Klinisk analys av urin hos ett barn: dechiffrerande indikatorer, norm och avvikelser
Innehållet i artikeln:
-
Organoleptisk analys
- Volym
- Färg
- Lukt
- Skumhet
- Genomskinlighet
-
Fysikalisk-kemisk analys
Specifik gravitation
-
Biokemisk analys
- Protein
- Glukos
- Bilirubin
- Ketonkroppar
-
Mikroskopi
- Erytrocyter
- Leukocyter
- Cylindrar
- Slem
- Bakterie
- Amylas
- Salt
- Regler för insamling av urin
Dechiffrera analysen av urin hos barnet utförs av den specialist som utsåg studien. Detta gör att du kan undvika misstolkning av resultaten och i rätt tid identifiera möjliga patologier.
Urin (urin) är en fysiologisk vätska som produceras av njurarna. Urins huvudsakliga funktion är att ta bort avfallsprodukter från kroppen (toxiner, döda celler, hormoner och andra metaboliter). Bildandet och utsöndringen av urin är av stor betydelse för att bibehålla vatten-saltbalansen i kroppen.
Det rekommenderas att barn tar ett allmänt urintest regelbundet, även om de är friska.
Klinisk (allmän) urinanalys - studier av de fysiska och kemiska egenskaperna hos urin och sedimentmikroskopi. De viktigaste indikationerna för att klara ett urintest:
- symtom på sjukdomar i njure och urinvägarna;
- förebyggande undersökning
- allmän bedömning av patientens tillstånd
- dynamisk bedömning av sjukdomsförloppet, övervakning av komplikationer och behandlingens effektivitet.
Friska barn rekommenderas att göra ett allmänt urintest 1-2 gånger om året. Barn som har haft streptokockinfektion (halsfluss, skarlagensfeber) rekommenderas att ta ett urinprov 1-2 veckor efter återhämtningen.
Följande beskriver hur man kan dechiffrera resultaten av urinanalys hos barn, vilket betyder var och en av indikatorerna.
Organoleptisk analys
Forskningen utförs i flera steg. Det första steget är metoden för organoleptisk bedömning av biomaterialet, där urinens egenskaper bedöms med hjälp av sinnena. Under studien analyseras urinvolymen, dess färg, lukt, transparens och skummighet.
Volym
Den dagliga urinvolymen beror på barnets ålder, mängden vätska han drack, förlusten av vatten med svett, naturlig evakuering och utandad luft. Hos barn under 3 månader är diurese normalt relativt liten eftersom de konsumerar lite vätska, men det verkar betydande på grund av frekvensen av urinering.
Den dagliga urineringsgraden hos barn under 10 år beräknas med formeln: 600 + 100 × (n-1), där n är barnets ålder (antal hela år). När man bestämmer den dagliga urinproduktionen tas antalet urinering dagtid och natt med i beräkningen.
För att bestämma hastigheten på den dagliga urinvolymen, beroende på barnets ålder, kan du också använda tabellen.
| Ålder | Daglig urinvolym, ml |
| Upp till 6 månader | 250-450 |
| 1 till 2 år | 330-600 |
| 2 till 3 år | 760-820 |
| 3-5 år gammal | 900-1070 |
| 5-7 år gammal | 1070-1300 |
| 7-9 år gammal | 1240-1520 |
| 9 till 12 år gammal | 1520-1670 |
| 13 till 15 år gammal | 1580-1700 |
| 15-18 år gammal | 1720-1900 |
En avvikelse från normen för daglig urinproduktion hos barn kan vara ett tecken på en sjukdom i urinvägarna.
Överdriven urinproduktion kallas polyuri. Det diagnostiseras genom att jämföra existerande diures med normen. Polyuri kan vara fysiologisk, associerad med användning av livsmedel och vätskor som orsakar ökad urinering, tar diuretika, hypotermi. Patologier som leder till polyuri i barndomen inkluderar kronisk njursvikt, njursten, pyelonefrit, sarkoidos, diabetes och hjärtsvikt.
