Diates
Innehållet i artikeln:
- Diatesformer
- Diates orsaker och riskfaktorer
-
Diates-symtom
- Exudativ-katarral diates
- Lymfatisk-hypoplastisk diates
- Neuro-artritisk diates
- Diagnostik
- Diatesbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Diates är en abnormitet i konstitutionen, som åtföljs av ett otillräckligt svar från kroppen på vanliga stimuli.
En konstitution betyder en uppsättning morfologiska och funktionella egenskaper hos en organism, som har utvecklats på grundval av medfödda och förvärvade egenskaper och bestämmer originaliteten i kroppens svar på exogena och endogena stimuli. Den mänskliga konstitutionen har ingen åldersperiodisering, det vill säga den förblir konstant under hela livet. De miljöfaktorer som påverkar implementeringen av konstitutionella särdrag inkluderar socioekonomiska förhållanden, tidigare sjukdomar, sport etc. Konstitutionen består av en uppsättning komponenter (genotyp, fenotyp, immun, somatisk, psykologisk konstitution etc.)
Källa: zhenskij-zhurnal.com
Diatesformer
Det finns tre former av diates:
- exudativ-katarral (allergisk) - patientens benägenhet för allergiska och inflammatoriska reaktioner; förekommer oftare än andra former och diagnostiseras vanligtvis hos barn under de första åren av livet. Det står för 40–70% av all diates hos patienter i denna åldersgrupp;
- lymfatisk-hypoplastisk - benägenhet för allergiska och infektionssjukdomar, nedsatt funktion av tymus, lymfkörtels patologi; prevalensen är 10–12%;
- neuro-artritisk - predisposition för fetma, ateroskleros, diabetes mellitus, arteriell hypertoni, ökad nervös excitabilitet, inflammatoriska sjukdomar i lederna. Det är den minst vanliga formen av patologi och observeras hos 2-3% av patienterna.
Exudativ katarraldiates kan vara immun och icke-immun.
Immunet är i sin tur uppdelat i övergående och sanna former, som orsakas av överdriven produktion av IgE och en minskning av IgA, IgG, liksom nivån av T-lymfocyter.
Enligt en annan klassificering är diates uppdelad i följande typer:
- allergotopisk (allergisk, infektiös-allergisk, lymfatisk);
- dysmetabolisk (oxalat, urinsyra, hemorragisk, diabetisk, trombocytopatisk);
- organotopic (hypertensiv, kardioischemisk, aterosklerotisk, erosiv-ulcerös, nefropatisk);
- neurotopisk (vegetativ-dystonisk, psykoastenisk).
Diates orsaker och riskfaktorer
Mekanismen för förekomst av diates är inte helt förstådd. De flesta forskare är överens om att huvudorsaken till diates är störningar i neuroendokrin reglering av immunologiska och metaboliska processer, vilket resulterar i otillräckliga kroppssvar på rutinmässiga stimuli. Diates hos barn utvecklas ofta mot bakgrund av posthypoxisk encefalopati.
En viktig roll i mekanismen för den neuroartritiska formen av diates tillskrivs det ökade innehållet av urinsyra i blodet (hyperurikemi). Samtidigt kan en ökning av koncentrationen av urinsyra och urater i patientens vävnader och blod vara primär (genmutationer) eller sekundär (ökad nedbrytning av puriner och pyrimidiner mot bakgrund av hemolytiska sjukdomar).
Den övergående formen av exudativ-katarral-diates utvecklas om antigen från komjölk kommer in i blodomloppet, dessutom kan en patologisk reaktion inträffa som svar på vaccination, användning av ett antal läkemedel, kontakt med hushållskemikalier.
I detta fall orsakar antigenet som kommer in i blodomloppet överproduktion av IgE, varefter degranulering av mastceller sker, frisättning av biologiskt aktiva substanser, följt av en ökning av vaskulär permeabilitet och förekomst av exudativa reaktioner. Med den verkliga formen av exudativ-katarral-diates beror IgE-hyperproduktion på en genetisk predisposition.
