Polyper i näsan: orsaker, symtom, behandling, komplikationer
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till polyper i näsan
- Symtom
- Diagnostik
-
Hur man behandlar patologi
-
Konservativ terapi
Kompletterande behandling
-
Kirurgi
- Borttagning med en polypögla
- Kirurgisk avlägsnande med skalpell
- Laserborttagning
- Funktionell endoskopisk endonasal kirurgi i näshålan och paranasala bihålor
- Funktioner av kirurgi
-
- Varför är polyper i näsan farliga?
- Förebyggande
- Video
Näspolyper är mjuka, smärtfria, godartade tillväxt lokaliserade på näsan eller bihålorna. Utåt liknar de druvklaser. Finns i 4% av världens befolkning.
Om symtom på polyper uppträder bör du kontakta en otolaryngolog
Efter att ha nått en tillräckligt stor storlek kan tillväxten blockera luftvägarna och orsaka deras hinder.
Med tidig upptäckt behandlas sjukdomen konservativt, med senare behandling, utvecklingen av obstruktivt syndrom, tillgriper de kirurgisk behandling - polypektomi.
Orsaker till polyper i näsan
Varför förekommer vävnadsproliferation? Det finns många anledningar till att patologi uppträder: tillväxten av formationer kan framkalla sensibilisering för olika allergener, inflammatoriska sjukdomar i bihålorna, läkemedelsintolerans etc.
Formationer kan ha olika former och storlekar, vilket bestäms av orsaken till deras utveckling
Polyps kan vara primära eller sekundära.
Vid primär näspolypos finns det inga tidigare, skadliga faktorer. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av det normala tillståndet i näsgångarna och bihålorna. Anledningen till utvecklingen av primär nasal polypos är inte helt klarlagd.
Sekundära näspolyper bildas som ett resultat av kronisk lokal inflammation.
Med en långvarig inflammatorisk process i slemhinnan i de övre luftvägarna kompenserar lokala immunfaktorer för det under lång tid, men vid ett visst ögonblick bryter kompensationsmekanismer ner, slemhinnan, hypertrof, ökar sin volym för att stoppa inflammatorisk process. Som ett resultat växer polyper.
Riskfaktorer:
- allergiska sjukdomar: bronkialastma, allergisk svampbihåleinflammation, allergisk rinit, hösnuva, etc.;
- kronisk inflammatorisk process av paranasala bihålor: bihåleinflammation, bihåleinflammation, etmoidit;
- medfödda eller förvärvade störningar i den anatomiska strukturen i övre luftvägarna: krökning av nässeptum, hypertrofisk rinit, etc.;
- genetiska sjukdomar: cystisk fibros, Churge-Strauss syndrom, etc.
- överkänslighet mot aspirin.
Symtom
I grund och botten är symtomen associerade med närvaron av en massa i näshålan, vilket gör andningen svår och är en provocerande faktor för infektion.
Näspolyper kan uppstå med nästäppa, rinnande näsa
De viktigaste symptomen på näspolyper hos vuxna och barn:
- nästäppa, nysningar, rinorré (rinnande näsa)
- omöjlig eller svår näsandning, förekomst av oral andning;
- anosmi: minskad luktsinne, ofta till fullständig förlust;
- känsla av främmande kropp, obehag;
- postnasal syndrom: konstant överdriven produktion av slem, som känns av patienten, och vid visuell undersökning syns på baksidan av svalget;
- en känsla av tryck i pannan, ansiktet, utvecklingen av huvudvärk eller smärta vid utsprångspunkten för bihålorna i näsan, överkäken (som ett resultat av tillsatsen av en infektion);
- slemhinnor eller slemhinnor i näsan: bevis på polypos, komplicerat av infektion;
- snarka.
Diagnostik
Innan ytterligare forskningsmetoder ordineras klargör läkaren klagomål, sjukdomshistoria, livshistoria, inklusive samtidiga sjukdomar, och klargör ärftlig predisposition.
