Hur man mäter intrakraniellt tryck hemma och på kliniken
Innehållet i artikeln:
- Hur man mäter ICP hos ett barn
-
Hur man mäter ICP hos vuxna
Fundusundersökning för ICP-mätning
- Video
Hur mäter man intrakraniellt tryck, och när är det nödvändigt? Detta händer vanligtvis när en person börjar oroa sig för de karakteristiska symtomen på sin ökning. Att bestämma trycket inuti kraniet på samma sätt som att bestämma blodtrycket med en bärbar tonometer fungerar inte.
Det är möjligt att bara mäta intrakraniellt tryck med hjälp av speciella enheter
Processen att mäta tryck inuti det begränsade utrymmet i skallen är svårt; det är omöjligt att mäta intrakraniellt tryck hemma. Varför? Faktum är att i skallen finns ett speciellt slutet system av kanaler där cerebral vätska cirkulerar - cerebrospinalvätska. Av en eller annan anledning kan den trycka på hjärnvävnaden och orsaka smärtsamma känslor och dysfunktioner av olika funktioner - detta är precis vad som kallas ökat intrakraniellt tryck (ICP). Som du kan se, i kraniets slutna utrymme finns det ingen möjlighet att mäta intrakraniellt tryck direkt, om du misstänker en ökning av det måste du kontakta en läkare.
Hur man mäter ICP hos ett barn
Ett tillstånd av ihållande ökning av intrakraniellt tryck är farligast för barn, särskilt när deras ålder inte överstiger 3 år. Under barndomen växer och utvecklas hjärnstrukturer snabbt och neurala anslutningar utvecklas. Om hjärnan är i komprimerat tillstånd under denna period, kommer det att påverka näring, utvecklingen av hjärnstrukturer och i svåra fall kan den orsaka direkt skada på hjärnstrukturerna som ett resultat av kompression. Resultatet kan vara både reversibelt (vid tidig hjälp) och irreversibla konsekvenser - utvecklingsförseningar, neuropati, patologiska reflexer etc.
Tecken som ska varna föräldrar och tjäna som en anledning till en extraordinär undersökning av en neurolog: konstant ångest hos barnet, frekvent gråt, irritabilitet, dålig aptit, divergens hos kranial suturer, hos spädbarn - utbuktning av öppna fontaneller. Äldre barn kan klaga på smärta bakom ögonen och i frontloben, som kan stråla ut mot öronen och baksidan av huvudet. Ett vanligt symptom är synstörning, synstörningar i form av ljusblixt framför ögonen, mörka fläckar eller band. I de senare stadierna observeras symtom på exoftalmos, Graefes symptom är närvaron av en vit remsa av sclera mellan irisens övre kant och det övre ögonlocket, liksom ögonbollens spontana rörelser.
Det är något lättare att kontrollera om trycknivån inuti skallen hos barn motsvarar åldersnormen än hos vuxna på grund av det stora antalet broskiga element i skallen, men detta kan inte göras hemma på grund av behovet av att använda speciella enheter.
Vilken läkare kan diagnostisera? Neurolog. För att göra detta, använd följande metoder:
- neurosonografi - ultraljud av skallen och hjärnstrukturer, vilket är lämpligt för barn med en öppen fontanell. Metoden låter dig bestämma tillståndet för hjärnans mittlinjestrukturer, dess kammare fyllda med cerebrospinalvätska, deras förskjutning beroende på trycket. Därefter, baserat på närvaron av en förskjutning av vissa strukturer, med hjälp av speciella algoritmer, görs en slutsats om värdet av intrakraniellt tryck;
- Dopplersonografi - låter dig visualisera blodcirkulationen i kärlen i patientens hjärna, med hjälp kan du bedöma alla reologiska egenskaper hos blod - från densitet till flödeshastighet. Med hjälp av resulterande data bestäms trycket i skallen genom beräkning;
- otoakustisk metod - efter mätning av trumhinnans förskjutning utåt tolkas mätresultatet som värdet på intrakraniellt tryck.
Dessutom kan CT (beräknad tomografi) och MRT (magnetisk resonansavbildning) användas för att mäta ICP.