Riskfaktorer inkluderar:
- ogynnsamt graviditetsförlopp (infektionssjukdomar hos en gravid kvinna, toxicos, fostrets hypoxi);
- dåliga vanor hos en gravid kvinna;
- ätstörningar under graviditet och amning (särskilt användning av allergivänliga livsmedel);
- kvävning hos den nyfödda;
- perinatal patologi i centrala nervsystemet;
- ökad eller, omvänt, låg födelsevikt hos barnet;
- artificiell utfodring;
- tarmdysbios;
- kroniska somatiska sjukdomar;
- tidig infektion med humant respiratoriskt syncytialvirus;
- bristande efterlevnad av den dagliga rutinen;
- dålig kost;
- stressiga situationer
- användning av kläder och leksaker av syntetiska material;
- irrationell användning av läkemedel;
- ärftlig benägenhet.
Diates-symtom
Diates-symtomen varierar beroende på patologins form.
Exudativ-katarral diates
Denna form av diates manifesteras av en tendens till allergiska reaktioner, samt minskad resistens mot infektionssjukdomar. Patologi manifesterar sig som regel hos barn i åldern 3–6 månader, men de första tecknen på diates i ansiktet kan noteras hos barn redan under de första veckorna i livet. I de flesta fall försvinner manifestationerna när barnet fyller 1-2 år.
Det finns polymorfa hudutslag, hyperemi, blöjautslag av stora hudveck, seborrheiska skalor uppträder i hårbotten (vanligtvis på kronan och kronan på huvudet) och förtjockning av kindernas hud (den så kallade mjölkskorpan) kan också observeras. Hos överviktiga barn kan blöjautslag åtföljas av hudmaceration, pyodermi. Slemhinnorna traumatiseras lätt, vilket leder till frekventa sjukdomar i ögonen och ögonvävnaderna (konjunktivit, blefarit), munhålan (gingivit, glossit), övre luftvägarna (bihåleinflammation, laryngit, rinofaryngit, bronkit med en astmatisk komponent).
Hos barn som utsätts för diates är det ofta en stor kroppsvikt vid födseln, övervikt i framtiden, en minskning av vävnadsturgor och barns eksem. Sådana patienter kännetecknas av blekhet i huden, svullnad i ansiktet, geografiskt språk, flatulens, buksmärtsyndrom.
Källa: medvoice.ru
Lymfatisk-hypoplastisk diates
Denna form av diates kännetecknas av ihållande förstoring av lymfkörtlarna, en tendens till allergier och infektionssjukdomar och dysfunktion i binjurebarken. Barn har vanligtvis en stor födelsevikt, oproportionerlig kroppsbyggnad (långsträckta lemmar med en relativt kort bagage). De kännetecknas av marmorerad blekhet i huden, underutvecklade muskler, slöhet, trötthet och artär hypotension. I framtiden är barn som regel inaktiva, ibland har de en fördröjning i talutvecklingen, fördelningen av fettvävnad enligt kvinnligtyp (på buken och låren), cirkulationsstörningar.
Hyperplasi av adenoider, tonsiller och tymus observeras ofta. Barn lider ofta av akuta andningssjukdomar med en långvarig kurs och en uttalad exsudativ hypersekretorisk komponent, infektiös toxicos, som består av feber, kramper, kräkningar, elektrolytobalans.
Lymfatisk-hypoplastisk diates inträffar efter 2-3 år och försvinner under puberteten under gynnsamma förhållanden. I sällsynta fall förblir tecken på tym-lymfatisk status hos patienten under livet.
Källa: myshared.ru
Neuro-artritisk diates
Hos patienter under de första åren av livet uppmärksammas ångest, rädsla, överdriven spänning. Ofta lär sig dessa barn att tala och läsa tidigt och har ett gott minne. Men mot bakgrund av framgångsrik mental och intellektuell utveckling noteras emotionell labilitet, huvudvärk, hyperaktivitet och uppmärksamhetsstörning. En detaljerad klinisk bild bildas vanligtvis endast av skolåldern. Smärta i rygg och knän, enures, sömnstörningar, anorexi, känslomässig labilitet, stammning, återkommande kräkningar uppträder (kräkningar får lukten av aceton). Hudmanifestationer är också karakteristiska, som kännetecknas av en mängd - från urtikaria och angioödem till neurodermatit.