Nästa steg är en undersökning, där läkaren undersöker munhålan, näsan, avslöjar de karakteristiska tecknen, närvaron och naturen hos urladdningen. För detta används ett specialinstrument utrustat med belysning - ett nasoskop.
Med en djupt placerad polypp och dess lilla storlek kan nasal endoskopi ordineras. Ett nasalt endoskop är en apparat utrustad med en optisk fiber, en kamera och ett tunt flexibelt rör, som sätts in i näshålan och möjliggör en mer detaljerad bedömning av slemhinnans natur och avslöjar lokalisering av neoplasman.
Om det är nödvändigt att klargöra bildningens storlek och lokalisering används beräknad eller magnetisk resonanstomografi
Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi kan också användas för att visualisera sinuspolyper och bestämma deras exakta storlek och plats. Metoden tillåter:
- upptäcka defekter i skelettet i det undersökta området;
- att utföra (indirekt) differentiell diagnos med andra, farligare sjukdomar, såsom cancer.
Hos små barn är det nödvändigt att utesluta ärftliga sjukdomar som cystisk fibros, Kartageners syndrom etc.
Hur man behandlar patologi
Beroende på sjukdomsförloppets natur, komplikationer som har utvecklats, bildningens storlek, patientens individuella egenskaper, väljer läkaren taktiken för terapeutiska åtgärder.
Terapi för nasal polypos kan vara konservativ och operativ.
Det bör noteras att primär polypos sällan kan behandlas och kännetecknas av frekventa återfall. Men terapi i detta fall syftar inte till att eliminera sjukdomen utan att kontrollera den och förbättra patientens livskvalitet.
Med sekundär polypos är prognosen mer gynnsam, eftersom adekvat och fullständig behandling av provocerande sjukdomar leder till fullständig återhämtning.
Konservativ terapi
Små, okomplicerade tillväxter kan endast behandlas konservativt med topiska glukokortikosteroider.
Topiska glukokortikosteroider (GCS) är hormonella läkemedel som produceras som en intranasal spray eller droppar och används lokalt. Läkemedlen ordineras för antiinflammatoriska, antiallergiska, antiödemändamål. De orsakar sällan biverkningar och tolereras väl av patienter.
Innan du använder GCS är det nödvändigt att rensa nässlemhinnan från skorpor och slem
För att öka tillgängligheten av GCS är det nödvändigt att förbereda näshålan innan du använder dem. Beredningen består i att rengöra slemhinnan från skorpor, slem och andra utsöndringar. För detta ändamål används isotoniska havssaltlösningar i form av intranasala sprayer eller droppar.
Efter rengöring med en lösning av havsvatten är det nödvändigt att förbättra näsgångarnas öppenhet genom att införa lokala vasokonstriktorläkemedel. Först efter rengöring och åtkomst kan GCS införas. Detta kommer att förbättra deras biotillgänglighet och följaktligen effekten av den föreskrivna behandlingen.
Kompletterande behandling
Om en allergisk komponent identifieras vid bildandet av polypos är det möjligt att använda antihistaminer av den senaste generationen.
Behandling av bihåleinflammation, bihåleinflammation, rinit är en integrerad del av behandlingen av näspolyper.
Med stillastående purulenta processer i bihålorna är det möjligt att punktera dem med aspirering av purulent innehåll och efterföljande antibiotikabehandling.
Kirurgi
Det finns flera typer av kirurgisk behandling av tillväxt, kärnan i alla metoder är polypektomi (excision och avlägsnande av neoplasmer med minst traumatisering av opåverkade vävnader).
Metoden för att ta bort neoplasmer bestäms av läkaren
Borttagning med en polypögla
Slingan fångar upp formationen och skär av den mekaniskt.
Nackdelar med denna metod:
- ömhet;
- risken för svår blödning
- ofullständig polypektomi: endast de formationer som är synliga för läkaren i näshålan avlägsnas; när tillväxten är lokaliserad i sinus är denna metod ineffektiv.
