Clomipramin
Användningsinstruktioner:
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Priser i onlineapotek:
från 496 gnugga.
köpa
Klomipramin är ett antidepressivt medel med psykostimulerande, lugnande och tymoleptiska effekter.
Släpp form och komposition
Doseringsform - belagda tabletter: runda, gula, märkta "25" på ena sidan (10, 20, 30 eller 50 st. I polymerburkar; 10, 20, 30 eller 50 st. I blister, i en förpackning kan innehålla 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 eller 100 tabletter).
Aktiv ingrediens: klomipraminhydroklorid - 25 mg.
Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, hypromellos, titandioxid, laktosmonohydrat, makrogol, järnfärg gul oxid.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Klomipramin är ett tricykliskt antidepressivt medel. Dess verkan är associerad med stimulering av serotonerga och adrenerga mekanismer i centrala nervsystemet genom att hämma återintaget av medlare av neuroner. I större utsträckning påverkar läkemedlet anfallet av serotonin än tydligen och på grund av dess effektivitet vid behandling av tvångssyndrom. Den antidepressiva effekten utvecklas redan under den första veckan av behandlingen.
Läkemedlet har också antihistamin, antikolinerg och adrenerg blockerande aktivitet. Läkemedlets psykostimulerande effekt är mindre uttalad än imipramin, och den lugnande effekten är mindre uttalad än amitriptylin.
Farmakokinetik
Klomipramin absorberas snabbt och fullständigt efter oral administrering. Dess maximala koncentration i plasma uppnås på cirka 1,5-4 timmar. Förbindelsen med plasmaproteiner är 97,6%. V d (distributionsvolym) är 12 liter. Klomipramin metaboliseras i stor utsträckning och bildar en aktiv metabolit - desmetylklomipramin.
Halveringstiden i slutfasen är 21 timmar. Läkemedlet utsöndras genom tarmarna (i form av metaboliter) och i urinen (oförändrat och i form av metaboliter).
Indikationer för användning
- Depressiva tillstånd av olika ursprung: organiska, neurotiska, larver, reaktiva, involutionella och endogena former;
- Depressiva tillstånd orsakade av kroniska somatiska sjukdomar eller kroniskt smärtsyndrom;
- Depression vid schizofreni och psykopati;
- Presenil och senil depression;
- Tvångssyndrom;
- Panikångest;
- Fobier;
- Kataplexi med narkolepsi;
- Nattlig enures vid barn över 5 år och ungdomar.
Kontraindikationer
Absolut:
- Barn under 5 år;
- Alkoholism;
- Nyligen drabbades hjärtinfarkt;
- Medfödd syndrom för förlängning av QT-intervallet;
- Samtidig mottagning med monoaminoxidashämmare och inom två veckor efter att de avbrutits;
- Amning (eller matning bör stoppas);
- Överkänslighet mot läkemedelskomponenter eller andra dibensazepiner.
Relativ:
- Sänkt kramptröskel;
- Allvarlig lever- / njursjukdom
- Feokromocytom;
- Neuroblastom;
- Hypertyreoidism;
- Diabetes;
- Samtidig användning av steroidhormoner.
Det finns inga tillförlitliga data och kliniska prövningar avseende säkerheten vid användning av Clomipramine under graviditet, därför kan läkemedlet endast förskrivas under denna period av kvinnans liv om den förväntade nyttan av behandlingen uppväger de potentiella riskerna för fostrets intrauterina utveckling.
Instruktioner för användning av Clomipramine: metod och dosering
Tabletterna ska tas oralt under eller efter måltiderna.
I båda fallen väljs den terapeutiska dosen av läkaren individuellt.
Vuxna patienter ordineras vanligtvis 1-2 tabletter (25-50 mg) 2-3 gånger om dagen. Den högsta tillåtna dagliga dosen är 250 mg (10 tabletter) vid användning på sjukhusmiljö - 300 mg (12 tabletter).
