Tienam

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Tienam: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Användning hos äldre
14. Läkemedelsinteraktioner
15. Analoger
16. Lagringsvillkor
17. Villkor för utdelning från apotek
18. Recensioner
19. Pris på apotek

Latinskt namn: Tienam

ATX-kod: J01DH51

Aktiv ingrediens: Imipenem (Imipenem) + Cilastatin (Cilastatin)

Tillverkare: Merck Sharp och Dome Corp. (Merck Sharp & Dohme Corp.) (USA); Neopharmed (Italien); Merck Sharp och Dome B. V. (Merck Sharp & Dohme, BV) (Nederländerna); Ortat, JSC (Ryssland)

Beskrivning och foto uppdaterad: 28.08.

Pulver för beredning av infusionsvätska, lösning Tienam

Tienam är ett två-komponent högeffektivt antibiotikum med bakteriedödande verkan, aktivt mot ett stort antal aeroba och anaeroba patogena mikroorganismer, både grampositiva och gramnegativa.

Släpp form och komposition

pulver för beredning av suspension / lösning för intramuskulär (i / m) administrering: pulverformig massa från gulvitt till vitt (i glasflaskor, i en kartong 1 injektionsflaska);
pulver för beredning av infusionsvätska, lösning [intravenös (i / v) administrering]: pulverformig massa från ljusgul till vit (i glasflaskor med en volym på 20 ml, 10 injektionsflaskor i plastbrickor eller 25 injektionsflaskor i kartonger; i glasflaskor med en volym på 115 ml, komplett med anslutningsrör, i en kartong 5 set).

Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Tienam.

Aktiva ingredienser i en pulverflaska för beredning av suspension för intramuskulär administrering: steril imipenem - motsvarande 0,5 g vattenfritt tienamycinformamidmonohydrat; sterilt cilastatinnatrium motsvarar 0,5 g cilastatinsyra.

Innehåll i 1 flaska för beredning av infusionsvätska, lösning:

aktiva ingredienser: sterilt imipenem - 0,5 g, sterilt natriumcilastatin - 0,5 g;
hjälpkomponent: sterilt natriumbikarbonat / natriumbikarbonat - 0,02 g.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Tienam har antibakteriell, bakteriedödande och antimikrobiell effekt. Dess terapeutiska effekt beror på egenskaperna hos två aktiva ingredienser som utgör läkemedlet:

imipenem: den första representanten för tienamyciner (karbapenemer) i en ny klass, extremt effektiva β-laktamantibiotika;
cilastatinnatrium: ett specifikt hämmareenzym som hämmar den renala metabolismen av imipenem och ökar signifikant nivån av oförändrad imipenem i urinvägarna.

Att vara en mycket effektiv hämmare av bakteriell cellväggssyntes uppvisar imipenem bakteriedödande verkan mot ett brett spektrum av olika aeroba och anaeroba patogena mikroorganismer, både grampositiva och gramnegativa.

Thienam är resistent mot nedbrytning av bakteriella β-laktamaser, vilket säkerställer dess höga aktivitet mot många mikroorganismer (till exempel Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Serratia spp.) Resistent mot de flesta andra β-laktam-antibiotika.

Cilastatin besitter inte sin egen antibakteriella aktivitet och hämmar inte bakteriens β-laktamas.

Det antibakteriella spektrumet av Tienam inkluderar de flesta av den kliniskt signifikanta patogena mikrofloran. Enligt bekräftade experimentella studier är följande mikroorganismer mottagliga för imipenem in vivo och in vitro:

