Endometriepolyp i livmodern: orsaker, behandling, komplikationer
Innehållet i artikeln:
- Orsakerna till endometriepolyper i livmodern
- Klassificering av endometriepolyper
- Möjliga symtom på endometriapolyp
- Effekt av endometriepolyper på graviditet
- Diagnostik
-
Behandling av endometriepolyper i livmodern
- Konservativ terapi
- Operativ intervention
- etnovetenskap
- Förebyggande
- Möjliga konsekvenser
- Video
En endometriepolyp är en godartad nodulär exofytisk bildning av slemhinnan i livmoderkroppen. Den består av ett fibröst stroma, körtlar och en virvel av tjockväggiga blodkärl, ser ut som en rund eller oval tillväxt på en tunn stam eller bred bas. I genomsnitt varierar dess mått från 1–2 mm till 10–40 mm och mer.
Endometriepolyper kan variera i storlek och form
Det finns både enstaka och flera polyper. I det andra fallet görs diagnosen polypos i livmoderns inre skikt. Denna patologi är vanligast hos nulliparösa kvinnor över 35 år.
Behandlingstaktik beror direkt på tillväxtens storlek, antal och plats. I de flesta fall fortsätter patologin utan uttalade symtom, vilket fördröjer processen för dess snabba diagnos. Sjukdomen kan orsaka utveckling av intrauterin blödning, frånvaro av graviditet och spontan abort.
Man bör komma ihåg att kvinnor över 45 år är mer benägna att utveckla livshotande komplikationer, inklusive degenerering av tillväxt till maligna tumörer.
Orsakerna till endometriepolyper i livmodern
Tillstånd / sjukdomar som:
- endometrios;
- diabetes mellitus och andra bukspottkörtelsjukdomar;
- binjure sjukdom;
- kronisk inflammatorisk process i livmodern, bihangarna eller livmoderhalsen;
- hormonell obalans (särskilt med ett överskott av östrogen och en brist på progesteron i den andra fasen av menstruationscykeln);
- långvarig användning av könshormoner eller glukokortikosteroider;
- hypertonisk sjukdom;
- närvaron av frekventa spontana eller kirurgiska aborter, curettage i livmodern;
- partiell eliminering av moderkakan efter abort eller förlossning;
- kirurgiska ingrepp på äggstockarna och livmodern;
- långvarig användning av en intrauterin anordning.
Riskgruppen för uppkomsten av endometriepolyper är överviktiga kvinnor som röker eller missbrukar alkohol, som har ärvt eller förvärvat sjukdomar i lever-gallsystemet, störningar i äggstocks-menstruationscykeln eller kolhydratmetabolism.
Klassificering av endometriepolyper
Det finns följande typer av endometriepolyper:
| namn | Beskrivning |
| Fibrös | Bildas mestadels från celler av fibrös bindväv. Kan innehålla kollagenfibrer och enstaka körtlar fodrade med icke-fungerande epitelceller |
| Körtelfibrer | Den består huvudsakligen av oregelbundet formade körtlar i olika längder. Signifikant oftare tillsammans med nedsatt blodcirkulation och inflammation än andra polyper. I allmänhet är körtelformationer sällsynta, främst hos patienter med en stabil menstruationscykel |
| Adenomatös | Det är extremt sällsynt i sin rena form. Vanligtvis finns det tumörer med fokal adenomatos. Denna typ av tillväxt omvandlas lätt till maligna tumörer, särskilt under perioden efter klimakteriet i närvaro av endokrina och metaboliska störningar |
Möjliga symtom på endometriapolyp
Utvecklingen av formationer fortsätter vanligtvis utan uttalade manifestationer, men den kan åtföljas av ospecifika tecken som är karakteristiska för många gynekologiska sjukdomar. Dessa inkluderar:
- vit urladdning från slidan
- för tung menstruation
- utseendet på att upptäcka urladdning från könsorganet under intermenstruationsperioden eller efter klimakteriet;
- blödning efter kraftig träning eller samlag;
- smärta under samlag (uppträder oftast med flera formationer, stora polyper eller deras inflammation).
Effekt av endometriepolyper på graviditet
Tillväxt, särskilt de som har bildats i äggledarens istmiska del, orsakar i vissa fall infertilitet. Detta beror på att tillväxten är i väggen i livmoderns hörn och förhindrar att spermier passerar genom äggledarna.
När du planerar en graviditet avlägsnas endometriebildning bäst i förväg innan befruktningen
Stora tillväxter som ligger nära fundus eller livmoderhalsen kan leda till felaktig fästning av moderkakan. Hos vissa gravida kvinnor leder detta till partiell placentaavbrott, undernäring av fostret och som ett resultat spontan abort.
