det vill säga täcker flera segment av lungorna samtidigt.

Adenovirus lunginflammation är en farlig komplikation av adenovirusinfektion - på röntgen

Hos barn under de första tre åren av livet tar adenoviral lunginflammation ofta en allvarlig kurs och åtföljs av uppkomsten av makulopapulärt hudutslag, bildandet av foci av nekros i huden, hjärnan och lungorna.

Skador på det kardiovaskulära systemet med adenovirusinfektion är extremt sällsynta och endast i svår infektiös och inflammatorisk process. Deras karakteristiska drag är en systolisk mumling i hjärtat och en dämpning av dess toner.

Inflammation i luftvägarna med adenovirusinfektion hos barn (mycket mindre ofta hos vuxna) kombineras ofta med skador på mag-tarmkanalen. Patienter utvecklar buksmärtor, diarré, förstoring av mjälten och levern.

Diagnostik

Adenovirusinfektion kräver differentiell diagnos med ett antal andra patologier:

• lunginflammation;
• tuberkulos;
• difteri;
• konjunktivit och keratit av en annan (inte adenoviral) etiologi;
• akuta luftvägsinfektioner av annan etiologi, inklusive influensa.

De viktigaste diagnostiska kriterierna för adenovirusinfektion är:

• måttlig berusning
• tecken på luftvägsskador;
• konjunktivit;
• lymfadenopati (regional eller utbredd);
• exantem;
• hepatolienal syndrom;
• dysfunktion i matsmältningssystemet.

I den allmänna analysen av blod med adenovirusinfektion noteras inga signifikanta förändringar, förutom en liten ökning av ESR.

Virologiska studier av urladdning från nasofarynx och ögon, som gör det möjligt att få en kultur av viruset i klinisk praxis, används inte på grund av den höga komplexiteten och kostnaden, liksom studiens varaktighet.

Bakteriekultur från nasofarynx gör att du kan bestämma virusets kultur, men detta är en komplex och dyr analys

För den retrospektiva diagnosen av adenovirusinfektion utförs typspecifika RN och RTGA och gruppspecifika CSC: er - reaktioner med parade sera som erhållits den första dagen av sjukdomen och under sjunkande perioden av kliniska manifestationer. En ökning av serumantikroppstiter med minst fyra gånger bekräftar närvaron av adenovirusinfektion.

För ungefärlig diagnos av adenovirusinfektion kan metoden för immunelektronmikroskopi och RIF användas.

Behandling av adenovirusinfektion

Med en okomplicerad sjukdomsförlopp orsakad av adenovirusinfektion ordineras patienten sängstöd och en riklig dryck rekommenderas. När tecken på konjunktivit uppträder indikeras instillation av ögondroppar med antiviral effekt. För att normalisera kroppstemperaturen, lindra huvudvärk och muskelsmärtor, förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. I vissa fall är användningen av vitaminpreparat och antihistaminer motiverad.

Vid en okomplicerad adenovirusinfektion räcker sängstöd och mycket dryck för behandling

Med komplicerat adenovirus och sekundär bakterieinfektion fäst vid det utförs avgiftningsterapi (intravenös administrering av glukos- och saltlösning, askorbinsyra), och bredspektrumantibiotika ordineras också. I svåra fall av adenovirusinfektion utförs behandling på sjukhus.

För profylaktiska ändamål används antibiotika för adenovirusinfektion endast hos äldre personer som lider av kroniska bronkopulmonala sjukdomar, liksom hos patienter med manifestationer av immunsuppression.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

De vanligaste komplikationerna av adenovirusinfektion är:

• bihåleinflammation;
• otit;
• obstruktion av Eustachian-röret, som bildas som ett resultat av en långvarig ökning av lymfoidvävnad i svalget;
• falsk kors (laryngospasm);
• bakteriell lunginflammation;
• pyelonefrit.

Prognos

Utsikterna är generellt sett goda. I de flesta fall slutar sjukdomen med full återhämtning inom 7-10 dagar.

Förebyggande

Vissa länder vaccineras med ett levande försvagat virusvaccin för att förhindra adenovirusinfektion hos vuxna. Men i de flesta länder, inklusive Ryssland, utförs inte immunoprofylax, eftersom det finns en åsikt om adenovirusens förmåga att leda till maligna celler i människokroppen. För att förebygga infektioner med adenovirus är det viktigt att följa hygieniska och hygieniska regler, att kontrollera regelbundenhet och korrigera klorering av vatten i simbassänger.

Barn under de första åren av livet och som riskerar att drabbas av en adenovirusinfektion (kontakt med en sjuk person) visas införandet av leukocytinterferon och specifikt immunglobulin.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.

Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!