Kirurgisk avlägsnande med skalpell
Användningen av denna metod är möjlig med lokalisering av polyper i maxillary sinus (antrokoanal tillväxt). I det här fallet görs ett snitt under läppen, den främre väggen på bihålorna öppnas. Formationer rengörs mekaniskt.
Minuser:
- hög invasivitet
- risken för ärrbildning på slemhinnan i bihålorna;
- möjligheten till postoperativ sinusinfektion;
- ömhet.
Laserborttagning
Metoden består i laseravdunstning av vätska från neoplasmer, vilket leder till vidhäftning av polyppens väggar och en signifikant minskning av dess storlek.
Minuser:
- begränsad användning endast med enstaka formationer, med multipel polypos, metoden är ineffektiv;
- ofullständig borttagning med eventuella återfall.
Funktionell endoskopisk endonasal kirurgi i näshålan och paranasala bihålor
Operationen är mindre traumatisk, eftersom endoskopet sätts in genom näsan och snitt inte görs.
Borttagning utförs med ett specialinstrument - en rakapparat eller mikrobrytare, som gör det möjligt att separera den drabbade vävnaden med hög precision, vilket minimerar trauma för den friska.
En annan fördel är möjligheten att utföra operationen under lokalbedövning. Sannolikheten för blödning är minimal.
Funktioner av kirurgi
Kirurgisk behandling utförs på ett sjukhus och kräver ytterligare observation av patienten i 3-7 dagar.
Intranasala glukokortikoider kan också ordineras i minst 3–6 månader efter kirurgisk behandling. Dessutom används antihistaminer.
Svullnaden i nässlimhinnan kan kvarstå i 1-3 månader efter operationen, därför rekommenderas att regelbunden observation på kliniken av en husläkare eller otolaryngolog rekommenderas.
Varför är polyper i näsan farliga?
Polyps är farliga eftersom de kan blockera näsandningen, försämra slemdränering och orsaka kronisk inflammation i övre luftvägarna.
En av de möjliga komplikationerna hos patologin är obstruktivt sömnapnésyndrom
Potentiella komplikationer inkluderar:
| Komplikationer | Beskrivning |
| Obstruktivt sömnapnésyndrom | Symtomkomplex, som kännetecknas av en kortvarig andningsstopp, alternerande med en kompenserande ökning av andningshastigheten under sömnen. Som ett resultat störs normal sömn, patienten känner sig trött, utmattad, distraherad. |
| Förvärring av astma | Visas som en följd av kronisk rhinosinusit |
| Bihåleinfektioner | Etmoidit, bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation, etc. En växande polypp stör lokala försvarsmekanismer, är jorden och orsaken till utvecklingen av lokala inflammatoriska processer av smittsam uppkomst och förhindrar deras snabba sanering med utvecklingen av kronik |
Obstruktivt sömnapnésyndrom kan kännas igen av dess karakteristiska symtom: snarkning och sömnighet på dagen. Syndromet kan leda till störningar i det kardiovaskulära systemet: ischemi, arteriell hypertoni, hjärtrytmstörningar etc.
Förebyggande
För att minska risken för att näspolyper utvecklas eller återkommer efter behandling rekommenderas:
- kontrollera symtomen på allergier och astma genom regelbundna undersökningar och korrekt behandling;
- ventilera och rengör lokalt regelbundet, använd en luftfuktare, särskilt under vintersäsongen;
- undvik starka olfaktoriska irriterande ämnen (tobaksrök, damm, kemiska ångor, allergener etc.);
- rengör regelbundet näshålan: för detta ändamål rekommenderas att man använder isotoniska saltlösningar eller filtrerat kokt kyldt vatten.
Vanligtvis, med adekvat och fullständig terapi, är prognosen gynnsam, med noggrann efterlevnad av förebyggande åtgärder minskar risken för återfall betydligt och fullständig återhämtning uppstår.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