Nocturia är ett tillstånd när nattlig urinproduktion råder över dagtid. Ökad bildning av natturin kan vara en variant av normen hos barn under två år, mindre ofta upp till 7 år. Från 7 till 12 år förekommer nokturi hos endast 4% av barnen. Utseendet på nokturi kan indikera hjärtsvikt, nefroskleros, ateroskleros i njurartärerna, kronisk glomerulonefrit, pyelonefrit, cystit, levercirros, diabetes, perniciös anemi, sköldkörtelsjukdomar.
En minskning av den dagliga urinproduktionen (oliguri) observeras med begränsning av dricksregimen, ökad svettning, kräkningar, diarré, febersjukdomar och vissa mediciner. Långsam urinproduktion kan orsakas av nefrologiska sjukdomar (glomerulonefrit, njurvenemboli, pyelonefrit, akut njursvikt), hemolytisk anemi, urinvägsobstruktion, hjärtsvikt.
Färg
Den normala urinfärgen hos barn är halmgul, ljusare än hos vuxna. Hos nyfödda är den nästan färglös, i vissa fall har den en rödaktig eller orange nyans de första dagarna efter födseln. Normalt varierar urinens nyanser hos barn från ljusgult till bärnstensfärgat.
Normal urin hos barn är mycket lätt, nästan färglös.
Missfärgning är ofta förknippad med förändringar i kost, vitaminer och vissa mediciner. Blek urin kan vara ett tecken på diabetes, njurproblem. I en ljusbrun färg färgas urin med akuta smittsamma processer, febertillstånd, stillastående processer i njurarna, vätskeförlust med kräkningar och diarré, cirros och brännskador. Ölfärgad urin är ett tecken på hepatit, neonatal gulsot, hemolytisk anemi. En orange nyans är karakteristisk för leverpatologier, urinsyrainfarkt hos nyfödda. Kötsluturin är ett symptom på njurskada, akut och kronisk glomerulonefrit. Med hemoglobinuri blir urinen mörkbrun (svart). Det höga innehållet av leukocyter i urinen ger det en grumlig vit färg och indikerar förekomsten av inflammation i urinvägarna.
Lukt
Urinen hos ett friskt nyfött barn har ingen uttalad lukt, men när den växer får den den karakteristiska lukten som kännetecknar urin hos en vuxen. Den skarpa lukten av babyurin kan vara en signal om en infektiös inflammation i urinvägarna, diabetes mellitus, acetonemi.
Skumhet
Hos friska barn skummar praktiskt taget inte urinen. Den fysiologiska orsaken till att skum uppträder kan vara snabb och riklig urinering. Skummande urin kan förekomma mot bakgrund av hypotermi, uttorkning, stress, allergiska reaktioner och användning av kemikalier för att rengöra toaletten.
Skummande urin, oavsett vattenbalans och diet, kan indikera närvaron av protein i urinen, dvs. proteinuri. Urinvägsinfektioner, amyloidos, diabetes, njursvikt, hjärtsjukdomar, reumatoid artrit, sarkoidos och anemi kan orsaka ökat protein i urinen. Ett gult skum är karakteristiskt för gulsot.
Genomskinlighet
Färsk urin hos barn är klar. Dess grumlighet är förknippad med ett brott mot vatten-saltbalansen. En sådan reaktion kan bero på kostvanor, otillräckligt vätskeintag. Om opaciteten är ihållande kan det vara ett tecken på urinsyra eller kalciumoxalat-diates, pyelonefrit, cystit, urolithiasis.
Fysikalisk-kemisk analys
Det andra steget i studien är bedömningen av fysiska och kemiska indikatorer för urinanalys (densitet och surhet).
Specifik gravitation
Den relativa densiteten (specifik vikt) av urin visar koncentrationen av kväveföreningar upplösta i biomaterialet och karakteriserar njurarnas förmåga att utsöndra urin med en hög koncentration av toxiner. Hos barn minskar njurarnas förmåga att koncentrera urin, därför är den övre gränsen för normen för volymen av den dagliga urinproduktionen högre hos dem än hos vuxna, och den relativa densiteten hos urinen är mindre.