Levers låga acetyleringsförmåga hos patienter med denna form av diates orsakar utveckling av acetonemiskt syndrom. Under perioder av acetonkris hos barn inträffar förgiftning, som manifesteras av illamående, omöjlig kräkningar, feber, uttorkning och svaghet.
Spastiskt syndrom i diates manifesteras av bronkokonstriktion, smärta i hjärtat, arteriell hypertoni, migränliknande huvudvärk, tarm- och njurkolik, spastisk kolit. Astmatisk bronkit, som ofta upptäcks hos sådana patienter, kan förvandlas till atopisk bronkialastma.
Källa: 900igr.net
Neuro-artritisk diates hos vuxna manifesteras av fetma, ateroskleros, urolithiasis, nefrit, njursvikt, kolelithiasis, diabetes mellitus och gikt.
Diagnostik
För att fastställa en diagnos kan det vara nödvändigt att konsultera en barnläkare, barnläkare, allergolog-immunolog, reumatolog, endokrinolog, nefrolog, neurolog, otorinolaryngolog.
Laboratoriediagnostik vid misstankar om förekomst av diates består i att genomföra en allmän analys av blod och urin, ett biokemiskt blodprov (bestämning av nivån av glukos, urinsyra, kolesterol, fosfolipider), immunologiska studier, analys av avföring för dysbios.
Om man misstänker en lymfatisk hypoplastisk form av diates, visas en ultraljudundersökning av bröstkörteln, lymfkörtlarna, binjurarna, mjälten, levern samt en röntgenundersökning av bröstorganen.
Differentiell diagnos utförs med dermatit, psoriasis, erytroderma. Den lymfatiska-hypoplastiska formen av diates differentieras med HIV-infektion, lymfogranulomatos. Den neuroartritiska formen av diates skiljer sig från tuberkulos, eftersom sådana barn ofta har ett positivt Mantoux-test, liksom med diabetes mellitus, reumatism, neuroser.
Diatesbehandling
Den huvudsakliga metoden för diatesbehandling är livsstilskorrigering. Detta koncept inkluderar att följa en diet, noggrann vård, en rationell daglig behandling och en minskning av den allergiframkallande belastningen på kroppen.
Första hjälpen för allergier är avlägsnande av allergener från magen och tarmarna med Enterosgel, ett gelliknande enterosorbent.
Gelén mättad med vatten rengör försiktigt slemhinnan från allergener. Enterosgel håller sig inte vid slemhinnan utan omsluter försiktigt och främjar återhämtning.
De uppsamlade allergenerna förvaras säkert i gelens globulära struktur och avlägsnas från kroppen.
Andra pulverabsorberande medel har de minsta partiklarna, som, precis som damm, täpps fast i tarmväggarnas villi, skadar och förhindrar återställandet av slemhinnan.
Därför är enterosgel gel enterosorbent det rätta valet för allergier hos vuxna och barn från den första dagen i livet.
En allergisk reaktion kan uppstå när ett barns hud kommer i kontakt med klorerat vatten. Om det inte är möjligt att undvika sådana kontakter rekommenderas att skölja barnets hud efter bad med kokt och fritt från klorvatten.
Eftersom en av orsakerna till hud manifestationer av diates är hudirritation av svett, är det nödvändigt att förhindra förekomst av blöjautslag, bibehålla optimal luftfuktighet (50-70%) och rumstemperatur (cirka 20 ° C). Du bör inte tillåta kontakt med barnets hud med kemikalier i hushållet, vävnader som kan orsaka en allergisk reaktion (på grund av särdrag hos deras sammansättning, särdrag hos färgning, mekaniska egenskaper hos vissa vävnader etc.).
