Nemuleks - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Nemulex

Nemuleks: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Nemulex

ATX-kod: M01AX17

Aktiv ingrediens: nimesulide (nimesulide)

Tillverkare: K. O. Rompharm Company S. R. L. (Rumänien)

Beskrivning och foto uppdaterad: 20.11.2018

Priser på apotek: från 80 rubel.

köpa

Nemulex är ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID); selektiv hämmare av COX-2.

Släpp form och komposition

Nemulex produceras i form av granuler för beredning av en suspension för oral administrering: gulaktig; den resulterande suspensionen är blekgul i färg (2 g i en laminerad påse med dubbla eller tre lager eller i fyra lager i en kartong 2, 4, 6, 10, 20 eller 30 dospåsar).

Innehåll i 1 dospåse:

• aktiv substans: nimesulide - 100 mg;
• ytterligare komponenter: kolloidal kiseldioxid (aerosil), makrogolsetostearat (Cremophor A25), sackaros, vattenfri citronsyra, apelsinsmak.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Nemulex - NSAID, smärtstillande, febernedsättande, antiinflammatorisk och trombocythämmande verkan; tillhör klassen sulfonamider. Läkemedlet, till skillnad från icke-selektiva NSAID, hämmar huvudsakligen cyklooxygenas-2 (COX-2), blockerar produktionen av prostaglandiner (Pg) i inflammationszonen och har en mild undertryckande effekt på COX-1 (leder mindre ofta till biverkningar på grund av hämning av Pg-produktion i friska vävnader).

Farmakokinetik

Nimesulide (den aktiva substansen i Nemulex) när den tas oralt kännetecknas av hög absorption. Matintag minskar absorptionshastigheten men påverkar inte graden. Den maximala koncentrationen (C _max) av ämnet i blodplasman är 3,5–6,5 mg / l, tiden för att nå den (TC _max) är 1,5–2,5 timmar.

95% binder till plasmaproteiner, 1% till lipoproteiner, 2% till erytrocyter och 1% till surt alfa- _1- glykoprotein. Graden av bindning är inte dosberoende, distributionsvolymen (V _d är) 0,19-0,35 l / kg. Nimesulide tränger väl in i synovialvätskan och den sura miljön i inflammationsfokuset (43 respektive 40%), passerar tillräckligt enkelt genom alla histohematologiska barriärer.

Processen för metabolisk transformation sker i levern med aktivt deltagande av vävnadsmonooxygenaser, vilket resulterar i bildandet av 4-hydroxynimesulide (25%) - den huvudsakliga metaboliten av nimesulide. Denna biotransformationsprodukt av ämnet har en liknande farmakologisk aktivitet, men på grund av en minskning av molekylernas storlek kan den snabbt diffundera längs den hydrofoba kanalen för COX-2 till det aktiva bindningsstället i metylgruppen. Eftersom 4-hydroxynimesulid tillhör vattenlösliga föreningar krävs inte glutation och den andra fasen av metabolismkonjugationsreaktioner (sulfatering, glukuronidering etc.) för eliminering. Halveringstid (T _½) nimesulide är 1,56-4,95 timmar, dess huvudsakliga metabolit - 2,89-4,78 timmar, den senare utsöndras i gallan (35%) och njurarna (65%), genomgår enterohepatisk recirkulation.

Hos patienter med mild till måttlig njursvikt såväl som hos äldre patienter sågs ingen förändring i den farmakokinetiska profilen för nimesulide vid användning av enstaka och flera / upprepade doser. Enligt studieresultaten på patienter med mild till måttlig njursvikt [kreatininclearance (CC) 30-80 ml / min] översteg C _{max för} 4-hydroxynimesulid och nimesulide inte den hos friska frivilliga. Arean under koncentrationstidskurvan (AUC) och T _½ var större med 50%, men gick inte utöver de värden som observerades hos friska frivilliga. Vid upprepad administrering upptäcktes inte kumuleringen av nimesulid.

Indikationer för användning

• artros;
• Reumatoid artrit;
• artrit av olika ursprung;
• muskelvärk;
• artralgi;
• tendinit
• bursit;
• posttraumatisk och postoperativ smärta;
• tandvärk och huvudvärk;
• algodismenorré.

Enligt instruktionerna rekommenderas Nemulex att användas för symtomatisk behandling, lindra smärta och minska inflammation vid tiden för dess användning. Läkemedlet har ingen effekt på sjukdomens progression.