grampositiva aerober: Enterococcus faecalis (in vitro Enterococcus faecium är resistent); Staphylococcus aureus, inklusive stammar som bildar penicillinas; Staphylococcus epidermidis, inklusive stammar som bildar penicillinas (meticillinresistent stafylococcus okänslig för imipenem); Streptococcus pneumoniae; streptokocker som tillhör grupp B (Streptococcus agalactiae); Streptococcus pyogenes;
gramnegativa aerober: Acinetobacter spp. Enterobacter spp. Citrobacter spp. Escherichia coli; Haemophilus influenzae; Gardnerella vaginalis; Haemophilus parainfluenzae; Morganella morganii; Klebsiella spp. Providencia rettgeri; Proteus vulgaris; Pseudomonas aeruginosa [imipenem är inaktiv in vitro mot Stenotrophomonas (tidigare Xanthomonas, tidigare Pseudomonas) maltofili och några Burkholderia cepacia-stammar]; Serratia spp. Inklusive S. marcescens;
grampositiva anaerober: Clostridium spp. Bifidobacterium spp. Eubacterium spp. Peptostreptococcus spp. Peptococcus spp. Propionibacterium spp.
gramnegativa anaerober: Fusobacterium spp. Bacteroides spp., Inklusive B. fragilis.

In vitro-känslighet med okänd klinisk effekt mot imipenem visades av:

grampositiva aerober: Bacillus spp. Nocardia spp. Listeria monocytogenes; Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus spp. grupp C och G, Streptococcus viridans;
gramnegativa aerober: Alcaligenes spp. Aeromonas hydrophila; Capnocytophaga spp.; Neisseria gonorrhoeae, inklusive Pasteurella spp. Stammar som bildar penicillinas; Haemophilus ducreyi; Providencia stuartii;
gramnegativa anaerober: Prevotella melaninogenica; Prevotella disiens; Prevotella bivia; Veillonella spp.

Imipenem in vitro uppvisar synergism med aminoglykosider mot vissa stammar av Pseudomonas aeruginosa.

Farmakokinetik

Pulver för beredning av infusionsvätska, lösning (intravenös injektion)

Efter intravenös administrering av en lösning framställd av Tienam-pulver är för båda aktiva komponenterna i läkemedlet T _Cmax (tid att nå maximal plasmakoncentration) 20 minuter. Cmax (maximal plasmakoncentration) för imipenem är 21–58 μg / ml, för cilastatin - 21–55 μg / ml. Inom 4-6 timmar efter administrering av Tienam sjunker Cmax för imipenem till 1 μg / ml och därunder.

T _1/2 (halveringstid) för var och en av de aktiva substanserna i läkemedlet är 1 h. Imipenem binder till plasmaproteiner med 20%, cilastatin med 40%. Cirka 70% av imipenemet som administreras genom infusion elimineras av njurarna inom tio timmar. Dess koncentration i urin över 10 μg / ml kan kvarstå i upp till 8 timmar efter intravenös administrering av lösningen. Cilastatin utsöndras med njurarna med 70-80% på 10 timmar.

Regelbundna intravenösa infusioner av Tienam med frekvensen 1 var sjätte timme hos patienter med normal njurfunktion i plasma eller urin visade inte ackumulering av imipenem / cilastatin.

Genomsnittsvärden för imipenemnivån i människokroppens vävnader och miljöer, registrerade efter infusion av 1 g Tienam [koncentration av imipenem / mättid - μg / ml (μg / g) / h]:

ögonglobens glaskropp: 3.4 / 3.5;
intraokulär vätska: 2,99 / 2,0;
pulmonell parenkym: 5,6 / 1,0;
sputum: 2,1 / 1,0;
pleuravätska: 22,0 / 1,0;
peritoneal vätska: 23,9 / 2,0;
galla: 5,3 / 2,25;
CSF (ej inflammerad): 1.0 / 4.0;
CSF (inflammerad): 2,6 / 2,0;
prostatakörtelns hemlighet: 0,2 / 1,0-1,5;
prostatavävnad: 5,3 / 1,0-2,75;
äggledare: 13,6 / 1,0;
endometrium: 11,0 / 1,0;
myometrium: 5,0 / 1,0;
benvävnad: 2,6 / 1,0;
interstitiell vätska: 16,4 / 1,0;
läder: 4,4 / 1,0;
bindväv: 4.4 / 1.0.

Pulver för beredning av suspension / lösning för intramuskulär (i / m) administrering

Efter injektion av en suspension / lösning av Tienam (0,5 g imipenem + 0,5 g cilastatin) är plasma T _Cmax för imipenem 2 timmar; för cilastatin - 1 timme. Cmax för imipenem når 10 μg / ml, för cilastatin - 24 μg / ml.