Hur man mäter ICP hos vuxna
För att bestämma hjärnvätskans tryck hos en vuxen används samma metoder som hos barn, med undantag av neurosonografi - en vuxnas benstrukturer är ogenomträngliga för ultraljud. Dessutom kan reoencefalografi användas. Denna metod innebär att en ofarlig ström genomförs av de flytande elementen i hjärnan med efterföljande visualisering - graferna visas i realtid och varierar beroende på ICP-nivån.
En ihållande ökning av det intrakraniella trycket i vuxenlivet signalerar ofta närvaron av organisk patologi. I det här fallet kan, förutom icke-invasiva (som inte kräver direkt ingripande i kraniets integritet), direkta, invasiva metoder användas. De utförs strikt enligt medicinska indikationer när man misstänker en allvarlig sjukdom (till exempel en hjärntumör) och innebär penetration i patientens kranium. Sådan diagnostik utförs endast på sjukhus.
Invasiva metoder för att mäta ICP inkluderar:
- subdural - trycket under dura mater mäts. Den består i införandet av en speciell epidural skruv under skallen, som sätts in genom ett hål som tidigare gjorts av kraniotomi. Det används sällan;
- epidural - efter bedövning av ett visst område i skallen utförs trepanation. Därefter förs sonden in i utrymmet under dura mater utan att skada mjukvävnaderna och trycket mäts;
- intraventrikulär - en speciell nål (intraventrikulär kateter) förs in i hjärnkammarna genom ett hål i skallen. Metoden gör det möjligt att mäta ICP i dynamik över en tidsperiod, samt att snabbt sänka nivån genom att pumpa ut cerebrospinalvätskan, därför är det i många fall att föredra.
Invasiva metoder används inte bara för diagnostiska ändamål utan också för behandling - vätska från kranialhålorna kan pumpas ut och därigenom sänka trycket, eller ett osmotiskt aktivt läkemedel kan injiceras inuti.
Fundusundersökning för ICP-mätning
En av de enklaste, mest tillgängliga, snabba och informativa metoderna för att bestämma ICP är fundusundersökning. Metoden består i optisk observation av strukturella och funktionella förändringar i strukturen av fundus och intilliggande fartyg, där karakteristiska tecken på ökad ICP finns. En sådan studie utförs av en ögonläkare.
Proceduren är som följer. Först införs ett avslappnande medel i ögat, vilket orsakar avslappning av pupillens ciliärmuskel, det expanderar så mycket som möjligt. Detta är nödvändigt för ett stort synfält och bättre ljusstrålöverföring. Därefter undersöks fundusformationerna i ett mörkt rum med ett förstoringsglas eller ett oftalmoskop. Oftalmoskopet låter dig inte tillgripa en ytterligare belysningskälla och bestämmer automatiskt många optiska parametrar i ögat; för manuell undersökning kommer läkaren att behöva en ficklampa.
Oftalmoskopi är en av de viktigaste metoderna för att bestämma ökat intrakraniellt tryck
Med en speciell frostat lampa fokuserar läkaren en riktad ljusstråle tills en riktig klar bild av fundus visas. Vad är ett tecken på ökat cerebrospinalvätsketryck? Förändringar från den optiska nervskivans sida anses vara tillförlitliga - dess deformation, förtjockning eller stratifiering. Läkaren uppmärksammar också retinopati, patologin hos näthinneskärlen, där de är svullna, skär varandra i rät vinkel, visualiseras onödigt, vrider sig. Vävnadens tillstånd runt skivan, deras färg, konturer och förekomsten av perifokal inflammation utvärderas.
Med resultaten av en oftalmologisk undersökning är det nödvändigt att kontakta en neurolog för ytterligare diagnos (identifiering av grundorsaken till ökad ICP) eller behandling.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Nikita Gaidukov Om författaren
Utbildning: 4: e student vid Medicinska fakulteten nr 1, specialiserad på allmänmedicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbetserfarenhet: Sjuksköterska vid kardiologiska avdelningen vid Tyachiv Regional Hospital nr 1, genetiker / molekylärbiolog vid Polymeras Chain Reaction Laboratory vid VNMU uppkallad efter N. I. Pirogov.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
