Hypogonadism
Allmänna egenskaper hos sjukdomen
Hypogonadism hos män är en sjukdom som orsakas av brist på androgenhormoner i kroppen. Beroende på etiologin hos sjukdomen är det vanligt att skilja mellan primär hypogonadism och den sekundära formen av sjukdomen (det är också hypogonadotrop hypogonadism). Den primära formen av sjukdomen, som kännetecknas av en ökad nivå av gonadotropa hormoner i kroppen, kallas ofta hypergonadotrop hypogonadism.
Patologi har en ledande plats i förekomsten av manliga sjukdomar orsakade av funktionell insufficiens i könsorganen.
Primär hypogonadism hos män
Primär hypogonadism kan vara medfödd. Sjukdomen manifesteras av testikelsvikt i testiklarna eller deras fullständiga frånvaro (anorchism). Patologi manifesterar sig även under prenatalperioden. En pojke är född med en betydligt mindre penis och en underutvecklad pung.
Ytterligare symtom på medfödd primär hypogonadism uppträder under tonåren. Unga män med primär hypogonadism har den så kallade "eunuchoid" typ av skelett, överviktiga, tecken på gynekomasti (bröstförstoring) och en låg grad av hårväxt.
Medfödd primär hypogonadism är en vanlig förekomst i de genetiska syndromen Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan och Del Castillo.
Primär hypogonadism hos män kan också förvärvas. Det är denna form av sjukdomen som är vanligast och förekommer i genomsnitt hos var femte man som diagnostiseras med infertilitet.
Förvärvad primär hypogonadism utvecklas som ett resultat av inflammation i seminala körtlar i:
- orkit (inflammation i testiklarna),
- vesikulit (inflammation i sädesblåsorna),
- trimma (inflammation i spermatisk ledning),
- epididymit (inflammation i epididymis),
- påssjuka (påssjuka),
- vattkoppor.
Cryptorchidism (oskadade testiklar i pungen) anses också vara en möjlig provocerande faktor vid förvärvad primär hypogonadism. Skador eller strålskador på testiklarna kan framkalla ett funktionsfel i könsorganen hos män.
En idiopatisk form av primär hypogonadism är också möjlig hos män med en oförklarlig etiologi av sjukdomen.
Med förvärvad primär hypogonadism under tonåren uppstår inte sekundära sexuella egenskaper. Hos vuxna män leder sjukdomen till en ökning av kroppsvikt, minskad libido, erektil dysfunktion och spermatogenes, en minskning av svårighetsgraden av manliga sexuella egenskaper och utvecklingen av infertilitet.
Sekundär hypogonadism hos män
Sekundär eller hypogonadotrop hypogonadism kan också vara medfödd. Det utvecklas när det finns störningar i utsöndringen av hormoner genom hypofysen och hypotalamus. Sekundär hypogonadism är associerad med följande genetiska sjukdomar:
- Pasqualini syndrom
- Maddocks syndrom
- Prader-Willis syndrom.
Utvecklingen av hypogonadotrop hypogonadism är inte heller ovanlig i kraniofaryngiom (tumörer i hjärnepitel).
Förvärvad sekundär hypogonadism utvecklas till följd av komplikationer av inflammatoriska processer i hjärnan. De kan provoceras av meningit, araknoidit, meningoencefalit, encefalit, etc.
Med dem lider inte bara könsorganens funktion, utan andra patologier i hypotalamus-hypofyssystemet uppstår också: störningar i sköldkörtelutsöndring, värmereglering, vikt och linjär tillväxt.
Diagnos av hypogonadism hos män
Medfödd primär hypogonadism diagnostiseras om testiklarna inte är påtagliga hos en nyfödd pojke. För att bekräfta diagnosen används ultraljud av bäckenorganen och hormonella blodprov.
Typiska tecken på sjukdomen är testosteronnivåer under normala, höga nivåer av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner vid primär hypogonadism och en brist på ovanstående hormoner vid hypogonadotrop hypogonadism.
Vid diagnos av sekundär hypogonadism hos män används CT, MRT och elektroencefalografi i hjärnan.
För att ta reda på orsakerna till hypogonadism i den primära eller sekundära formen utförs genetisk differentiell diagnos av patologi.
Behandling av hypogonadism hos män
Vid behandling av hypogonadism används manlig könshormonersättningsterapi. Med livslång kontinuerlig administrering av droger, från och med tonåren, bildas sekundära sexuella egenskaper hos pojken. I de flesta fall är det också möjligt att upprätthålla sexuell funktion.
Behandling av hypogonadism orsakad av kryptorkidism, huvudsakligen kirurgisk. Rekommenderad ålder för operation är 1-1,5 år. Ju högre position den undescended testikeln i bukutrymmet, desto tidigare irreversibla processer förekommer i vävnaderna i spermatkörtlarna. De leder till förvärvad primär hypogonadism och infertilitet.
Behandling av hypogonadism av hypogonadotrop form består i behandling av den underliggande sjukdomen. Kirurgisk behandling eller strålbehandling för hypogonadism görs för hjärntumörer.
Strategin för substitutionsbehandling för hypogonadism i den sekundära formen beror på graden av störningar i produktionen av hormoner genom hypotalamus-hypofyssystemet och patientens ålder.
Om det inte finns något behov av att bevara patientens spermiedannande funktion utförs behandlingen av hypogonadism av den hypogonadotropa formen med testosteron.
Hos unga män och tonårspojkar används en kort testosteronbehandling och preparat av gonadotropa hormoner används för att normalisera spermatogenes vid hypogonadotrop hypogonadism.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