Vid intramuskulär administrering av Tienam är imipenems biotillgänglighet cirka 75% av den vid intravenös administrering och cilastatin är 95%. Det absorberas av imipenem från det intramuskulära injektionsområdet i ca 6-8 timmar, absorptionen av cilastatin är i detta fall 4 timmar. Långvarig absorption av imipenem på grund av intramuskulär injektion ger T _1/2 = 2-3 timmar, med uthållighet i 6 timmar efter administrering 0,5 g imipenem i plasma Cmax på minst 2 μg / ml. Detta gör att läkemedlet kan doseras två gånger om dagen (en gång på 12 timmar), den förväntade kumulationen av imipenem är obetydlig och ackumuleringen av cilastatin i vävnader och organ observeras inte.

Jämförelse av dynamiken i Cmax-index för imipenem efter i / m och i / v-administrering av Tienam (0,5 g imipenem + 0,5 g cilastatin), korrelation av Cmax av imipenem i plasma (μg / ml) beroende på tiden som gått efter administrering (i / in ÷ in / m):

25 min - 45,1 ÷ 6,0;
60 min (1 h) - 21,6 ÷ 9,4;
120 min (2 timmar) - 10,0 ÷ 9,9;
240 min (4 h) - 2,6 ÷ 5,6;
360 min (6 h) - 0,6 ÷ 2,5;
720 min (12 h) - ej tillämpligt ¹ ÷ 0,5.

¹ n / a - substans i plasma detekteras inte.

Efter i / m-administrering av Tienam förblir koncentrationen av imipenem i urinen i 12 timmar på en nivå på mer än 10 μg / ml. Under denna tid utsöndras 50% av imipenem och 75% cilastatin via njurarna från den mottagna dosen.

På grund av i / m-administrering av Tienam till friska frivilliga, når Cmax i den interstitiella vätskan 5,0 μg / ml cirka 3,5 timmar efter injektionen.

Indikationer för användning

Thienam används för att behandla måttliga till svåra infektioner orsakade av patogena mikrober (inklusive stammar som producerar penicillinas) som är känsliga för tienamyciner, samt för empirisk behandling (behandling av en smittsam process innan man identifierar patogenen och bestämmer dess känslighet för dessa läkemedel) med bakteriell infektion med följande: lokalisering:

urinvägarna;
nedre luftvägarna [lunginflammation, bronkit, förvärring av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)];
ben och leder;
organ i bukhålan (infektioner inom buken, inklusive akut gangrenös och perforerad blindtarmsinflammation, inklusive de komplicerade av peritonit);
kvinnliga könsorgan (gynekologiska infektioner, inklusive postpartum endomyometrit);
blod (bakteriell septikemi);
hud och mjuka vävnader (flegmon, abscess, infekterade sår och sår);
vävnader i hjärtets och endotelens ventilapparater (infektiv endokardit).

För profylaktiska ändamål används Tienam under den perioperativa perioden hos patienter med risk med hög sannolikhet för att utveckla intraoperativ och postoperativ infektion.

Kontraindikationer

Absolut:

njursvikt med kreatininclearance (CC) <20 ml / min / 1,73 m ² (pulver för beredning av en suspension för intramuskulär injektion), CC <5 ml / min / 1,73 m ² (pulver för beredning av en infusionsvätska, lösning);
barns ålder upp till 3 månader (pulver till infusionsvätska, lösning);
barn under 12 år (pulver för beredning av en suspension för intramuskulär injektion);
överkänslighet mot läkemedelskomponenter, andra β-laktamantibiotika, cefalosporiner, penicilliner.

När lidokainhydroklorid används för att späda ut Tienam-pulvret är intramuskulär injektion av den resulterande lösningen kontraindicerad i fall av känd överkänslighet mot lokal amidbedövningsmedel, liksom vid allvarlig chock och intrakardiell ledningsblockad.