Urinens specifika vikt kan variera beroende på barnets ålder och vissa yttre faktorer. Indikatorer för normen för den relativa densiteten av urin hos nyfödda är 1,002-1,020 g / ml. Därefter ökar densiteten gradvis och vid tre års ålder är den 1.010-1.017 g / ml. Från 12 års ålder når denna indikator normala värden för en vuxen.
Den ökade densiteten av urin beror på glukos eller protein i urinen. Det observeras med uttorkning eller oliguri, urinsyradias, blodförlust, glomerulonefrit, gastrointestinala sjukdomar, åtföljd av frekventa kräkningar och diarré, diabetes mellitus, cirkulationssvikt. En ökning av urindensiteten kan också vara resultatet av administrering av vissa läkemedel, radioopaka ämnen.
En låg specifik vikt av urin kan vara ett tecken på diabetes insipidus, kronisk njursvikt, kronisk nefrit, polyuri, glomerulonefrit, pyelonefrit, hjärtsvikt. Dessutom kan en minskad urinvikt vara ett resultat av brist på antidiuretisk hypofyshormon, njurskada med tungmetaller, matsmältningsdystrofi, polydipsi och intag av diuretika.
Aciditet
Indikatorn för urinsyra (pH) är normalt 4,5–8. Urins surhet förändras beroende på kost, temperaturförändringar och syrametabolism i mage och tarmar. Hos spädbarn är denna indikator närmare alkalisk, vilket förklaras av den ökade mjölkkonsumtionen. Om urin för analys uppsamlas efter en måltid kan lätt alkalisering registreras.
En förhöjd pH-nivå kan indikera metaboliska störningar, kronisk njursvikt och tumörer i urinvägarna. Försurning av urin (sänkning av pH) utvecklas när protein och fett dominerar i kosten, hög fysisk ansträngning, fasta och kan också indikera diabetes mellitus, uttorkning, diarré eller tuberkulos. En förskjutning av urinens pH-värden uppåt eller nedåt från normen kan indikera bildandet av stenar.
Biokemisk analys
Det tredje steget i urinanalysen är en bedömning av dess biokemiska sammansättning.
Protein
Det finns inget protein i ett friskt barns urin, i vissa fall är dess maximalt tillåtna innehåll upp till 0,036 g / l. Anledningen till det tillfälliga utseendet av en liten mängd protein i urinen kan vara uttorkning, exponering för höga eller låga temperaturer, intensiv fysisk aktivitet, stress, feber, allergier, brännskador och att ta vissa mediciner. Fysiologisk proteinuria observeras hos nyfödda under de första dagarna av livet.
Protein i urinen förekommer i betydande mängder i njur- eller urinvägspatologi, njurskada, diabetes mellitus, infektionssjukdomar, multipelt myelom, hematologiska maligniteter, epilepsi.
Glukos
Socker (glukos) i barnets urin återspeglar tillståndet av kolhydratmetabolism. Hos friska barn saknas glukos i urinen. Om det konstateras bör ytterligare tester tas (studie av daglig urinutsöndring, fastande blodglukos, glukostoleransprov).
Glukos i barnets urin är vanligtvis förknippad med diabetes mellitus. Andra orsaker till glukosuri kan vara hypertyroidism, leversvikt, njursjukdom och bukspottkörteln.
Bilirubin
Hos friska barn utsöndras bilirubin i levern som en del av gallan, så det detekteras normalt inte i urinen, med undantag för nyfödda. Hos nyfödda är närvaron av bilirubin i urinen tillåten, eftersom processen för utsöndring av gallpigment ännu inte har bildats helt. I slutet av den andra veckan minskar bilirubinnivån tills den försvinner helt.
Anledningen till att detta ämne uppträder i urinen kan vara ett överskott av kolhydrater i barnets kost, såväl som lever- och njursjukdomar och nedsatt gallflöde. Ibland indikerar förhöjt bilirubin att stenar har bildats i njurarna eller urinvägarna.
