Borttagning Av Cysta I Maxillary Sinus: Typer Av Operationer Och Deras Funktioner

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Avlägsnande av cysta i maxillary sinus

Innehållet i artikeln:

1. Indikationer för kirurgi
2. Kontraindikationer för kirurgi
3. Funktioner av klassisk bihåleinflammation
4. Endoskopisk kirurgi
5. Funktioner av lasercystborttagning
6. Postoperativ period
7. Möjliga postoperativa komplikationer
8. Vad är en maxillary sinus cyste
9. Video

Avlägsnande av maxus sinus cysta krävs inte i alla fall. Små cystor kan ibland lösa sig själva, men även om detta inte händer, och neoplasman inte är benägen att växa och inte har några manifestationer, kanske behandling inte krävs. Men i de fall då behandling är nödvändig kan det bara vara kirurgiskt, konservativa metoder är ineffektiva. Läkaren fastställer undersökningsförfarandet och omfattningen av det kirurgiska ingreppet.

Behandling av en cysta i maxillary sinus utförs med kirurgisk metod

Indikationer för kirurgi

Operationen för att avlägsna cysta i nasal sinus utförs enligt strikta indikationer (i deras frånvaro eller asymptomatiska förlopp, är operationen inte indikerad):

1. Ihållande nästäppa som inte kan lindras med typiska metoder.
2. Allvarlig huvudvärk.
3. Synstörning (dubbelsyn, förlust av synfält).
4. Svullnad eller svår deformation i ansiktet. Det förekommer extremt sällan, endast med stora storlekar av cystisk bildning.
5. Suppurativ process. När en sekundär infektion fästs uppstår typiska symtom på förgiftning, smärta, en känsla av fullhet i sinusområdet.
6. Storlek - mer än 1,5 cm i diameter (indikation för borttagning i engelsk litteratur).

Kontraindikationer för kirurgi

Kirurgisk avlägsnande av en cystisk neoplasma är kontraindicerad i följande fall:

• akuta infektiösa processer i kroppen;
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet i dekompensationsstadiet;
• typ I-diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;
• kränkning av blodkoagulation
• status epilepticus;
• maligna tumörer.

Funktioner av klassisk bihåleinflammation

Denna typ av intervention är ett av de klassiska alternativen för att ta bort stora cystor (Caldwell-Luke-operation).

Anestesi: lokal eller allmän. Det är bättre att använda endotrakeal anestesi, med det upplever inte patienten något obehag.

Utförande teknik:

1. Position - ligger på ryggen med en rulle under nacken, huvudet kastat bakåt.
2. Med hjälp av en skalpell dissekeras tandköttsvävnaden i lager i munhallen, snittet är 1-2 cm under övergångsvecket.
3. Slemhinnan och periosteum är separerade från benets strukturer i överkäken.
4. Med hjälp av en mejsel utförs trepanation av benet för att exponera sinus. Hålet i benet vidgas till 1,5-2 cm.
5. Alla förändrade vävnader och cysten själv (granulering, vätska) avlägsnas från sinus.
6. I området för sinusmedialväggen (nedre näspassagen) görs ett hål inte mer än 1 cm. Genom det kommer sinusen att tamponeras (tampongen fuktas i en jodhaltig substans). Tampongen avlägsnas efter 24 timmar.
7. Såret sys i lager och tätt. Dagliga förband visas.

Operationen är traumatisk och kräver en lång läkningstid (3-4 veckor). Avser radikala operationer, eftersom alla komponenter i cysten tas bort (bred åtkomst ger tillräcklig sanering av håligheten).

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk avlägsnande av den maxillära sinuscysten är en relativt ny och minimalt invasiv behandling. Det utförs med en speciell enhet - ett endoskop (en tunn ledare, flexibel hela tiden med en videokamera i slutet). Två introduktionsmetoder:

Metod	Beskrivning
Endonasal	Det införs genom näshålan. Metod: 1. Patientens position ligger i en stol, huvudet kastas något bakåt. 2. Lokalbedövning används (gel och infiltrativ anestesi med lidokain). 3. Endoskopet passeras längs den mellersta eller nedre näspassagen. Inledningen passerar genom de naturliga fistlarna, vid behov görs en punktering av väggen på en typisk plats. 4. Efter introduktionen av endoskopet sker visuell kontroll och med hjälp av flera andra instrument utförs piercing, excision och avlägsnande av alla membran i cysten. 5. Därefter tas instrumenten bort och bihålan tappas Operationen kan utföras på poliklinisk basis. Har en snabb postoperativ period (2-3 dagar) och ett minimum av komplikationer.
Mikrohymorotomi (punktering genom munhålan)	Det utförs i området för projicering av den främre väggen i maxillary sinus framför munnen. Utförande teknik: 1. Positionen är identisk med den tidigare. 2. Utför infiltrationsanestesi. 3. Ett litet (upp till 0,5 cm) snitt görs, med hjälp av en borr, är täta benstrukturer genomborrade (det finns direkt tillgång till sinus). 4. Endoskopet och andra instrument införs genom det resulterande hålet. 5. Alla membran och vävnader i cysten avlägsnas och såret sys i lager. Operationens varaktighet är cirka 30 minuter. Övervakning av öppenvård krävs i 24 timmar.

Metoden är högteknologisk, dess implementering kräver specialutbildning (inte möjligt i alla kliniker).

Borttagning av endoskopisk cysta är att föredra men inte alltid möjligt

Funktioner av lasercystborttagning

Användningen av en laser anses vara den mest moderna kirurgiska metoden av alla. Utrustningen består av en tunn flexibel tråd i slutet, som har en LED. Kärnan i behandlingen är att kauterisera cystans väggar med hjälp av laserens höga termiska energi.

Metoden har följande fördelar:

• minimal blodförlust
• smärtlöshet
• minsta hålltid (i genomsnitt 10 minuter);
• minimal risk för återfall.

Negativa sidor:

1. Det är inte lämpligt för alla, eftersom det kräver en ytlig placering av cysten (direkt vid sinusväggarna), med lokaliseringen av formationen lite djupare kommer effekten av behandlingen inte att följa.
2. Stora neoplasmer kräver en mer radikal metod för behandling (endoskopisk eller öppen metod). I detta fall påverkar inte lasern alla cystavävnader (liten verkningsdiameter).

För närvarande gäller det inte universella behandlingsmetoder, användningen är endast tillåten med små utbildningsstorlekar.

Postoperativ period

Hur lång tid en patient är på sjukhuset beror på den specifika typen av operation. Några allmänna bestämmelser:

1. Dagliga förband med munhålan och stygn.
2. Förskrivning av bredspektrumantibiotika för att minska risken för sekundär infektion (Cefepim, Tsiprolet a).
3. Smärtstillande medel för första gången dagar efter operationen för att lindra smärta (Drotaverin, Analgin).

Under de första dagarna används tryckbandage för att undvika bildning av hematom.

Under återhämtningsperioden ordineras fysioterapeutiska förfaranden för att förbättra regenerering och torkning av vävnader.

Möjliga postoperativa komplikationer

1. Blödning. Kan inträffa omedelbart vid operationstiden eller under den postoperativa perioden på grund av otillräcklig tamponad i håligheten. Som regel har de inte hög intensitet och slutar snabbt.
2. Suppuration av sinus med utveckling av bihåleinflammation. Det inträffar vid otillräcklig sanering av operationsområdet eller otillräcklig bearbetning av suturer under den postoperativa perioden.
3. Skada på nervfibrer (grenar av trigeminusnerven). I det här fallet beror kliniken på den specifika nerven (sänkning av läpparnas hörn, störningar i ansiktsmusklerna, pares).

Alla mindre postoperativa komplikationer (ögonlocködem, blåmärken) försvinner inom 3-4 veckor.

Återfall av cystor är relativt sällsynta.

Vad är en maxillary sinus cyste

Cystan i paranasala (maxillära) bihålorna är en tunnväggig sfärisk formation fylld med vätska och med en kapsel. Det är en godartad neoplasma och degenererar sällan till en tumör. Beroende på vätskekomponentens karaktär skiljer sig följande typer av cyster:

• mucocele (slemhinneinnehåll);
• pyocele (purulent innehåll);
• hydrocele (seröst innehåll).

Funktioner i utbildning:

• håligheten överstiger vanligtvis inte 2-3 cm;
• mucocele förekommer oftare i maxillärområdet;
• den främsta orsaken till infektionen är infektion (bihåleinflammation), eftersom utflödet av slem är svårt och det ackumuleras i bihålan (gradvis inkapslat);
• de första symptomen uppträder från sidan av ögonen (exoftalmos, nedsatt syn);
• observerades oftare hos unga och medelålders människor.

För att göra en diagnos visas patienten ett samråd med en ENT och maxillofacial kirurg.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.