Relativt (Tienam används med försiktighet):

pseudomembranös kolit;
historia av sjukdomar i mag-tarmkanalen;
leversvikt med CC 20-70 ml / min / 1,73 m ²;
sjukdomar i centrala nervsystemet (CNS);
hög ålder> 65 år.

Med försiktighet används läkemedlet i form av en lösning för intravenös infusion hos patienter i dialys.

Eftersom särskilda studier av de teratogena och embryogena effekterna av Tienam inte har genomförts är utnämningen av Tienam under graviditet endast tillåten om nyttan av behandlingen för modern överstiger den potentiella risken för fostret.

Imipenem övergår i bröstmjölk, och därför bör amning avbrytas eller stoppas om användning av Tienam anses nödvändig.

Tienam, bruksanvisning: metod och dosering

Tienam i form av en lösning för intramuskulär administrering ska inte användas för infusioner och infusionslösningen ska inte administreras intramuskulärt.

Dosregimen och doseringsform (administreringsväg) bestäms av den behandlande läkaren med hänsyn till infektionens svårighetsgrad, känsligheten hos den patogena mikrofloran för Tienam, platsen för infektionen, njurfunktionen och patientens vikt.

Tienam för intramuskulära injektioner och för infusioner (intravenös administrering) ska inte blandas med andra antibiotika.

Pulver för beredning av suspension / lösning för intramuskulär administrering

Tienam injiceras djupt intramuskulärt i stora muskler (såsom gluteus eller laterala lårmuskler). För att undvika intravaskulär administrering bör en försöksaspiration utföras före injektionen.

De rekommenderade doserna av imipenem med en injektionsfrekvens en gång per 12 timmar: infektioner i huden och mjuka vävnader, nedre luftvägarna, kvinnliga könsorgan - 0,5 g vardera; intra-abdominala infektioner - 0,75 g vardera

Behandlingsförloppet beror på typen av patogen och infektionens svårighetsgrad. Behandlingen fortsätter vanligtvis i ytterligare två dagar efter att alla symtom försvunnit. Säkerheten och effekten av behandlingstiden över 2 veckor har inte fastställts.

Den totala dagliga dosen för intramuskulär administrering bör inte överstiga 1,5 g imipenem (3 injektionsflaskor med läkemedlet). Om högre doser krävs är det nödvändigt att använda ett antibiotikum i en dosform för intravenös administrering.

För att erhålla en dos Tienam innehållande 0,5 g imipenem tillsätts 2 ml lösningsmedel till pulverflaskan. Den totala volymen av den resulterande lösningen är 2,8 ml.

Som lösningsmedel för Tienam-pulver kan du använda vatten för injektion, saltlösning eller 1% lidokainhydrokloridlösning (utan adrenalin). Den beredda lösningen ska vara vit eller något gulaktig, den måste användas inom en timme.

Pulver till infusionsvätska, lösning

Tienam ges genom intravenös infusion. Engångsdosadministreringstid ≤ 0,5 g - 20-30 minuter,> 0,5 g - 40-60 minuter. Om patienten klagar på illamående under infusionen av läkemedlet bör Tienam-infusionshastigheten saktas ner.

Den rekommenderade genomsnittliga dagliga terapeutiska dosen, beräknad på basis av imipenem (uppdelad i flera injektioner i lika doser) - 1-2 g, uppdelad i 3-4 injektioner. Vid infektioner av måttlig svårighetsgrad kan den dagliga dosen vara 2 g för 2 injektioner.

För infektioner orsakade av mindre känslig patogen mikroflora kan den dagliga dosen ökas till maximalt - upp till 4 g eller 0,05 g / kg (av dessa två doser väljs den mindre).

För barn från 3 månader och äldre (med en kroppsvikt på upp till 40 kg) bestäms den erforderliga dosen med en hastighet av 0,015 g / kg och administreras en gång på 6 timmar. För behandling av barn som väger mer än 40 kg används doseringsregimen för vuxna patienter. Den maximala dagliga dosen för barn är 2 g.