Kontraindikationer

Absolut:

• svår hjärtsvikt
• perioden efter operationen av kranskärlsomgått ympning;
• fullständig eller ofullständig kombination av återkommande polypos rhinosinusit, bronkialastma och intolerans mot acetylsalicylsyra eller andra NSAID (inklusive indikationer i historien);
• hepatotoxiska reaktioner mot bakgrund av nimesulidhistoria;
• en period av förvärring av inflammatoriska tarmsjukdomar i kronisk form (ulcerös kolit, Crohns sjukdom);
• erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (GIT), magsår i magsäcken eller 12 tolvfingertarmsår i den akuta fasen, aktiv gastrointestinal blödning;
• narkotikamissbruk, alkoholism;
• sjukdomar med ökad blödning, inklusive en historia av cerebrovaskulär blödning;
• blodproppar, inklusive hemofili;
• någon aktiv leversjukdom eller leversvikt;
• progressiv njursjukdom
• svår njursvikt (CC <30 ml / min), bekräftad hyperkalemi;
• kombination med andra potentiellt hepatotoxiska läkemedel (inklusive andra NSAID);
• misstanke om akut kirurgisk patologi;
• febersyndrom mot bakgrund av förkylning och akuta luftvägsinfektioner (ARVI);
• glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, sukras-isomaltasbrist, ärftlig fruktosintolerans;
• ålder upp till 12 år
• graviditet och amning
• överkänslighet mot någon av beståndsdelarna i Nemulex.

Relativ (använd nimesulide med extrem försiktighet):

• hjärtiskemi;
• kompenserad hjärtsvikt
• arteriell hypertoni;
• perifera arteriella lesioner;
• diabetes;
• cerebrovaskulära sjukdomar;
• hemorragisk diates;
• dyslipidemi / hyperlipidemi;
• njursvikt (CC 30-60 ml / min);
• allvarliga somatiska sjukdomar;
• en infektion orsakad av Helicobacter pylori (inklusive en historia);
• en historia av indikationer på gastrointestinal ulceration;
• rökning;
• långvarig tidigare användning av NSAID;
• äldre ålder;
• kombinerad användning med följande läkemedel (på grund av ökad risk för gastrointestinal ulceration eller blödning): trombocytagens (klopidogrel, acetylsalicylsyra), antikoagulantia (warfarin), orala glukokortikosteroider (GCS) (prednisolon), selektiva återupptagshämmare (SIO) (fluoxetin, sertralin, citalopram, paroxetin).

Instruktioner för användning av Nemulex: metod och dosering

Nemulex tas oralt.

Innehållet i en påse löses i 100 ml varmt vatten, den resulterande suspensionen används omedelbart efter beredningen.

Vuxna över 12 år och vuxna rekommenderas att ta en dospåse (100 mg) två gånger om dagen efter måltider, den maximala dagliga dosen är 200 mg, den maximala varaktigheten av läkemedelsbehandling är 15 dagar.

För att minska risken för biverkningar bör den lägsta effektiva dosen av Nemulex tas så kort som möjligt. Vid kronisk njursvikt ska den dagliga dosen minskas till 100 mg.

Bieffekter

• hematopoietiskt system och lymfsystem: sällan - eosinofili, anemi, blödningar; extremt sällsynt - pancytopeni, trombocytopeni, trombocytopen purpura;
• kardiovaskulärt system: sällan - arteriell hypertoni; sällan - en känsla av hjärtklappning, takykardi, blodflöde i ansiktet, blodtrycksstabilitet;
• immunsystem: sällan - överkänslighetsreaktioner; extremt sällsynta - anafylaktoida reaktioner;
• Magtarmkanalen: ofta - illamående, diarré, kräkningar; sällan - gastrit, flatulens, förstoppning, gastrointestinal blödning och / eller perforering i magen eller tolvfingertarmen; extremt sällsynt - stomatit, dyspepsi, buksmärta, tjärande avföring;
• lever och gallvägar: ofta - ökad aktivitet av leverenzymer; extremt sällan - kolestas, gulsot, hepatit, fulminant (fulminant) hepatit (med ett eventuellt dödligt utfall);
• psykiska störningar: sällan - nervositet, rädsla, mardrömmar;
• nervsystemet: sällan - yrsel; extremt sällan - sömnighet, huvudvärk, encefalopati (Reye's syndrom);
• andningsorgan: sällan - andfåddhet; extremt sällsynt - bronkospasm, förvärring av bronkialastma;
• vatten- och elektrolytmetabolism: sällan - hyperkalemi;
• urinvägar: sällan - urinretention, hematuri, dysuri extremt sällsynt - oliguri, njursvikt, interstitiell nefrit;
• hud och subkutan vävnad: sällan - ökad svettning, hudutslag, klåda; sällan - dermatit, erytem; extremt sällsynt - svullnad i ansiktet, urtikaria, angioödem, erytem polymorfism, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom), Stevens-Johnsons syndrom;
• sinnesorgan: sällan - dimsyn; extremt sällsynt - svindel, synstörning;
• andra: sällan - perifert ödem; sällan - asteni, sjukdom; extremt sällsynt - hypotermi.