Den initiala dosen för barn är 1-2 tabletter per dag. Den högsta tillåtna dagliga dosen för barn över 10 år är 3 mg / kg, men inte mer än 200 mg.
Bieffekter
- Centrala nervsystemet: ofta - tremor, ökad trötthet, huvudvärk, synstörningar, myoklonus, yrsel; sällan - en känsla av värme, smakstörningar, desorientering, agitation, ångest, mydriasis, aggressivitet, mani, hypomani, nedsatt koncentration, minnesnedsättning, gäspningar, mardrömmar, sömnstörningar, tinnitus, delirium, depersonalisering, hallucinationer (de flesta troligtvis hos äldre och patienter med parkinsonism), talstörningar, ökad depression, ataxi, muskeltonstörningar, parestesi, kramper; i vissa fall - glaukom, ökade psykotiska symtom;
- Kardiovaskulärt system: sällan - förändringar i elektrokardiogrammet, ökat blodtryck, arytmier, sinustakykardi, postural hypotension, hjärtklappning; i vissa fall - kränkningar av hjärtledning, förändringar i elektroencefalogram;
- Matsmältningssystemet: ofta - förstoppning, muntorrhet, illamående; sällan - obehag i buken, anorexi, diarré, kräkningar, ökad aktivitet av transaminaser; i vissa fall - gulsot, hepatit;
- Hematopoietiskt system: i vissa fall - eosinofili, trombocytopeni, trombocytopen purpura, agranulocytos, leukopeni;
- Metabolism: ofta - ökad aptit, viktökning;
- Endokrina systemet: ofta - bröstförstoring, galaktorré, nedsatt libido och styrka; i vissa fall - ödem, syndrom av olämplig utsöndring av antidiuretiskt hormon;
- Dermatologiska och allergiska reaktioner: sällan - klåda, hudutslag, ljuskänslighet;
Andra: ofta - ökad svettning; sällan - en ökning av kroppstemperaturen
Överdos
Vid en överdos uppträder följande symtom: nedsatt hjärtförmåga, hjärtarytmi, sömnlöshet, förvirring, fobier och desorientering.
Behandlingen består av magsköljning och symtomatisk och stödjande behandling. I svåra fall administreras kolinesterashämmande läkemedel.
speciella instruktioner
Innan du ordinerar Clomipramin är det nödvändigt att kontrollera blodtrycket under behandlingsperioden - bilder av perifert blod, med långvarig användning - hjärtets och leverns funktion.
Patienter som är utsatta för självmordsbeteende under behandlingen, särskilt under den inledande perioden, bör vara under konstant medicinsk övervakning.
Användning av elektrochock under behandling med klomipramin är endast möjlig under strikta indikationer och under noggrann medicinsk övervakning.
Läkemedlet ska inte tas ut plötsligt eftersom det finns en risk för abstinenssymptom.
Under behandlingsperioden är det förbjudet att konsumera alkoholhaltiga drycker, du bör avstå från att köra fordon och utföra potentiellt farliga typer av arbete som kräver snabba reaktioner och ökad uppmärksamhet.
Applicering under graviditet och amning
Klomipramin är kontraindicerat under graviditetens första trimester. Under andra och tredje trimestern används läkemedlet bara i extrema behov.
Välkontrollerade och adekvata studier av säkerheten för klomipramin hos kvinnor under graviditet har inte utförts.
Läkemedlet utsöndras i små mängder i bröstmjölk, därför, i de fall där användning av Clomipramine är nödvändigt, rekommenderas det att sluta amma.
Pediatrisk användning
Läkemedlet är inte ordinerat för barn under 6 år.
Med nedsatt njurfunktion
Läkemedlet används med försiktighet hos patienter med svår njursjukdom.
För kränkningar av leverfunktionen
Läkemedlet används med försiktighet hos patienter med svår leversjukdom.
Läkemedelsinteraktioner
Enligt instruktionerna ska Clomipramin inte användas samtidigt med kinidinliknande antiarytmiska läkemedel, liksom sympatomimetiska läkemedel som adrenalin, efedrin, isoprenalin, noradrenalin, fenylefrin, fenylpropanolamin.
