Spinal Kontusion: Symptom, Behandling, Konsekvenser

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Spinal kontusion: symtom, diagnos, behandling

Innehållet i artikeln:

Orsaker till ryggmärgsmärtor
Klassificering av ryggkontusioner
Ryggradssymtom
1. Ingen ryggmärgsskada
2. Med ryggmärgsskada
Första hjälpen
Diagnostik
Behandling av ryggkontusion
1. Icke-läkemedelsbehandling
2. Utvärdering av effektiviteten av behandlingen
Effekter
Video

En ryggskada är en mjukdelsskada i ryggraden. Det kan inträffa från ett fall på ryggen eller ett slag, under en trafikolycka, idrott, industri- eller naturkatastrofer.

Vid skada uppstår mjukdelsskada i ryggraden

Vid skada skadas mjukvävnader i ryggraden

Ryggskador står för 3 till 5% av alla stängda skador och 5–17% av alla skador i muskuloskeletala systemet. I mer än hälften av fallen kombineras ryggmärgsskada (SCI) med skador på andra organ och vävnader. Blåmärken kan förekomma hos människor i alla åldrar och kön, oftare hos barn, män i arbetsför ålder och äldre.

Ett blåmärke manifesteras av smärta, svullnad och begränsning av rörelsen. I milda fall är endast ryggens mjuka vävnader skadade, i svåra fall kan ryggmärgskontusion i kombination med neurologiska symtom observeras.

Orsaker till ryggmärgsmärtor

Oftast uppträder SCI när du faller på ryggen medan du glider på en slät yta eller när du bedriver traumatisk sport.

Ryggradsmärken orsakas av att de faller på ryggen

Skador på livmoderhalsen noteras ofta som ett resultat av den så kallade whiplash - en skarp rörelse av huvudet framåt eller bakåt under en olycka vid nödbromsning av bilen. Trauma till bröst- och ländryggen vid vägtrafikolyckor är mindre vanliga.

Livmoderhalsskador är ofta förknippade med whiplash

PSI förekommer ofta under rekreation på vattnet. När huvudet träffar ytan på vattnet eller botten skadas vanligtvis livmoderhalsområdet när det faller platt på vattnet - bröst- och ländryggsområdena.

Klassificering av ryggkontusioner

När det gäller svårighetsgrad kan ryggradsförvirring vara:

Allvarlighetsgrad	Beskrivning
Lätt	Endast mjukvävnader skadas, inklusive hud, muskler, subkutan fettvävnad. Neurologiska symtom utvecklas inte
Medel	Skadorna åtföljs av en hjärnskakning i ryggmärgen. Övergående neurologiska störningar noteras, som vanligtvis försvinner från några timmar till 2-3 veckor
Tung	Ryggmärgsskada uppstår. Det finns funktionella patologiska förändringar i kombination med patomorfologiska störningar i form av blödning i ryggmärgsvävnaden, bildandet av foci av nekros. Uttalade neurologiska symtom är karakteristiska. Den genomsnittliga återhämtningstiden ligger i intervallet 3-5 veckor. Möjliga konsekvenser: pares, areflexi, nedsatt känslighet etc.

Enligt villkoren är PSMT uppdelad i perioder:

akut: de första 3 dagarna;
tidigt: intervall från 3 dagar till 3-4 veckor;
mellanliggande: intervall från 1 till 3 månader;
sent: mer än 3 månader.

Av typen av skada, förutom blåmärken, kan SCI ha formen av en fraktur, dislokation, självläkande dislokation, fraktur-dislokation av ryggkotorna, spondyloptos, partiell / fullständig bristning av den kapsulära ligamentapparaten i ryggradsmotorsegmentet, brott på intervertebralskivan.

Andra typer av klassificering:

ryggradsskadans karaktär: SCI kan vara komplicerad eller okomplicerad (med eller utan skada på ryggmärgen och ryggradsnerven);
lokalisering: kontusionen kan påverka livmoderhals-, bröst-, ländryggs- och sakralregionerna; flera skador på ryggraden i flera nivåer är möjliga eller flera eller flera skador på ryggraden;
graden av kränkning av integriteten hos dokumentet: PSMT kan vara stängt, öppet och genomträngande.

Om en traumatisk skada kombineras med en fraktur i ryggraden, anses denna typ av SCI vara en allvarlig skada. Enligt bildningsmekanismen är frakturer uppdelade i kompression, distraktion och rotation.

Ryggradssymtom

Trauma manifesterar sig med följande symtom:

lokal smärtsyndrom
antalgisk reflexmuskelkontraktion;
begränsning / omöjlighet till rörelser i ryggraden;
förändring i ryggraden, ibland finns det en kyphotisk deformitet i området för skador;
blåmärken, svullnad, sår och skrubbsår i mjukvävnader.

Platsen för skada gör vanligtvis ont lokalt

Neurologiska störningar är möjliga i form av nedsatt känslighet, motorisk funktion, funktion av bäckenorganen under skadanivån etc.