Överdos

Symtom på en överdos av Nemulex kan vara: dåsighet, apati, smärta i epigastriska regionen, illamående, kräkningar. Dessa störningar är vanligtvis reversibla med stödjande och symptomatisk behandling. Vid signifikant överdosering kan det också observeras: ökat blodtryck, gastrointestinal blödning, andningsdepression, akut njursvikt, anafylaktoida reaktioner, koma.

I detta tillstånd ordineras stödjande och symptomatisk behandling, det finns ingen specifik motgift. Om en mycket stor dos av läkemedlet har tagits under de senaste 4 timmarna rekommenderas gastrisk sköljning, utnämning av aktivt kol (60-100 mg för en vuxen) och / eller ett osmotiskt laxermedel. Regelbunden övervakning av levern och njurarnas aktivitet krävs. Hemodialys, tvungen diurese, hemoperfusion och urinalkalisering är ineffektiva på grund av den höga graden av proteinbindning av nimesulid.

speciella instruktioner

Om patientens tillstånd, mot bakgrund av behandlingen, inte förbättras, eller om kroppstemperaturen ökar eller influensaliknande symtom uppträder, måste du sluta använda Nemulex.

Om det under behandlingen med läkemedlet finns symtom som liknar tecken på leverskada, såsom illamående, buksmärta, kräkningar, anorexi, klåda, mörk urin, gulare hud, ökad aktivitet av levertransaminaser, måste du sluta ta Nemulex och söka råd till läkaren. I framtiden bör dessa patienter inte heller ta drogen.

Hotet med gastrointestinal blödning, sår / perforering av magsäcken eller tolvfingertarmen förvärras hos patienter med historia av sårskador i mag-tarmkanalen, liksom hos äldre. Därför bör patienter från denna riskgrupp börja ta Nemulex med lägsta möjliga dos. Sådana patienter, såväl som de som får låga doser acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som ökar risken för biverkningar från mag-tarmkanalen, bör dessutom använda gastroskyddande medel (protonpumpspärrar eller misoprostol).

Vid utveckling av blödning eller sårskador i mag-tarmkanalen under behandlingen med Nemulex måste intaget avbrytas omedelbart. Du bör också avbryta läkemedlet om synskador eller försämrad njurfunktion uppstår.

Om medlet används i mer än 14 dagar är det nödvändigt att övervaka indikatorerna för leverfunktion.

I närvaro av levercirros eller njursvikt med hypo- eller hyperbilirubinemi minskar bindningen av nimesulid.

Äldre patienter under användningen av läkemedlet behöver regelbunden medicinsk övervakning på grund av den höga sannolikheten för biverkningar på NSAID, inklusive gastrointestinal blödning, perforering, allvarliga dysfunktioner i hjärtat, njurarna och levern.

Patienter med diabetes mellitus och patienter med en kalorifattig diet bör ta hänsyn till att Nemulex innehåller sackaros (0,15 brödsenheter i en påse).

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Eftersom effekten av Nemulex på förmågan att köra komplexa mekanismer och fordon inte har studerats bör patienter som kör bil eller utför andra komplexa och potentiellt farliga typer av arbete vara försiktiga.

Applicering under graviditet och amning

Nimesulide kan, liksom andra NSAID som undertrycker Pg-produktion, ha en negativ effekt på graviditet och / eller embryoutveckling. Intag av läkemedlet under graviditeten kan provocera för tidig tillslutning av ductus arteriosus, högt blodtryck i lungens artärsystem hos fostret, nedsatt njurfunktion med ytterligare risk för njursvikt med oliguri hos fostret, en ökad risk för blödning, förekomsten av perifert ödem och en minskning av livmoderns kontraktilitet hos modern.

