Clonazepam
Clonazepam: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Användning i barndomen
- 10. Användning hos äldre
- 11. Läkemedelsinteraktioner
- 12. Analoger
- 13. Villkor för lagring
- 14. Villkor för utdelning från apotek
- 15. Recensioner
- 16. Pris på apotek
Latinskt namn: Clonazepam
ATX-kod: N03AE01
Aktiv ingrediens: klonazepam (klonazepam)
Producent: REMEDICA (Cypern), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Polen)
Beskrivning och fotouppdatering: 13.08.2019
Clonazepam är ett läkemedel med lugnande, muskelavslappnande, ångestdämpande, antikonvulsiva och antiepileptiska effekter.
Släpp form och komposition
Clonazepam produceras i form av tabletter (30 st. I blister, 1 blister i en kartong; 10 st. I blister, 3 förpackningar i en kartong).
Sammansättningen av en tablett innehåller den aktiva substansen: klonazepam - 0,5 eller 2 mg.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Clonazepam är ett antiepileptiskt läkemedel som tillhör gruppen bensodiazepinderivat. Det förbättrar den hämmande effekten av gamma-aminosmörsyra på överföringen av nervimpulser. Dessutom stimulerar denna förening bensodiazepinreceptorer lokaliserade i det allosteriska centrumet för postsynaptiska receptorer som är känsliga för gamma-aminosmörsyra (GABA) och ligger i internuronerna i ryggmärgs laterala horn och den stigande aktiverande retikulära bildningen av hjärnstammen.
Clonazepam saktar ner postsynaptiska ryggradsreflexer och minskar excitabiliteten hos hjärnans subkortikala strukturer (hypotalamus, thalamus, limbiskt system).
Läkemedlets ångestdämpande effekt förklaras av effekten på amygdalakomplexet i det limbiska systemet. Det uttrycks i försvagningen av känslor av rädsla, ångest, ångest och minskad känslomässig stress.
Sedation är associerad med effekten av klonazepam på de icke-specifika kärnorna i talamus och retikulär bildning av hjärnstammen. Det manifesteras av en minskning av svårighetsgraden av symtom av neurotisk natur (ångest, ångest).
Den antikonvulsiva effekten uppstår på grund av aktivering av presynaptisk hämning. Detta förhindrar spridningen av epileptogen aktivitet, som uppträder i epileptogena foci lokaliserade i de limbiska strukturerna, thalamus och cortex. Fokusens upphetsade tillstånd elimineras dock inte.
Det har bevisats att klonazepam hos människor snabbt minimerar paroxysmal aktivitet av olika slag, inklusive "vidhäftningar" av temporala och andra lokaliseringar, generaliserade och långsamma "spike-wave" -komplex, "spike-wave" -komplex som åtföljer frånvaro (petit mal) och vågor och "spikar" av oregelbunden natur.
Förändringar i elektroencefalogram relaterade till den allmänna typen undertrycks av läkemedlet bättre än de som är relaterade till fokaltypen. I detta avseende noteras den positiva effekten av användningen av klonazepam i både generaliserade och fokala former av epilepsi.
Anledningen till den centrala muskelavslappnande verkan är hämningen av polysynaptiska spinal afferenta hämmande vägar (detta gäller i mindre utsträckning monosynaptiska). Förmodligen finns det också ett direkt undertryckande av muskelfunktion och motorisk nervfunktion.
Farmakokinetik
Efter oral administrering absorberas klonazepam från mag-tarmkanalen med 90%. Dess maximala nivå i blodplasma uppnås inom 1-3 timmar efter intag. Ämnet binder till plasmaproteiner med cirka 5%. Det korsar också barriärerna för placenta och blod-hjärnan och bestäms i bröstmjölk.
Clonazepam metaboliseras i levern till metaboliter som praktiskt taget inte har någon farmakologisk aktivitet. Halveringstiden är cirka 20-60 timmar. Läkemedlet utsöndras i form av metaboliter genom njurarna (50–70%) och mag-tarmkanalen (10–30%). Cirka 0,5% av dosen utsöndras oförändrat i urinen.
Indikationer för användning
- Epilepsi (myokloniska, akinetiska, temporala, generaliserade submaximala och fokala anfall) hos vuxna och barn;
- Fobier, paroxysmal räddsyndrom (hos patienter över 18 år);
- Psykomotorisk agitation i reaktiva psykoser;
- Manisk fas av cyklotymi.
Kontraindikationer
- Störningar i medvetandet, andning (central uppkomst);
- Andningssvikt;
- Myasthenia gravis;
- Glaukom;
- Allvarliga funktionsstörningar i levern;
- Ålder upp till 18 år (med paroxysmal rädsla);
- Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.