Som lösningsmedel för Tienam pulver för infusion används: isoton natriumkloridlösning, 5% eller 10% vattenhaltig dextroslösning, 5% dextros och 0,255%, 0,45% eller 0,9% natriumklorid, 5% dextros och 0,15 % kaliumklorid, 5% eller 10% mannitollösning.

För att erhålla en lösning av Tienam för injektion med en genomsnittlig koncentration - 0,005 g / ml imipenem - tillsätt 100 ml lösningsmedel i en injektionsflaska med pulver (0,5 g). Beredningen av Tienam-lösningen för infusion utförs enligt följande:

Ta det lösningsmedel som krävs för att bereda lösningen i en volym av 100 ml.
Sätt in 10 ml vätska i en 20 ml injektionsflaska och späd pulvret genom att skaka injektionsflaskan väl.
Den resulterande lösningen kan inte användas för administrering; den ska överföras till en injektionsflaska eller behållare med resten av lösningsmedlet i en volym av 90 ml.

Lösningens stabilitetsperiod (användning) vid rumstemperatur upp till 25 ° C är 4 timmar; kyld till 4 ° C - 24 timmar.

Thienam är kemiskt oförenligt med laktat (mjölksyra), därför används inte lösningsmedel som innehåller laktat för att bereda infusionslösningen. Det är dock tillåtet att injicera Tienams lösning intravenöst med ett infusionssystem genom vilket en lösning innehållande laktat injicerades.

Bieffekter

Vanligtvis tolereras Tienam väl, biverkningarna är övergående, milda och kräver som regel inte avbrytande av behandlingen. Allvarliga biverkningar är sällsynta.

Följande biverkningar från organ och system noterades oftast:

matsmältningssystemet: illamående / kräkningar, diarré, risken för att utveckla pseudomembranös kolit orsakad av Clostridium difficile (typiskt för användning av bredspektrum antibakteriella läkemedel), både under och efter behandlingen, hepatit (inklusive fulminant), hemorragisk kolit, leversvikt, gulsot, pigmentering av tänder och tunga, hypertrofi av papiller i tungan, gastroenterit, glossit, buksmärta, halsbränna, hypersalivation, ökade nivåer av bilirubin, serumtransaminaser och / eller alkaliskt fosfatas;
centrala nervsystemet: tremor, förvirring, parestesi, svindel, myoklonus, huvudvärk, encefalopati, psykiska störningar (inklusive hallucinationer);
sensoriska organ: buller och ringningar i öronen, hörselnedsättning, smakförvrängning;
andningsorgan: hyperventilation, andfåddhet, obehag i bröstet, smärta i bröstkorg
hjärt-kärlsystemet: hjärtklappning, takykardi;
överkänslighetsreaktioner: utslag, urtikaria, klåda, överdriven svettning, cyanos, Stevens-Johnsons syndrom, angioödem, Lyells syndrom (sällan), exfoliativ dermatit (sällan), feber (inklusive läkemedel), erythema multiforme, anafylaktiska reaktioner;
elektrolytbalans: en minskning av serumkoncentrationen av klor och natrium, en ökning av koncentrationen av kalium;
urinvägar: polyuri, oliguri / anuri, proteinuri, leukocyturi, cylindruri, erytrocyturi, ökad bilirubinkoncentration, förändring i urinfärgning (säker, bör inte förväxlas med hematuri), ökad serumkreatinin och urea-koncentrationer, akut njursvikt (sällsynt);
laboratorieparametrar: hämning av funktionen av den röda linjen i benmärgen, agranulocytos, pancytopeni, trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk anemi, neutropeni, eosinofili, leukocytos, monocytos, trombocytos, lymfocytos, minskad hemoglobin och hematokrit, ökad protombin;
reaktioner vid injektionsstället: smärta, flebit / tromboflebit, erytem, förtjockning av venen, infektion vid injektionsstället i Tienam;
övrigt: ont i halsen, candidiasis, höga nivåer av lipoprotein med låg densitet (LDL).