Ingen ryggmärgsskada

Blåmärken manifesteras av ryggsmärtor, som förvärras av aktiva rörelser, stående och promenader. I ögonblicket av skada finns det ingen andedräkt.

Trycket på de roterande processerna är smärtfritt eller åtföljs av mindre smärta på grund av skador på ytliga mjuka vävnader.

Med ryggmärgsskada

Denna typ av skada kännetecknas av skarp smärta vid skada. Allvarlighetsgraden av neurologiska störningar bestäms av lokaliseringen av det skadade området.

Om ryggkotorna är blåmärkta är symtom som ptos, patologisk torrhet i ansiktet och förträngning av pupillerna möjliga. Om hjärnstammen är inblandad kan hjärt- och andningsstörningar uppstå, inklusive andningssvårigheter eller tvångsandning, vilket involverar musklerna i nacken, bröstet och ryggen.

Skada kan manifestera sig som förlamning av de övre, nedre eller alla fyra benen. Reflexer är reducerade eller frånvarande. Med svåra ryggskador är andningsstopp och död möjliga.

Med ett blåmärke i ländryggen kan det uppstå slapp förlamning av vissa områden i nedre extremiteterna eller sensoriska störningar, dysfunktion i bäckenorganen.

Första hjälpen

Prehospital ryggskada är svår att skilja från allvarligare skador, inklusive instabila frakturer. I detta avseende, när man ger första hjälpen, bör man gå från det faktum att varje rörelse kan orsaka en försämring av tillståndet och leda till en förvärring av neurologiska symtom.

Immobilisering är nödvändig vid första hjälpen

Alla patienter med misstänkt ryggskada (inklusive medvetslösa patienter efter slag, vägtrafikolyckor, fallande från höjd, dykning i grunt vatten) bör immobiliseras på detektionsstället. Den mest effektiva är kombinationen av en styv huvudhållare med en stel sköld under ryggen, som fäster offret med bälten.

Diagnostik

För att ställa en diagnos är det nödvändigt att ta reda på skademekanismen, de symtom som uppstod omedelbart vid skada. Under undersökningen utvärderas klagomål om smärta i området för ryggskada, sensoriska och motoriska störningar och dysfunktion i bäckenorganen.

För att klargöra diagnosen föreskrivs dator- eller magnetresonansavbildning

De viktigaste diagnostiska åtgärderna inkluderar:

ryggraden i frontal och lateral projektion;
bild- eller magnetresonansavbildning;
allmänt och biokemiskt blodprov;
allmän urinanalys;
EKG;
koagulogram;
Ultraljud och radiografi av bukorganen.

Konsultation av en terapeut, kirurg, traumatolog krävs enligt indikationerna, en undersökning av en läkare av en annan profil kan krävas.

Behandling av ryggkontusion

Målet med terapi är:

fixering och stabilisering av ryggsegmenten för tidig rehabilitering;
dekompression av ryggmärgen och dess rötter.

Smärtlindring och antibiotikaprofylax ges vanligtvis. Beroende på indikationerna utförs också:

korrigering av mikrocirkulationsstörningar: Pentoxifyllin;
stimulering av synaptisk överföring av nervimpulser: Galantamin;
lindring av spastiskt syndrom med central förlamning och pares: Baklofen.

Icke-läkemedelsbehandling

Under de första tre dagarna rekommenderas säng vila. Om det inte finns några grova neurologiska störningar kan du gå med en rullator efter denna period. Du kan bara gå upp i en avtagbar stel korsett. Beroende på skadans svårighetsgrad måste den bäras i upp till 6 månader.

I närvaro av ett grovt neurologiskt underskott ska offret ligga på en anti-decubitus madrass. Från och med den första dagen i sängen vilar den varannan timme aktivt i sängen (från ryggen till magen och åt sidan), du kan ge kroppen en halv vertikal position.

Sjukgymnastik indikeras för att påskynda återhämtningen.

Det är nödvändigt att börja utföra sjukgymnastikövningar tidigt - från den andra dagen efter en okomplicerad skada. Du bör också vara uppmärksam på andningsövningar, vilket är förebyggande av hypostatisk lunginflammation.

Sjukgymnastik indikeras från 2: a till 4: e dagen. Det kan inkludera massage, magnetoterapi, elektrofores, ultraljud, laserterapi, UHF-terapi etc.

Utvärdering av effektiviteten av behandlingen

Effektiviteten av behandlingen bedöms utifrån följande kriterier:

tillförlitlig stabilisering av ryggradsrörelsesegment, eliminering av kompressionsfaktorer i ryggradskanalens strukturer;
frånvaro av komplikationer, inklusive liggsår, lunginflammation, uroinfektioner, gastrointestinal blödning etc.

Effekter

Resultatet av en skada varierar mycket: från fullständig återhämtning till funktionshinder.

De funktionella konsekvenserna av en ryggradsskada beror på många faktorer: skadans beskaffenhet och grad, lämpligheten och aktualiteten för första hjälpen, behandlings- och rehabiliteringsåtgärder.