Under epidemiologiska studier erhölls data som indikerar en möjlig förvärring av hotet om spontan abort, utveckling av hjärtsjukdomar och gastroschisis vid användning av läkemedel som blockerar Pg-produktion i tidig graviditet. Den absoluta risken för kardiovaskulära abnormiteter ökar från cirka 1% till 1,5%. Det antas att risken förvärras med ökande dos och läkemedelsanvändningstid.

Det är inte känt om nimesulid tränger in i bröstmjölk.

Under graviditet och amning är det kontraindicerat att ta Nemulex.

Eftersom nimesulid kan påverka kvinnlig fertilitet, rekommenderas det inte för kvinnor som planerar en graviditet.

Pediatrisk användning

Nemulex är kontraindicerat hos barn under 12 år.

Med nedsatt njurfunktion

I närvaro av allvarligt nedsatt njurfunktion (CC <30 ml / min) är användningen av Nemulex kontraindicerad, med mild till måttlig (CC 30-60 ml / min), läkemedlet bör tas med försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

Mottagande av Nemulex är kontraindicerat hos patienter med någon aktiv leversjukdom eller leversvikt.

Användning hos äldre

Vid behandling av äldre patienter bestäms behovet av att ändra den dagliga dosen av nimesulide av den behandlande läkaren med beaktande av den möjliga interaktionen mellan Nemulex och andra läkemedel som patienterna får.

Läkemedelsinteraktioner

• diuretika - kanske försvagning av deras handlingar;
• furosemid - biotillgängligheten av detta läkemedel minskar (vid kombinerad användning krävs försiktighet hos patienter med hjärta / njursvikt);
• blodtryckssänkande läkemedel - det är möjligt att minska deras effekt;
• hämmare av angiotensinomvandlande enzym (ACE) och antagonister av angiotensin II-receptorer (ARA II), medel som undertrycker COX-systemet (NSAID, trombocytagens) - möjlig försämring av njurfunktionen och utveckling av akut njursvikt hos patienter med mild till måttlig njursvikt (noggrann övervakning av njurfunktionen funktioner);
• läkemedel som är substrat för isoenzymet CYP2C9 - koncentrationen av dessa läkemedel i plasma ökar;
• metotrexat - en signifikant ökning av dess fria fraktioner är möjlig och som ett resultat en ökning av toxiska effekter;
• litium - clearance av detta ämne minskar, vilket leder till en ökning av dess plasmakoncentration i blodet och toxicitet (nivån av litium i blodet bör övervakas regelbundet);
• digitoxin, cimetidin, glibenklamid, teofyllin, antacida - inga kliniskt signifikanta interaktioner observerades;
• cyklosporiner - en ökning av deras nefrotoxicitet är möjlig.

Analoger

Analoger av Nemulex är: Nimulid, Nimesan, Aponil, Prolid, Nimesil, Nise, Nimesulid Canon, Nimesulid, Nimika, Nimesulid-Teva, Sulaidin.

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Hållbarhet är 4 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Nemulex

Enligt recensioner är Nemulex ett billigt läkemedel som effektivt lindrar feber och inflammation och har en snabb smärtstillande effekt. Läkemedlet, enligt patienterna som tog det, har visat sig väl vid behandling av tandvärk, smärta i leder och muskler, såväl som smärta efter skador och kirurgiska ingrepp.

Nackdelarna med Nemulex, patienter inkluderar ett betydande antal kontraindikationer och möjliga biverkningar, särskilt från matsmältningssystemet. Eftersom läkemedlet är ett NSAID rekommenderar nästan alla patienter att man tar det med försiktighet, inte överskrider den föreskrivna dosen och på kortast möjliga sätt.

Pris för Nemulex på apotek

Priset för Nemulex för ett paket som innehåller 10 påsar med 2 g granulat kan vara cirka 170–210 rubel, ett paket med 30 påsar kan köpas för 515–545 rubel.

Nemulex: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Nemulex 100 mg granulat för beredning av en suspension för oral administrering 2 g 4 st. RUB 80 köpa

Nemulex granulat för prigsuspension. för internt ungefär. 100 mg / 2 g förpackning. 4 saker. 107 RUB köpa

Nemulex 100 mg granulat för beredning av en suspension för oral administrering 2 g 10 st. 179 r köpa

Nemulex granulat för prigsuspension. för internt ungefär. 100mg 2g 10 st. 207 r köpa

Nemulex 100 mg granulat för beredning av oral suspension 2 g 30 st. 419 RUB köpa

Nemulex granulat för prigsuspension. för internt ungefär. 100mg 2g 30 st. 576 r köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!