Överdos

Symtom på överdosering av Tienam liknar läkemedlets biverkningsprofil och kan inkludera skakningar, förvirring, kramper, illamående / kräkningar, hypotoni, bradykardi.

Det finns inga specifika rekommendationer för behandling av tillståndet. Den parenterala administreringen av lösningen bör avbrytas och symptomatisk och stödjande behandling förskrivas.

Imipenem och cilastatinnatrium utsöndras under hemodialys, men effekten av detta förfarande för behandling av en överdos av Tienam har inte studerats.

speciella instruktioner

Eftersom antibiotikumet tränger in direkt i cirkulationssystemet under infusionsbehandling är det att föredra att använda en lösning för intravenös administrering i början av behandlingen för endokardit, bakteriell sepsis, andra allvarliga / livshotande infektioner (inklusive nedre luftvägsinfektioner orsakade av Pseudomonas aeruginosa), samt med betydande fysiologiska infektioner. kränkningar som chock.

Mot bakgrund av antibiotikabehandling kan livshotande tillstånd utvecklas: anfall, anafylaxi, allvarliga kliniska former av pseudomembranös kolit (Clostridium difficile infektion), och därför kräver användning av Tienam särskild uppmärksamhet av medicinsk personal och tillgängligheten för att tillhandahålla akut medicinsk vård vid behov.

Liksom andra β-laktamantibiotika kan Pseudomonas aeruginosa utveckla resistens mot Thienam ganska snabbt, därför rekommenderas det, enligt den kliniska situationen, att utföra test för känslighet för imipenem.

Patienter bör ta hänsyn till natriumhalten i 0,5 g Tienam (beroende på doseringsform):

pulver för beredning av infusionsvätska, lösning - 0,0375 g (1,6 mekv);
pulver för beredning av en lösning för intramuskulära injektioner - 0,032 g (1,4 mekv).

Under kliniska studier fann man att säkerheten och effekten av Tienam hos äldre patienter> 65 år med intravenös administrering inte skiljer sig från dem hos yngre patienter. Men de abnormiteter i levern, njurarna, kardiovaskulära systemet som är karakteristiska för denna åldersgrupp, liksom förekomsten av samtidigt sjukdomar och läkemedelsbehandling, kräver försiktighet när du väljer en dos. Patienter över 65 år rekommenderas att följa den lägre dosgränsen och regelbundet övervaka utsöndringsfunktionen i njurarna.

Det finns otillräckliga data om säkerhet och effekt av Tienam för intravenösa infusioner hos barn under 3 månader och om nedsatt njurfunktion med ett serumkreatininvärde> 2 mg / dL.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Eftersom några av de biverkningar som registrerats vid användning av Tienam (såsom förvirring, svindel, svår huvudvärk, psykiska störningar, inklusive hallucinationer) kan påverka hastigheten på psykomotoriska reaktioner och koncentration, bör patienter avstå från att köra och arbeta med svåra, potentiellt farliga mekanismer.

Applicering under graviditet och amning

På grund av bristen på kliniska studier av Tienams effekt på graviditeten och fostrets tillstånd ordineras läkemedlet endast under graviditet för strikta indikationer, förutsatt att fördelarna med moderen är betydligt högre än den potentiella risken för fostret.

Imipenem övergår i bröstmjölk hos människa. Om det är nödvändigt att använda Tienam bör amning därför avbrytas.

Pediatrisk användning

I pediatrisk praxis används Tienam för samma indikationer som hos vuxna patienter, men med hänsyn till följande åldersbegränsningar:

pulver för beredning av en infusionsvätska (intravenös injektion): det är tillåtet att använda det för att behandla barn över 3 månaders ålder;
pulver för beredning av suspension / lösning för intramuskulär injektion: det är tillåtet att använda det för behandling av barn över 12 år.

Med nedsatt njurfunktion

Patienter med nedsatt njurfunktion kräver korrigering av doseringskuren, som utförs av den behandlande läkaren, med hänsyn tagen till patientens vikt, känsligheten hos patogenen till TIENAM, svårighetsgrad och lokalisering av infektionen, liksom kreatininclearance hastigheten (ml / min / 1,73 m ²).