Vid behov bör samtidig användning av disulfiram eller alprazolam minska dosen klomipramin.
Möjliga interaktionsreaktioner vid kombinerad användning av andra läkemedel:
- Läkemedel som har en deprimerande effekt på centrala nervsystemet: den deprimerande och hypotensiva effekten ökar signifikant, andningsdepression är möjlig;
- Antikolinergika (fenotiaziner, atropin, antihistaminer): deras farmakologiska verkan förbättras;
- Antiadrenerga läkemedel som påverkar neuronal överföring av excitation (klonidin, guanetidin, reserpin, betanidin, alfa-metyldopa): deras antihypertensiva effekt reduceras eller elimineras helt;
- Monoaminoxidashämmare: risk för att utveckla myoklonus, hyperpyrexi, generaliserade anfall, hypertensiv kris, delirium och koma;
- Etanol: dess effekt förbättras, särskilt under de första dagarna av klomipraminbehandling;
- Antipsykotika: koncentrationen av klomipramin i blodplasman ökar, tröskeln för konvulsiv beredskap minskar, kramper utvecklas;
- Tioridazin: risken för toxiska effekter på hjärtat, som manifesteras av allvarliga arytmier, ökar;
- Barbiturater: koncentrationen av klomipramin i blodplasman minskar;
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (till exempel fluvoxamin, fluoxetin), ademetionin, noradrenalin: risken för att utveckla serotonergt syndrom ökar (minst 2 veckors paus bör tas mellan läkemedel); fluvoxamin och fluoxetin kan öka koncentrationen av klomipramin i blodplasman, vilket leder till utveckling av motsvarande biverkningar;
- Adreno- och sympatomimetiska medel (adrenalin, noradrenalin, efedrin, fenylefrin, isoprenalin, inklusive i fall då dessa ämnen kombineras med lokalbedövningsmedel), läkemedel med hög proteinbindning (digoxin, warfarin): deras effekt på kardiovaskulära systemet;
- Natriumvalproat, karbamazepin, paroxetin: ökar plasmakoncentrationen av klomipramin och dess huvudsakliga metabolit desmetylklomipramin;
- Cimetidin, erytromycin, haloperidol: koncentrationen av klomipramin i blodplasman ökar;
- Östrogener: metabolismen av klomipramin störs;
- Induktorer av cytokrom P 450, CYP3A och CYP2C (rifampicin, fenobarbital, tobaksrökning): eliminering av klomipramin från kroppen accelereras, dess effektivitet minskar.
Analoger
Clomipraminanaloger är: Anafranil, Clominal, Clofranil, Anafranil SR.
Villkor för lagring
Förvara på en plats skyddad från barn vid rumstemperatur (upp till 25 º).
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner av Clomipramine
Recensioner av Clomipramine är i allmänhet bra. Patienter kommenterar läkemedlets effektivitet och dess tillgänglighet. Resultatet av behandlingen märks i slutet av den första veckan då du tar läkemedlet när du kan börja öka dosen gradvis. Användningen av Clomipramine för att återställa normal hälsa och prestanda är mycket oönskad, eftersom vissa allvarliga biverkningar av läkemedlet kan öka.
I allmänhet förekommer oönskade effekter ganska ofta, men läkemedlet är väl studerat och nästan alla dess biverkningar listas i bruksanvisningen. Patienter skriver ofta om reaktioner som sömnighet, svaghet och viktökning. För vissa patienter hjälpte inte Clomipramine; andra rapporter talar om utvecklingen av ett abstinenssyndrom med ett abrupt upphörande av behandlingen.
Pris för Clomipramine på apotek
Läkemedlet kan köpas på apotek till ett överkomligt pris. Priset på Clomipramine i en dos på 25 mg - från 246 rubel per tablettförpackning (30 st.).
Clomipramine: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Clomipramin-lösning för intravenös och intramuskulär injektion. 12,5 mg / ml 2 ml 10 st. 496 r köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