Gravida kvinnor kan använda Clonazepam endast för absoluta indikationer. Ammande mödrar bör sluta amma.
Läkemedlet ska användas med försiktighet hos äldre patienter (över 65 år), liksom hos patienter med kroniska sjukdomar i andningsorganen och funktionsstörningar i lever och njurar.
Instruktioner för användning av Clonazepam: metod och dosering
Clonazepam tas oralt.
För epilepsi används följande doseringsregimer:
- Vuxna: den initiala dosen är 0,5 mg 3 gånger om dagen, sedan ökar dosen gradvis (var tredje dag med 0,5-1 mg); daglig underhållsdos - 4-8 mg (3-4 uppdelade doser); den maximala dagliga dosen är 20 mg;
- Barn: initial dos - 0,5 mg 2 gånger om dagen, öka sedan dosen gradvis (var tredje dag med 0,5 mg); daglig underhållsdos - 1-3 mg (barn under 5 år) eller 3-6 mg (barn 5-12 år); den maximala dagliga dosen är 0,2 mg / kg.
Vid behandling av paroxysmal fruktans syndrom ordineras vanligtvis vuxna 1 mg Clonazepam per dag (högst 4 mg per dag).
Bieffekter
Under användning av Clonazepam kan följande biverkningar uppträda: känsla av trötthet, dåsighet, yrsel, diskoordination, ataxi, svaghet, synstörningar, nedsatt tal och minne, nervositet, känslomässig labilitet, försvagning av förmågan att absorbera kunskap, minskad libido, depression, desorientering, hypersalivation tecken på katarrinflammation i övre luftvägarna, förstoppning, nedsatt aptit, buksmärta, muskelsmärta, frekvent urinering, menstruations oregelbundenheter, erytro-, trombo- och leukocytopeni, ökad blodkoncentration av alkaliskt fosfatas och transaminaser, hudallergiska manifestationer, paradoxala reaktioner, inklusive sömnlöshet och agitation (kräver avbrytande av behandlingen).
Överdos
En överdos av Clonazepam kan misstänks av följande symtom: minskat blodtryck, bradykardi, svår svaghet, dåsighet, förvirring, försvagning av reflexer, paradoxal agitation, tremor, nystagmus, dysartri, ataxi, andfåddhet eller andfåddhet, depression av andningscentret och hjärtaktivitet, komatos …
Som behandling föreskrivs magsköljning och intag av ett sorbent - aktivt kol -. Symtomatisk behandling rekommenderas också för att bibehålla andningsfunktionen och stabilisera blodtrycket. Det har bevisats att hemodialys är ineffektiv.
speciella instruktioner
Långvarig användning av Clonazepam kan leda till en försvagning av dess effekt.
Under behandlingen och ytterligare 3 dagar efter avslutad bör alkohol inte konsumeras.
När behandlingen avbryts minskas dosen gradvis, eftersom en plötslig avbrytande av läkemedlet (speciellt efter en lång tid) kan leda till utveckling av psykofysiskt beroende och förekomst av abstinenssymptom.
Det är omöjligt att köra fordon och utföra underhåll av rörliga mekaniska anordningar under behandlingen.
Pediatrisk användning
Vid långvarig behandling av barn med klonazepam är det nödvändigt att komma ihåg risken för biverkningar på mental och fysisk utveckling, vilket kan få långsiktiga konsekvenser och visas många år efter behandlingsstart.
Användning hos äldre
Enligt instruktionerna används Clonazepam med försiktighet hos äldre patienter, eftersom elimineringsgraden av läkemedlet kan sakta ner hos dem, liksom en minskning av toleransen observeras, särskilt med diagnostiserad hjärt-lunginsufficiens.
Läkemedelsinteraktioner
Effekten av Clonazepam förstärks av antipsykotika, barbiturater, antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, alkohol, narkotiska analgetika, läkemedel som minskar skelettmuskulaturen.
Försvagningen av läkemedlets verkan observeras när den används samtidigt med nikotin.
Samtidig användning med alkohol kan leda till utveckling av paradoxala reaktioner, manifesterade som aggressivt beteende eller psykomotorisk agitation, möjligen ett tillstånd av patologisk berusning.
Analoger
Clonazepam-analoger är: Rivotril, Clonazepam IC.
Villkor för lagring
Förvara på en mörk, torr plats utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner av Clonazepam
Enligt recensioner är Clonazepam effektivt för epilepsi, muskelhypertoni, West-syndrom och en tendens till anfall. Vissa patienter rapporterar dock att behandlingen åtföljs av sömnighet, missbruk och andra biverkningar.
Priset på Clonazepam på apotek
I genomsnitt är priset för Clonazepam med en dos på 2 mg 128-152 rubel (paketet innehåller 30 tabletter).
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