Intravenös administrering av Tienam i en dos av 0,5 g med kreatininclearance i intervallet 6–20 ml / min / 1,73 m ² kan öka sannolikheten för kramper.

Om kreatininclearance är mindre än 5 ml / min / 1,73 m ^{2 är} Tienam-infusioner endast tillåtna om hemodialysförfarandet genomförs senast 48 timmar efter dem.

Att utnämna Tienam för hemodialys är endast tillåtet om fördelarna med behandlingen överstiger den potentiella risken för kramper. Under hemodialys avlägsnas imipenem och cilastatin från den systemiska cirkulationen, därför bör Tienam-infusioner utföras efter hemodialysförfarandet och därefter med intervaller på 12 timmar från det att det avslutats. Patienter i hemodialys, särskilt de med sjukdomar i centrala nervsystemet, under behandling med Tienam behöver noggrann medicinsk övervakning.

För kränkningar av leverfunktionen

Det finns inget behov av att justera doseringsregimen för Tienam hos patienter med leversjukdom. Men på grund av förekomsten av en risk för levertoxicitet (leversvikt, ökad transaminasaktivitet, fulminant hepatit) krävs noggrann övervakning av leverfunktionen.

Användning hos äldre

Äldre patienter med normal njurfunktion behöver ingen dosjustering av Tienam.

Vid intramuskulär administrering av Tienam bör personer över 65 år ta hänsyn till minskningen av lever- / njure- och kardiovaskulära systemfunktioner som är karakteristiska för denna ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar och deras samtidig läkemedelsbehandling. Dosvalet krävs med försiktighet, iakttagande av de lägre rekommenderade gränserna, om möjligt är det nödvändigt att övervaka njurens utsöndringsfunktion.

Läkemedelsinteraktioner

Thienam för intramuskulär och intravenös administrering ska inte blandas med andra antibiotika eller tillsättas till deras lösningar.

Den kombinerade användningen av ganciklovir och Tienam i form av intravenösa infusioner kan orsaka generaliserade kramper, därför rekommenderas inte deras kombinerade användning, utom i de fall där de potentiella fördelarna med behandlingen överstiger de möjliga riskerna.

Probenecid ökar plasmakoncentrationen och halveringstiden för Tienam något; gemensam läkemedelsbehandling rekommenderas inte.

Tienam minskar plasmakoncentrationen av valproinsyra, vilket ökar risken för krampaktivitet (fall rapporterade i klinisk praxis), det rekommenderas att övervaka nivån av valproinsyra.

Samtidig isolerad administrering av andra antibiotika (aminoglykosider) med infusion av Tienam är tillåten.

Analoger

Tienams analoger är: Aquapenem, Grimipenem, Imipenem och Cilastatin Jodas, Imipenem och Cilastatin Spencer, Imipenem + Cilastatin, Imipenem + Cilastatin-Vial, Tiepenem, Cilapenem, Cilaspen, etc.

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Hållbarhet: pulver för beredning av infusionsvätska, lösning - 2 år, pulver för beredning av suspension för intramuskulär injektion - 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Tienam

De flesta patienter lämnar bara positiva recensioner om Tienam. På grund av dess höga antibakteriella effektivitet klarar läkemedlet om andra läkemedel inte fungerar. Fall beskrivs när det på grund av att antibiotikabehandlingen var slutförd i tid var det möjligt att undvika kirurgiska ingrepp. Det breda spektrumet av dess antibakteriella verkan betonas separat.

Trots den höga kostnaden för Tienam, rekommenderar patienter att använda det om läkaren har ordinerat detta läkemedel.

Pris för Tienam på apotek

Uppskattat pris för Tienam:

pulver för beredning av infusionsvätska, lösning (500 mg + 500 mg), 10 st. flaska (flaska) 20 ml, konturplastförpackning (pallar) 10, plastfilm - 5313 rubel;
pulver för beredning av en lösning för intramuskulär administrering (500 mg + 500 mg), 20 ml 10 st. - 4700 rubel.

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!