Diet spelar en viktig roll. Under amning bör moderns diet begränsas till fetter, kolhydrater, bordssalt, trofoallergener. I vissa fall (särskilt med ökat fettinnehåll i bröstmjölk) rekommenderas det att uttrycka och pasteurisera mjölk, varefter den övre filmen avlägsnas från mjölken.
Det rekommenderas att utesluta gelé, fläsk, rika köttbuljonger, ägg, fisk, nötter, kryddor, baljväxter från äldre barns kost; måttligt begränsa proteiner, fetter. Rätter gjorda av bovete, ris, grönsaker rekommenderas. Med den neuroartritiska formen av diates är purinrika livsmedel (kakao, choklad, spenat, ärtor) och feta livsmedel uteslutna från kosten. Det är viktigt att inte mata över ett barn med en tendens till diates.
Läkemedelsbehandling av den exudativa katarrala formen av diates består i utnämningen av antihistaminer, lugnande medel, vitaminkomplex (i synnerhet B-vitaminer). Lokal terapi består i användning av icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel (i form av en salva, gel, spray, etc.) till de drabbade områdena, bad med kli, arv, kamomill, ekbark visas. Med en gråtande diates på barnets kinder används lotioner med antiseptiska torkmedel.
Med den lymfatiska-hypoplastiska formen av diates föreskrivs syntetiska och växtadaptogener, massage, terapeutiska övningar, härdning. Om binjurinsufficiens utvecklas kan glukokortikoider ordineras.
Patienter med en neuro-artritisk form av diates är föreskrivna choleretic läkemedel, vitaminer B 6 och B 12. Vid aceton kräkningar, magsköljning, oral eller parenteral (beroende på svårighetsgraden av tillståndet) rehydrering och en rengörande lavemang utförs.
Förutom läkemedelsbehandling kan fysioterapiprocedurer ordineras.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Hos patienter med exudativ-katarrdiates vid skrapande diatiska utslag är risken för att fästa en bakteriell infektion hög. Den neuroartritiska formen av diates kompliceras av utvecklingen av acetonemiska kriser. Konsekvenserna av denna form av diates hos vuxna kan vara fetma, sjukdomar i urogenitalkanalen, typ 2-diabetes mellitus. Plötsligt dödssyndrom kan förekomma hos patienter med lymfatisk hypoplastisk diates.
Källa: 900igr.net
Prognos
Med strikt genomförande av läkarens rekommendationer är prognosen vanligtvis god. Hos de flesta patienter försvinner alla manifestationer av diates vid puberteten. I fallet med utvecklingen i en ung ålder av kardiovaskulära, autoimmuna, allergiska sjukdomar och allvarliga metaboliska störningar försämras prognosen. Dödlighet hos barn under de första åren av livet med lymfatisk hypoplastisk diates och tymomegali är cirka 10%.
Förebyggande
Förebyggande av födseln för att utveckla diates hos ett barn består i att följa en allergivänlig diet av en kvinna under graviditeten, ge upp dåliga vanor, förhindra sen toxicos av graviditet och utomjordiska sjukdomar. Under amningstiden rekommenderas det också att utesluta allergiframkallande livsmedel från moderns diet.
Barn visas förebyggande massage, gymnastik, härdningsprocedurer. Kläder för barn ska väljas från naturliga material och inte bäras utan förbehandling efter köpet. Om det är möjligt är det nödvändigt att begränsa användningen av syntetiska rengöringsmedel, särskilt tvättmedel med biosystem (både för barnets egna saker och för kläder för vuxna som bär det på sina händer). Om ett barn har allergitecken är det nödvändigt att minimera sin kontakt med potentiella allergener, det rekommenderas att stryka hans kläder och sängkläder, utföra regelbunden våtrengöring av rummet, ta dagliga promenader i frisk luft och använda mediciner med försiktighet.
Vaccination för barn med diates utförs endast under remissionstiden enligt ett individuellt schema efter beredning.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