Med tanke på de möjliga negativa konsekvenserna av förekomsten av sådana tillväxter på endometrium under graviditeten är det bättre att ta bort dem i förväg innan befruktningen. Eftersom terapin med patologi med moderna metoder är mindre traumatisk, är det som regel, efter 2-3 cykler efter hormonbehandling eller operation, mycket säkrare att planera befruktningen och föda.
Diagnostik
I närvaro av ospecifika symtom undersöker gynekologen patienten. Om det finns misstankar om neoplasmer föreskriver läkaren en hysteroskopi, under vilken han undersöker livmoderhålan med en speciell anordning och vid behov tar en bild.
Ultraljud låter dig bestämma närvaron av endometriapolyper och platsen för deras fästning
En ultraljudssökning (ultraljud) av bäckenorganen kan krävas. Detta gör att du kan bestämma förekomsten av tillväxter, deras antal och plats för fastsättning.
En gynekolog kan också ordinera en diagnostisk curettage av livmoderhålan följt av histologi i fall där patienten klagar över långvarig blödning eller frekvent orsaklös smärta i underlivet.
Behandling av endometriepolyper i livmodern
Beroende på storlek och antal skador kan konservativ behandling eller kirurgisk avlägsnande utföras.
Konservativ terapi
Om patienten inte har smärtsamma känslor och tillväxternas storlek inte överstiger några millimeter, kan patologin behandlas med hjälp av hormonella läkemedel, under förutsättning av konstant medicinsk övervakning och regelbunden ultraljud.
Med tanke på kvinnans historia, hennes ålder och egenskaperna hos sjukdomsförloppet används följande läkemedel:
- orala preventivmedel (Regulon, Janine, etc.): används hos patienter under 35 år, läkaren bestämmer regimen på individuell basis;
- gestagens (Utrozhestan, Dyufaston): ordineras för kvinnor över 35 år;
- gonadotropinfrisättande hormonagonister (Dipherelin, Zoladex): används för förändringar i klimakteriet.
När dessa läkemedel tas korrekt hjälper de till att normalisera hormonnivåerna. Tack vare detta upplöses tillväxterna gradvis och lämnar kroppen med menstruationsflöde.
I fall där utveckling av formationer orsakades av infektion eller inflammation i bäckenorganen kan gynekologen ordinera en antibiotikabehandling.
Operativ intervention
I närvaro av stora polyper utförs deras behandling i två steg:
- avlägsnande av utbildning genom minimalt invasiva metoder;
- anti-återfallsterapi.
Oftast avlägsnas endometriepolyper med minimalt invasiva metoder
För snabb avlägsnande av tillväxt används diagnostisk curettage av livmodern, hysteroskopi eller hysteroresektoskopi. Det material som erhållits under interventionerna skickas därefter för histologisk undersökning för att utesluta deras maligna natur.
Efter avlägsnande av polyper ordineras patienten hormonella medel för att normalisera hormonell obalans. Detta steg varar i genomsnitt 3 månader, under vilken kvinnan regelbundet tar den medicin som ordinerats av läkaren utan att bryta mot de rekommenderade doserna.
etnovetenskap
Enligt läkarens recept kan traditionella läkemedelsrecept användas som en ytterligare behandling till huvudterapin. Följande anses vara de mest effektiva för polyper:
- växtbaserad infusion av ringblomma och propolisblommor: för douching;
- infusion av celandine, lingonberry, nässla eller nypon: för oral administrering.
Andelarna av komponenterna för beredning, användningsfrekvensen och varaktigheten för användning av hemmediciner föreskrivs av läkaren på individuell basis. Självval av recept på alternativ medicin rekommenderas inte.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder som förhindrar möjlig bildning av endometriapolyper är som följer:
- snabb diagnos och behandling av olika störningar i äggstocks-menstruationscykeln och neuroendokrina syndrom;
- regelbundna besök hos gynekologen;
- upprätthålla en aktiv livsstil;
- balanserad diet;
- avslag på dåliga vanor (rökning, droganvändning, alkoholmissbruk);
- vägran av abort, intrauterina ingrepp;
- detaljerad undersökning och behandling av hyperplastiska processer vid deras första upptäckt.
Möjliga konsekvenser
Förekomsten av polyper, såväl som för tidigt startad eller felaktigt vald behandling för dem, kan leda till sekundära förändringar som orsakar utveckling av komplikationer av olika svårighetsgrad.
Hos många patienter noteras i sådana fall inflammatoriska förändringar, infektion, epitelial dysplasi, endometriehyperplasi, skivepitelcellsmetaplasi och nedsatt blodtillförsel i formationen med utveckling av nekros och ischemisk förändring.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