Ketonkroppar
Ketonkroppar (aceton, acetoättiksyra och beta-hydroxismörsyra) i barnets urin finns normalt inte, deras överskott utsöndras från kroppen med svett. Deras utseende i urinen sker som ett resultat av nedsatt absorption av glukos i vävnader, vars tillförsel är mindre hos barn än hos vuxna. Förekomsten av ketonkroppar i urinen (ketonuri) kan orsakas av brist på kolhydrater i kosten, fasta, stress, överdriven fysisk ansträngning, hypotermi och intag av vissa mediciner. Patologiska orsaker till ketonuri är infektiösa eller somatiska sjukdomar, diabetes mellitus, hypertyreoidism, anemi.
Normalt innehåller urin hos barn varken glukos eller ketonkroppar.
Mikroskopi
Det fjärde steget i klinisk analys är studien av urins mikroskopiska egenskaper. Syftet med studien är sedimentet som erhålls genom centrifugering av urin. Gör skillnad mellan organiska och oorganiska indikatorer för mikroskopisk undersökning. Element av organiskt ursprung inkluderar erytrocyter, leukocyter, epitelceller och gjutningar. Element av oorganiskt ursprung - kristallina och amorfa salter.
Erytrocyter
Det tillåtna innehållet av erytrocyter i barnets urin under sedimentmikroskopi är 2 per synfält. En ökning av antalet erytrocyter indikerar inflammation, en virus- eller bakterieinfektion associerad med en ökning av kroppstemperaturen, trauma, urolithiasis, tumörsjukdomar, berusning.
Leukocyter
Leukocyter i urin hos ett friskt barn är normalt frånvarande eller finns i små mängder (0-6 i synfältet). Ett ökat antal av dem indikerar en inflammatorisk process i urinvägarna.
Cylindrar
Cylindriska partiklar finns endast i närvaro av protein i urinen, vilket inte bör finnas hos friska barn. Cylindrarnas utseende är karakteristiskt för infektionssjukdomar, akut inflammation i njurarna och skador på njurarna.
Slem
Normalt finns det inget slem i barnets urin. Anledningen till dess utseende är ofta ett brott mot reglerna för personlig hygien och / eller insamling av analyser. I andra fall är förekomsten av slem ett tecken på urinvägsinflammation.
Bakterie
Bakterier i barnets urin är ett symptom på infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit, cystit, uretrit). Jästsvampar i urinen uppträder ofta efter olämplig antibiotikabehandling, vilket leder till candidiasis.
Amylas
Amylas (diastas) är ett enzym som bryter ner komplexa kolhydrater i mag-tarmkanalen. Amylas produceras av bukspottkörteln och spottkörtlarna, dess nivå indikerar matsmältningssystemets enzymatiska aktivitet. Det normala innehållet av amylas i barnets urin är upp till 460 enheter / l. Att överskrida denna indikator indikerar utvecklingen av pankreatit, patologier i bukspottkörtelkanalerna, njursjukdomar, diabetes mellitus, sjukdomar i spottkörtlarna. Låga urinamylasnivåer kan orsakas av hepatit, cystisk fibros, kronisk njursvikt och vissa mediciner.
Salt
Förekomsten av salter i urinsedimentet är ett tecken på felaktigheter i barnets näring.
Regler för insamling av urin
För att analysresultatet inte ska förvrängas är det nödvändigt att följa reglerna för att samla in material för analys:
- inför studien, begränsa barnets konsumtion av grönsaker och frukter som kan ändra urinfärgen (rödbetor, morötter, apelsiner, björnbär, rabarber), sluta ta vitaminer;
- avbryta diuretika, ta andra läkemedel bör avtalas med den läkare som gav remiss för analysen;
- förbered en ren och torr behållare för urin i förväg (kan köpas på vilket apotek som helst);
- på morgonen, tvätta noggrant barnets yttre könsorgan med varmt vatten, torka med en ren handduk;
- samla en genomsnittlig del av morgonurin;
- stäng behållaren tätt;
- om möjligt, leverera analysen till laboratoriet inom två timmar, om detta inte är möjligt, förvara behållaren med urin vid en temperatur av 2–8 ° С.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
